В настоящее время наблюдается рост конкуренции между офисными работниками, что провоцирует ненормированный график работы, выполнение профессиональных обязанностей при сниженной двигательной активности, стресс, долговременное пребывание в положении сидя перед компьютером, значительное напряжение зрительного аппарата, что способствует риску развития профессиональных и ряда сопутствующих заболеваний и отклонений со стороны опорно-двигательного аппарата.
Кроме того, одним из характерных свойств профессиональных заболеваний офисных сотрудников является коморбидность, т.е. ассоциированность нескольких заболеваний [1]. Под коморбидностью понимают проявление дополнительного клинического состояния, которое существует или возникает на фоне текущего заболевания [2, 3]. При этом имеющиеся заболевания патогенетически взаимосвязаны или совпадают по времени вне зависимости от активности каждого из них либо являются осложнением, возникшим вследствие основного заболевания или его лечения [4, 5]. Согласно литературным данным коморбидные состояния прогрессивно увеличивают трехлетнюю смертность, которая достигает 82% при двух и более заболеваниях [6].
Целью данной работы являлись проведение комплексного анализа состояния здоровья офисных сотрудников, диагностика риска появления и прогрессирования заболеваний, связанных с малоподвижным образом жизни и повышенным стрессом, а также выявление коморбидных заболеваний.
Материалы и методы исследования. Исследование проводилось на базе двух фитнес-клубов г. Москвы: «Камелот Джим» (Kamelot Gym) и «Виннер» (Winner). Сформирована выборка из 30 офисных сотрудниц в возрасте 39 лет, активно следящих за своим здоровьем и посещающих указанные фитнес-клубы.
Для проведения комплексного анализа состояния здоровья проводили анкетирование и биоимпедансный анализ. Анкеты были составлены в соответствии с рекомендациями «Руководства по анализу состояния здоровья населения» ФГУ Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения Министерства здравоохранения РФ. Данные по результатам анкетирования, отражающие самооценку состояния здоровья и образа жизни, представлены в таблице 1.
Таблица 1
Самооценка состояния здоровья офисных сотрудников
|
Критерий |
Характеристика оцениваемого критерия в % |
|
|
Нормальное значение признака |
Показатель в зоне риска для здоровья |
|
|
Общая оценка состояния здоровья |
Хорошее – 40,0% |
Удовлетворительное – 60,0% |
|
Здоровый рацион питания |
Да – 56,6% |
Нет – 44,4% |
|
Регулярные занятия спортом |
63,6% тренируются регулярно |
36,4% (30,0% нерегулярно, 6,4% не тренируются) |
|
Посещают врача |
46,7% (26,7% – регулярно, 20% ежегодный медосмотр) |
53,3% (редко посещают) |
|
Диспансеризация за последние 3 года |
63,3% – проходили |
36,7% – не проходили |
|
Прием медицинских лекарственных препаратов |
66,8% – редко |
33,2 % – часто (26,6% – часто, 6,6% – постоянно) |
|
Частота простудных заболеваний |
73,3% – 1–2 раза в год |
26,7% – 3–5 раз в год |
|
Длительность простудных заболеваний |
30% – 1–3 дня, 60% – 4–7 дней |
10% – более 7 дней |
|
Оформление больничного листа |
Да – 70% (10% – всегда, 60% – иногда) |
Не оформляют – 30% |
|
Чувство разбитости по утрам |
Нет – 46,7% |
Да – 53,3% |
|
Боль в суставах и позвоночнике |
Нет – 43,4% |
Да – 56,6% |
|
Частые головные боли |
Нет – 76,7% |
Да – 23,3% |
|
Разбитость по утрам и боль в суставах |
Нет – 66,7% |
Да – 33,3% |
|
Разбитость по утрам, боль в суставах и головная боль |
Нет – 90% |
Да – 10% |
|
Испытывают состояние нервного перенапряжения |
Нет – 47,7% |
Да – 53,3% |
|
Малоподвижный образ жизни |
Нет – 3,4% (<3 часов в день) |
Да – 96,6% (50,0% – 3–6 часов в день, 46,6% > 6 часов в день) |
|
Подверженность стрессам |
Нет – 6,7% |
Да – 93,3% (30,0% часто, 63,3% периодически) |
Согласно полученным данным большинство респондентов следят за состоянием своего здоровья: 56,6% систематически придерживаются здорового рациона питания; 66,8% регулярно проходят диагностику заболеваний и посещают врача; 93,6% систематически занимаются оздоровительной физической культурой и спортом. Частота физкультурно-оздоровительных и тренировочных занятий на протяжении недели была следующей: 31,6% респондентов занимаются 1–2 часа, 42,1% – 2–3 часа, 5,3% – 4–5 часов, 15,8% – 5–6 часов, 5,2% – более 6 часов.
Респонденты высоко оценивают состояние своего здоровья: 40% оценивают его как хорошее, 60% – как удовлетворительное, 0% – как плохое. Эти данные согласуются с информацией из частных вопросов: заболеваемость ОРВИ большинства анкетируемых (73,3%) ориентировочно составляет 1–2 раза в год, 66,8% опрошенных редко принимают лекарственные препараты. Длительность простудных заболеваний у 30% опрошенных в среднем составила 1–3 дня, у 60% респондентов – 4–7 дней, у 10% респондентов простудные заболевания длились более 7 дней. Следует отметить, что только 10% опрошенных больничный лист берут всегда при возникновении заболеваний, иногда берут больничный лист 60% опрошенных, никогда не берут больничный 30% респондентов.
Основными жалобами на состояние здоровья были следующие: 53,3% опрошенных чувствуют усталость и разбитость по утрам, 67% испытывают боль в суставах и позвоночнике, частые головные боли отмечают 33%. На момент проведения исследования состояние нервного перенапряжения и истощения испытывали 53,3% респондентов.
Важно отметить, что практически все участники анкетирования (93,3%) подвержены стрессам: часто подвержены стрессам 30% участников, испытывают стресс время от времени 63,3%, не испытывают стресс 6,7% опрошенных. Причинами однофакторного стресса у 50% респондентов в 46,6% случаев являлась работа, в 46,6% – семья и социальные отношения, в 6,8% – лишний вес. Остальными участниками анкетирования (50%) отмечалось наличие мультифакторного стресса, при этом наиболее частыми факторами были: финансы – 30%, социальные отношения и одиночество – 50%, работа – 63,3%.
Анализ двигательной активности в течение дня отразил достаточно традиционную статистику, характерную для профессиональной деятельности офисных сотрудников: проводят сидя более 6 часов в день 46,6% опрошенных, 50% респондентов проводят сидя 3–6 часов в день, и только 3,4% респондентов проводят сидя менее 3 часов в день.
Кроме того, при прохождении анкетирования были выявлены помехи для ведения здорового образа жизни: не отмечали таких помех 3% опрошенных, 17% указали на нехватку времени, 40% – на нехватку силы воли, 33% – комплекс из нескольких причин (23% – отсутствие свободного времени и силы воли, 7% – отсутствие времени и денег, 3% – отсутствие времени и силы воли), 7 % – комплекс из трех причин.
Таким образом, ключевой особенностью выборки является стремление поддерживать здоровый образ жизни и регулярный режим тренировок при малоподвижном образе жизни, высокой подверженности стрессам, при этом основной помехой для ведения здорового образа жизни является дефицит силы воли.
В ходе проведения диагностики состояния здоровья по медицинским критериям было установлено, что самым часто встречающимся нарушением состояния здоровья являются заболевания позвоночника (встречаются у 50% опрошенных). В связи с этим анализировали частоту встречаемости сопутствующих нарушениям осанки заболеваний. Частота встречаемости заболеваний у офисных сотрудников и их коморбидность с нарушениями осанки представлена в таблице 2.
Таблица 2
Структура наиболее часто встречаемых заболеваний и их коморбидность с нарушениями осанки у офисных сотрудников
|
Тип заболевания |
Частота встречаемости заболевания, % |
Коморбидность с нарушениями осанки, % |
|
Нарушение осанки и заболевания позвоночника |
50,0% |
100,0% |
|
Вегетососудистая дистония |
10.0% |
13,3% |
|
Заболевания пищеварительной системы |
26,7% |
6,6% |
|
Заболевания дыхательной системы |
3,3% |
– |
|
Заболевания сердечно-сосудистой системы |
16,7% |
26,6% |
|
Другие заболевания опорно-двигательного аппарата |
10,0% |
20,0% |
|
Нарушения обмена веществ |
3,3% |
– |
|
Хронические заболевания отсутствуют |
30,0% |
Сопутствующие заболевания отсутствуют 33,5% |
Выявлено, что хронические заболевания полностью отсутствуют у 30% участников исследования. Среди хронических заболеваний чаще всего встречаются заболевания желудочно-кишечного тракта (26,7%) и сердечно-сосудистой системы (16,7%).
Заболевания позвоночника диагностированы у 50% опрошенных, при этом у 66,5% имеются также сопутствующие заболевания. Наиболее часто выявляются в качестве сопутствующих заболевания сердечно-сосудистой системы (26,6%), заболевания опорно-двигательного аппарата (20%), вегетососудистая дистония (13,3%), заболевания желудочно-кишечного тракта (6,6%) (рис. 1). Полученные данные согласуются с фактами, ранее описанными в литературе [1], и подтверждают комплексный характер воздействия на здоровья неблагоприятных факторов, связанных с малоподвижным образом жизни.
Рис.1. Частота встречаемости коморбидных патологий у лиц с заболеваниями позвоночника
На следующем этапе работы проводили анализ антропометрических данных с использованием биоимпедансного анализатора Picooc mini (КНР). В ходе анализа измеряли и рассчитывали следующие параметры: индекс массы тела (ИМТ), процент жировой и мышечной ткани, общее содержание воды в организме, количество висцерального жира, скорость основного обмена веществ, а также метаболический возраст (рис. 2).
Ранее в данной работе были охарактеризованы ключевые особенности анализируемой выборки – стремление поддерживать здоровый образ жизни и регулярный режим тренировок при сидячем образе жизни и высокой подверженности стрессам. Несмотря на регулярные тренировки и удовлетворительное состояние здоровья по данным самооценки в ходе анкетирования, исходя из анализа антропометрических данных можно сделать вывод о нарушениях компонентного состава тела у большей части участников исследования.
Рис. 2. Данные биоимпедансного анализа состава тела
а – ИМТ; б – процент жира; в – процент мышц; г – процент воды в организме
Индекс массы тела (ИМТ) в норме у 59,4%, а выше нормы – у 40,6% респондентов.
Биоимпедансный анализ состава тела исследуемых отразил следующие значения: процент жирового компонента находится в диапазоне значений, не связанных с риском для здоровья, только у 43,7% выборки, из них спортивное телосложение отмечается у 35,7%, стандартное телосложение – у 64,3%. Жировой компонент выше нормативных значений зарегистрирован у 56,3% выборки, при этом ожирение 1-й степени отмечается у 50% исследуемых, ожирение 2-й и 3-й степени – в 33,4% и 16,6% случаев соответственно. Процент мышечного компонента состава тела находится в зоне рекомендованных значений у 34% выборки, у 66 % исследуемых данный показатель ниже нормы. Процентный компонент воды в организме в норме у 41% исследуемых, у 59% ниже нормативных показателей.
Значения количества висцерального жира в составе тела находятся вне зоны риска у 56,2% участников исследования, тревожными являются значения у 31,3%, а у 12,5% значения индекса висцерального жира являются опасными. Скорость основного обмена веществ высокая у 59%, пониженная у 41% исследуемых. Метаболический возраст ниже биологического отмечается у 6% выборки, у 25% совпадает с биологическим, значения выше биологического возраста менее чем на 5 лет отмечаются у 28% исследуемых, в 59% случаев метаболический возраст выше биологического более чем на 5 лет. Исходя из полученных данных показатели состава тела находятся в норме только у 13% участников исследования.
Таким образом, несмотря на поддержание здорового образа жизни у офисных сотрудников, участвовавших в проведении исследования, диагностированы риски, связанные с ожирением и гипотонусом мышц. В связи с этим на первый план выходят организация систематичной, регулярной и дозированной физической нагрузки, а также выполнение небольших тренировочных комплексов непосредственно на рабочем месте (физкульт-минутки, физкультурные паузы и комплексы производственной гимнастики).
Представленные исследования подтверждают негативные последствия малоподвижного образа жизни и выявляют основные риски для здоровья, связанные с офисной работой, указывают на важность поддержания физической активности не только в формате единичных тренировок, но и в течение трудового дня.
В рамках дальнейшей работы предполагаются составление оптимальных тренировочных комплексов и подбор специализированных упражнений в соответствии с выявленными особенностями и рисками для здоровья у офисных сотрудников, а также с учетом высокой занятости и повышенного уровня стресса данной категории лиц. Также будет проводиться повторный мониторинг состояния здоровья через полгода и год для оценки эффективности разработанного комплекса.