Среди многих проблем, которые стоят сегодня перед российским обществом, одной из важнейших является наркомания. Несмотря на проведение государственных мер по борьбе с этим пагубным явлением, на территории Российской Федерации распространение наркомании продолжается. По официальным данным около 18 миллионов человек имели хотя бы однократный опыт употребления наркотиков [1]. Следует отметить, что наркомания в России продолжает «молодеть», более 60 % наркозависимых составляет население в возрасте 16–30 лет, почти 20 % это школьники. Средний возраст приобщения к наркотикам 15–17 лет, участились случаи первичного употребления наркотиков детьми в возрасте 11–13 лет [1].
Если рассматривать распространение разных групп наркотиков по итогам исследования Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков (ФСКН), установлено наиболее частое употребление опийной группы наркотиков – это 46,6 % от 30,7 тыс. потребителей. Из этой группы почти каждый третий (31,7 %, или 14,8 % от общего числа) замечен с героином, с самым распространенным опиоидом, 41,3 % потребляли каннабис (психоактивные вещества из конопли – гашиш, марихуана), кокаин – 0,2 %, прочие наркотики – 16,1 %. При этом 4,2 % освидетельствуемых были под одновременным воздействием двух и более наркотиков [3].
Новой серьёзной угрозой стали синтетические наркотики – так называемые курительные смеси, «спайсы», поставляемые из Европы и Юго-Восточной Азии, оказывающие на организм человека психоактивный эффект в десятки и сотни раз более сильный, чем «традиционные» наркотики [2, 7]. Когда в 2009 году «Спайс» только начал пользоваться спросом на рынке, глава Роспотребнадзора Г.Г. Онищенко издал постановление «Об усилении надзора за реализацией курительных смесей», в котором отмечено, что «в смесях "Спайс", "Эксцесс" (Exses), состоящих из гавайской розы, шалфея предсказателей и голубого лотоса, обнаружены психотропные и наркотические вещества (НиПВ), листья шалфея предсказателей содержат в себе галлюциноген сальвинорин-А, цветки голубого лотоса содержат химическое вещество апорфин и антиспазмотическое вещество нуциферин, воздействие которых имеет выраженный успокаивающий и эйфорийный эффект», в связи с чем продажа данных смесей запрещается [6].
Наркоиндустрия ускоренными темпами переходит от распространения традиционных наркотиков к производству и сбыту синтетических психоактивных веществ, в том числе новых – «дизайнерских» наркотиков. Так, в Российской Федерации в 2014 году (по сравнению с 2010 годом) на треть уменьшился оборот наркотиков каннабисной группы. При этом объемы изъятых синтетических наркотиков за последние 5 лет увеличились в 10 раз. За половину 2015 года из незаконного оборота изъято 2,5 тонны «синтетики» (т.е. предотвращен вброс в общество почти 0,5 млрд. наркодоз) [3].
Наркомания является серьезной проблемой Российской Федерации и в том числе – российского здравоохранения. Наркотики оказывают пагубное влияние на сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Так, при приеме опиатов угнетаются сердечно-сосудистый и дыхательный центры, что приводит к гипоксии. Передозировка опиатов вызывает паралич дыхательного центра, в результате чего наступает смерть.
Любые наркотические препараты вызывают у человека зависимость, и именно этот фактор губительно влияет на его психику. У человека возникают различные психозы, изменения характера, снижаются умственные способности, наблюдается моральная деградация и полный распад личности. У наркоманов сильно снижается иммунитет. Фатальным может быть влияние наркотических препаратов на наследственность.
Самым ужасным проявлением наркомании является детская и подростковая наркомания. У детей и подростов зависимость от наркотических веществ возникает намного быстрее, чем у взрослых, а разрушительное действие выражается намного сильнее. У подростков, которые употребляют наркотики, возникает слабоумие, а риск психических заболеваний возрастает в несколько раз. При этом моральная деградация и разрушение личности происходит намного быстрее. Воздействие наркотических препаратов значительно замедляют физическое развитие организма подростка. Наркоманы-подростки явно отстают от своих сверстников по росту и весу [4, 5].
Известно, что совершенствование квалифицированной медицинской помощи пациентам с наркологическими заболеваниями не представляется возможным без максимально полного учета случаев заболеваний и проведения эпидемиологических исследований для улучшения качества профилактических мероприятий и совершенствования программ на правительственном уровне. Поэтому целью настоящего исследования явилось определение структуры и динамики незаконного употребления наркотических и психоактивных препаратов (НиПВ) в Пензе за период с 2013 по 2015 год.
Материал и методы исследования
Материалом исследования явились сведения о результатах медицинского освидетельствования лиц, подозреваемых в наркотическом опьянении. Анализировались сведения с 2013 по 2015 год из соответствующих журналов ГБУЗ «Областная наркологическая больница». Освидетельствование проводилось психиатром-наркологом, которым устанавливались клинические признаки состояния одурманивания. Кроме этого, с целью обнаружения используемых для достижения указанного состояния химических веществ исследовались биологические жидкости (кровь, моча) пациентов. За отмеченный период было проведено 16824 освидетельствования.
Результаты исследования
Исследованием установлено, что в 2013 году было освидетельствовано 5532 человека, в 2014 году – 5484 и в 2015 году – 5808. В основном это были мужчины, которые в указанное время составили 95 %, 94,5 % и 92,5 % от всех освидетельствованных, женщины соответственно составили лишь 5 %, 5,5 % и 7,5 %. Приведенные данные указывают на отсутствие существенных изменений как количества, так и полового состава обследованных за 3-летний период.
В 2013 году результаты исследований на НиПВ оказались положительными у 404 освидетельствуемых, из которых было 94 % мужчин и 6 % женщин. В 2014 году из 288 человек с положительными результатами оказалось 95,8 % мужчин и 4,2 % женщин. В 2015 году из 420 случаев обнаружения указанных веществ их присутствие было выявлено в организме 80 % лиц мужского пола и 20 % – женского. Из представленных данных видно, что в подавляющем большинстве отмеченные вещества выявлялись у мужчин, что соответствует сложившейся тенденции более широкого участия мужчин в пагубном пристрастии к одурманивающим веществам. Следует обратить внимание, что в 2015 году количество женщин, с положительными результатами, указывающими на употребление НиПВ, существенно возросло, на 15,8 % по сравнению с 2013 годом и на 12,5 % – с 2014. Динамику результатов освидетельствования в 2013–2015 гг. в ГБУЗ «Областная наркологическая больница» можно проследить в табл.1.
Таблица 1
Количество потреблений наркотических веществ
Год исследования |
Пол |
Количество освидетельствуемых людей |
Кол-во людей с наличием наркотических и психотропных веществ |
|
2013 |
м |
5280 |
380 |
|
ж |
252 |
24 |
|
|
2014 |
м |
5184 |
276 |
|
ж |
300 |
12 |
|
|
2015 |
м |
5376 |
336 |
|
ж |
432 |
84 |
|
В 2013 году среди освидетельствуемых с положительными результатами определения НиПВ неработающих людей было абсолютное большинство и составило 95 %, в 2014 – 96 % и в 2015 – 96 %. Следует отметить, что в течение рассматриваемого периода их удельный вес практически не менялся, и в большинстве своем это были мужчины (табл. 2).
Таблица 2
Занятость людей, принимавших НиПВ
Год исследования |
Пол |
Кол-во людей с наличием НиПВ |
Занятость людей, принимающих наркотики |
|
работающие |
неработающие |
|||
2013 |
м |
380 |
15 |
365 |
ж |
24 |
4 |
20 |
|
2014 |
м |
276 |
8 |
268 |
ж |
12 |
1 |
11 |
|
2015 |
м |
336 |
13 |
323 |
ж |
84 |
3 |
81 |
Возраст лиц, у которых при освидетельствовании были выявлены НиПВ, преимущественно был от 21 года до 40 лет (табл. 3). В 2013 году было выявлено 404 человека, в 2014 – 288 человек и в 2015 – 420 человек. В каждый из этих временных промежутков основную группу лиц, употребляющих наркотики, составили граждане в возрасте от 21 до 40 лет, граждан в возрасте старше 41 года было менее 30 %, молодых людей младше 21 – менее 10 %.
Таблица 3
Возрастной состав лиц, у которых были обнаружены НиПВ
Год исследования |
Пол |
Кол-во людей с наличием наркотических и психотропных веществ |
Возраст людей, принимающих наркотики |
||
<21 |
21-40 |
>41 |
|||
2013 |
м |
380 |
18 |
275 |
87 |
ж |
24 |
1 |
19 |
4 |
|
2014 |
м |
276 |
14 |
199 |
63 |
ж |
12 |
1 |
9 |
2 |
|
2015 |
м |
336 |
17 |
221 |
98 |
ж |
84 |
4 |
68 |
12 |
Анализом обнаруженных у освидетельствуемых в 2013–2015 годы НиПВ выявлено, что для получения состояния одурманивания они принимали 7 химических препаратов, а именно: N-метилэфедрон, N-метилпирролидон, каннабиоды, производные барбитуровой кислоты, опиаты, производные бензодиазепина, амфетамин и AB-chminaca (табл. 4).
Таблица 4
Определенные у освидетельствуемых в ГБУЗ ПОНБ НиПВ
Год исследования |
Пол |
Количество людей с наличием НиПВ |
Количество людей, принимающих разные группы наркотиков |
||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|||
2013 |
м |
380 |
96 |
24 |
24 |
68 |
108 |
24 |
36 |
ж |
24 |
|
|
|
12 |
|
|
12 |
|
2014 |
м |
276 |
60 |
60 |
|
|
72 |
12 |
72 |
ж |
12 |
12 |
|
|
|
|
|
|
|
2015 |
м |
336 |
204 |
72 |
24 |
24 |
12 |
|
|
ж |
84 |
72 |
|
12 |
|
|
|
|
1 – N-метилэфедрон, N-метилпирролидон; 2 – каннабиоды; 3 – производные барбитуровой кислоты; 4 – опиаты; 5 – производные бензодиазепина; 6 – амфетамин; 7 – AB-chminaca
В 2013 году в крови освидетельствованных мужчин были обнаружены все виды определяемых наркотических веществ, женщин – только опиаты и AB-chminaca. У мужчин чаще всего выявлялись производные бензодиазепина (28 %), N-метилэфедрон N-метилпирролидон (25 %) и опиаты (18 %).
В 2014 году у мужчин определялись уже не все наркотические вещества, а именно – барбитуровая кислота и опиаты. Из обнаруженных веществ производные бензодиазепина и AB-chminaca встретились в 26 %, N-метилэфедрон, N-метилпирролидон и каннабиоды – в 21,7%, а амфитамин –в 4,3%. У женщин в этот временной период был обнаружен только N-метилэфедрон N-метилпирролидон.
В 2015 году в крови освидетельствованных мужчин не выявлялись амфетамин и AB-chminaca, но было отмечено значительное увеличение количества употребления N-метилэфедрон, N-метилпирролидона до 60,7 %. В крови женщин были определены только N-метилэфедрон (86,7 %) и производные барбитуровой кислоты (14 %).
Таким образом, согласно результатам исследования можно сделать вывод, что за период с 2013 по 2015 год в Пензе в структуре незаконного употребленных наркотиков произошли следующие изменения:
- среди лиц, употребляющих наркотические и психотропные вещества, подавляющее большинство составили неработающие лица мужского пола;
- увеличилось количество случаев незаконного употребления N-метилэфедрон, N- метилпирролидона;
- снизилось количество случаев незаконного применения производных бензодиазепина, амфетамина и AB-chminaca.
Установленные особенности незаконного употребления наркотических и психоактивных препаратов должны учитываться заинтересованными организациями при планировании мероприятий по профилактике, диагностике и лечению наркозависимых в Пензенской области.