Scientific journal
Modern problems of science and education
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,940

GENERAL MEASURES OF CHOLERA CONTROL ACTIVITIES IN RUSSIAN PROVINCES AT THE BEGINING OF THE XIX-th CENTURY (BASED ON THE MATERIAL OF ASTRAKHAN AND THE KALMYK STEPPE OF THE ASTRAKHAN PROVINCE)

Avliev V.N. 1
1 FGBOU VPO «Kalmyk state University»
The article presents the issues concerning the appearance of cholera in Russia. The origins of cholera as well as its first manifestation in India are taken into account. We can’t but agree that it was Russia as the first European country which took on this epidemic disease. The obtained data of the periodicals press and the archive materials are compared in the present article. It was revealed that cholera was considered to be the disease with the largest number of lethal outcomes in Russia even in the initial period of its outbreak. We suggest that the topic under discussion is insufficient. The politics of the Astrakhan provincial authorities is also the object of the present investigation as it played an essential part in the problem of the cholera epidemy. It should be noted that this disease didn’t reach the Kalmyk steppe while it was spread in Astrakhan and the Astrakhan provinces during the first year of its appearance. A special attention is paid to the results concerning the medical community mistakes in the matter of the reasons of cholera origin as well as its infection and the methods of treatment.
lethal outcome.
India
methods of treatment
epidemy
infection
cholera
Kalmyks
Kalmyk steppe
Astrakhan province
medical community

Одной из слабоизученных проблем повседневной жизни калмыков в прошлом является борьба с различными болезнями эпидемического характера, которые нередко осложняли общественную жизнь кочевников Европейской части России. Наше внимание привлекла эта тема ввиду ее актуальности и не понимания масштабов бедствия эпидемических заболеваний, в частности числе холеры, в степях Астраханской губернии и ее столице. В связи с вышесказанным мы ставим целью исследование вопроса, касающегося появления холеры в России и применения провинциальными органами власти мер по борьбе с эпидемиями холеры в Астраханской губернии.

Материалом послужили нам, прежде всего, архивные источники, которые вводятся впервые в научный оборот. Исследования базируется на междисциплинарных научных положениях. Причем исследование проводится на стыке истории и медицины, что является важнейшим фактором ввиду усиления междисциплинарности в российском научном сообществе в последние десятилетия.

Одной из важных причин высокой смертности населения России было широкое распространение острозаразных болезней. Постоянно свирепствовали эпидемии брюшного и сыпного тифов, холеры, оспы, дизентерии, детских инфекций, гриппа, малярии. Распространение болезней инфекционного характера было буквально народным бедствием, приносившим неисчислимый урон благосостоянию и здоровью народа, как и всей экономике страны. Точной регистрации инфекционных больных в стране по существу не было, и можно только предполагать об истинных размерах распространения заразных болезней в России в то время. Даже по далеко не полным и не точным официальным данным, которые стало публиковать в конце XIX в. Министерство внутренних дел, Россия стояла на одном из первых мест по количеству ежегодно регистрируемых больных сыпным тифом, малярией, оспой и рядом других болезней. Развитие официальной регистрации больных заразными заболеваниями в России характеризуется следующими датами. Сенатским указом от 7/XI 1775 г. под названием «Учрежденiя для управленiя губернiй Всероссiйскiя Имперiи часть первая» предписывало городским властям в Главе XVIII «О должности Земскаго Исправника или Капитана» в пункте 238 следующее: «Буде (от чего Боже сохрани) в городе окажутся на людях прилипчивые болезни яко то: горячки с пятнами, кровавые поносы и другие тому подобные болезни, подвергать больных медицинскому освидетельствованию, отделять больных от здоровых, о больных уведомлять не мешкав наместническое правление и генерал-губернатора... с ясным докторским или лекарским описанием как болезни, так и где, кому и отчего она приключилась» [5, С.253].

Огромное количество жертв уносили чумные, холерные, гриппозные эпидемии. Достаточно сказать, что только от холеры в 1848 г. умерло более 690000 человек [2, С.217]. Распространение некоторых заразных болезней было до того громадным, что едва ли справедливо говорить об эпидемиях, так как дело по существу заключалось в увеличении заболеваемости постоянно и везде распространенных болезней.

Среди эпидемических болезней, которыми так богат XIX в., холера занимает совершенно исключительное место. В течение почти целого столетия она привлекала внимание и волновала умы миллионов людей, вселяя в них суеверный страх и сомнения в силу науки. Холера - это «сфинкс, который нас приводит в ужас своим смертоносным взглядом», - писал еще в 1893 г. известный русский гигиенист Ф. Ф. Эрисман [2, С.246].

В известной совместной работе К.Г. Васильева и А.Е. Сегала (которые, безусловно, внесли огромный вклад в историческое изучение эпидемий в России) мы находим следующий отрывок: «В течение XIX в. болезнь неоднократно выходила из пределов Индостана и стремительно распространялась по всему земному шару. Ее нашествия напоминали по силе и размеру самые опустошительные, самые мрачные годы чумных эпидемий прошлых веков. Развитие новых путей сообщения, расширение торговых связей и усиление торговли с Индией - древним эндемическим очагом холеры, а также разыгравшаяся борьба капиталистических держав за рынки сбыта и колонии и связанные с ней войны, обусловили в XIX в. широкое распространение болезни».

Из данного отрывка видно, что Индия являлась главным и первоначальным источником такой болезни как холера. Стоит отметить, что это подтверждается и данными архивных источников. Так, в фонде №1301 «Центральная комиссия по прекращению холеры при МВД» Российского государственного исторического архива сохранилось дело под названием «Дело о разпоряженiяхъ по прекращенiю холеры въ земле Донскаго Войска». В этом деле в разделе «О начале и ходе Болезни Холеры Холера морбус в Астрахани» однозначно указывается откуда пришла данная болезнь: «Въ Индии, говоритъ онъ (английский доктор Жамсон - прим. В.А.), болезнь сiя свирепствовала съ начала в некоторыхъ местахъ эпидемически, не выходя изъ своихъ пределовъ, но в последствiи распространилась почти по всей оной земле; начало же ея въ однихъ переменыхъ качествахъ атмосферы ни какъ полагать не должно, но в образованiю ея способствуетъ, въ некоторомъ отношенiи и самое местное положенiе. Такимъ образомъ, продолжаетъ онъ, замечено, что болезнь сiя появилась съ большею жестокостiю въ странахъ низкихъ и влажныхъ, где ветеръ свободно проходить не могъ, нежели въ местахъ возвышенныхъ и сухихъ» [6, Л.12].

Из данного архивного отрывка можно сказать, что болезнь холера появилась изначально в Индии и часто ее можно встретить во влажных и низменных местах.

Далее в донесении Министру внутренних дел России было записано: «Въ продолженiи существованiи Холеры в Индии, во время черзвычайнаго ея тамъ свирепствованiя, случалось, что не токмо люди, но и домашнiе животные поживраемы были ею въ большомъ количестве, изъ коихъ однкожъ многiе оставались спасаемы: слонъ заболевшiй отъ оной, былъ излеченъ виннымъ спиртомъ и опиемъ, но менее всего подвержены оной были женскiй полъ и дети, в особенности, грудные. По словамъ другихъ врачей, пребывавшихъ в Индiи Холера постепенно распространялась изъ города въ городъ, особенно по большимъ дорогамъ, которые при томъ уверяютъ, вместе съ Г. Жамсономъ, что она во все не прилипчива, хотя нашим Правительством признана Эпидемическою и вместе с темъ некоторымъ образомъ прилипчивою» [6, Л.12].

Как видно, холера носила эпидемический характер уже в месте своего изначального появления. Также отмечено, что ею подвергались и животные.

Когда же данная болезнь появилась в России?

Гольмстен В.Х. в монографии «Холера» отмечал: «Незавидная участь первого государства, приютившего холеру в Европе, выпала на долю России» [4, С.1-2]. Ганин В.С. конкретизировал в своей работе время появления холеры в столице Астраханской губернии: «Произошло это в 1823 г. в конце первой пандемии холеры. Инфекция из Персии проникла в русское Закавказье - в Тифлис и Баку, а к осени этого же года распространилась по западному берегу Каспийского моря и морским путем была занесена в Астрахань. 10 сентября 1823 г. были зарегистрированы первые больные среди служащих астраханского порта. 20 сентября холера обнаружена в поселке Красный Яр в тридцати верстах от Астрахани» [3, С.60].

Вышеназванные факты частично подтверждаются и данными архивных материалов. Так, в вышеупомянутом архивном деле под заголовком «Появленiе Холеры в Астрахани» отмечено: «О появленiи болезни сей в Астрахани, признанной после Холерою (холера морбус), узнано было в первый раз 13 сентября 1823 года. Въ городе Астрахани, писалъ Полицмейстеръ, появилась новая болезнь, начинающаяся рвотою, поносомъ и судорожными припадками, отъ коей в продолженiи сутокъ постигаетъ и самая смерть. Въ тот же день, Командовавшiй Астраханскимъ Портом уведомилъ, что по случаю появившейся здесь Эпидемической скоропостижной болезни, в продолженiи четырехъ сутукъ поступило в морской госпиталь нижнихъ служителей шесть человекъ, изъ коихъ двое умерли, жизнь троихъ находится в отчаянiи и одинъ токмо подаетъ надежду к выздоровленiю. Съ сего времени день ото дня означенная болезнь начала увеличиваться и свирепствовала со всею силою до 24 Сентября после чего приметно начала ослабеватьи къ 6 Октября совершенно прекратилась, какъ видно изъ приложенной ведомости, оставивъ после себя унынiе и страхъ, распространившiеся даже за пределы губернiи такъ что многiе из следовавшиiхъ в Астрахань, возвращались, и только уже после извещенiя Саратовского Губернатора, что болезни здесь более не существуетъ, решились явиться в оную. 15 числа открылась она в доме Конторы Коммерческого Банка, принадлжеащемъ Коллежскому ассесору Тимофееву, где вдругъ двоихъ постигла; 22 в селенiи Башмаковскомъ по реке Волге, едучи къ морю в расстоянiи около 7 верстъ отъ города, поразила однаго калмыка, а 24 появилась въ уездномъ городе Красномъ Яру, не смотря на Северо-восточные, и следовательно противные, ветры, тогда дувшiе, где вдругъ постигла шесть человекъ. Замечено, что появленiе ея въ Астрахани произошло после чрезвычайно летнихъ жаровъ, и свирепствованiе ея было во время продолжавшихся густыхъ утреннихъ тумановъ и росъ, сгущеннаго и тяжелаго для дыханiя воздуха; причемъ ощущался некоторый неприятный запахъ и родъ гари, и пораженiе людей оною въ особенности оказывалося не подалеку отъ Волги, около Кушума и частiю близъ Варвацiевскаго канала; появленiе же ея въ Красномъ Яру Астраханскiе медики приписываютъ сходства местоположенiя онаго съ Астрахнью» [6, Л.12 об, 13].

Сравнивая материалы можно прийти к следующим умозаключениям. В России Астраханская губерния приняла на себя первый удар со стороны холеры. Причем произошло это в сентябре 1823 г. Существует некоторые погрешности в конкретности даты появления, если В.С. Ганин писал о 10 сентября, то в донесении на имя министра внутренних дел появление болезни в Астрахани датируется 13 сентябрем. Можно предположить, что дата появления варьируется между 10 и 13 сентябрем 1823 г. Очевидно, что болезнь была по описаниям очевидцев весьма скоротечна (в течение суток умирал человек). Ввиду неизвестности болезни и соответственно ее лечения была высокая летальность от нее. Так из шести человек только один подавал надежду на выздоровления, а трое (то есть половина) умерли. Стоит согласиться с тем, что она носила и в России эпидемический характер, так как стала весьма быстро появляться в разных местах Астрахани, и даже в уездах губернии (например, Красноярский). Тогда же в сентябре был поражен данной болезнью и первый калмык. Правда, в Калмыцкую степь она еще не проникла.

Особых мер борьбы с холерой в Астрахани не принимали, так как в то время представители медицинской общественности сомневались в ее заразительности. На запрос профессоров из Петербурга А.Б. Коменского и В.Г. Хотовицкого о возникшей болезни врачебная управа ответила: «Болезнь схожа с холерой в Индии. В Астрахани ее никогда ранее не было. Доказательств, что она занесена из других стран, нет, а потому врачебная управа предполагает, что она произошла от необыкновенных перемен погоды» [2, С.253].

Стоит заметить, что последнее подтверждается и в разделе «Причины произхожденiя холеры» донесения на имя министра внутренних дел: «Точныя причины по рожденiи болезни сей неизвестны, и Астрахнскiе  Медики приписываютъ появленiе оной особенному состоянiю воздуха и употребленiю нездоровой пищи. Они думали, что холера могла породится въ Астрахани отъ необыкновенной перемены местной атмосферы; ибо после чрезмерныхъ летнихъ жаровъ, продолжавшихся до исхода Августа, хотя и въ начале Сентября дни были теплые но по ночамъ, при ощутительномъ холоде падали обильныя росы, воздухъ былъ сгущенный и тяжелый для дыханiя, нерелко появлялись, а особливо по ночамъ густые туманы, съ ощущениемъ при томъ некотораго непрiятнаго запаха и гари. Такое состоянiе погодъ, по ихъ замечаниямъ, продолжалось до 24 Сентября безъ значительной перемены, а съ сего времени воздухъ началъ делатся постепенно чище и свежие туманы мало по малу изчезать и въ первыхъ числахъ Октября время улучшилось до того, что показались дни совершенно ясные, а съ ними и свирепствованiе холеры мало помалу уменьшаясь, совершенно уничтожилось. Не менее однакоже, того появленiе оной приписываютъ они неумеренному употребленiю, въ особенности сырой и неудобноваримой пищи, чрезмерному употребленiю хмельныхъ напитковъ, разнаго рода фруктовъ, и овощей, долгому пребыванiю въ сыромъ месте и проч, покрайней мере въ Астрахани замечено, что изъ числа пораженныхъ холерою большею частiю были люди, или чувствительныя и слабого сложенiя, или нуждающiеся въ необходимыхъ жизненныхъ потребностяхъ, либо ведшiе не умеренную и нетрезвую жизнь, или такiе, которые принуждены были заниматься своими работами на открытомъ воздухе, на пристаняхъ и проч. или же наконецъ жившiе въ сырыхъ и нечистыхъ местахъ. Но дабы объяснить перехожденiе холеры изъ одного места въ другое, они полагали, что особаго рода болезнетворныя начала просиходящiя отъ местанго измененiя воздуха, образовашись единожды, составляютъ въ атмосфере особую массу, занимающее въ ней некоторое простанство, которая или подвиженiю воздуха, или по особому какому либо свойству физическому, блуждаютъ по темъ местамъ, кои по положенiю своему, или по свойству испаряющихся въ оныхъ гасовъ, доставляютъ массъ сеи, такъ сказать новую пищу и по сему способствуютъ къ дальнейшему движенiю. Такимъ образомъ не утверждая решительно, что холера могла породится сама собою въ Астрахани, но принимая въ соображенiе, что она свирепствовала более на низменныхъ и сырыхъ местахъ, как то: въ Ленкоране, Сальянахъ, Баку и Кубе, полагаютъ, что таковая масса воздуха могла перейтить изъ Персии въ Астрахань, по западному берегу Каспийскаго моря» [6, Л.14-14 об].

Отметим тот факт, что В.С. Ганин пришел к выводу о том, что медицинская общественность Астраханской губернии заблуждалась относительно заразительности болезни холеры. С этим нельзя не согласиться, тем более, что это подтверждает и архивные материалы. Так, в разделе «Меры предохранительныя» указывается: «Къ мерамъ предохранительнымъ, которыя приняты въ Астрахани противу холеры, когда она непочиталась еще заразительною» [6, Л.15].

Также стоит отметить, что они (медики - прим. В.А.) ошибочно считали, что причинами холеры являются необыкновенные перемены погоды и употребление нездоровой пищи. Как известно современной медицине, холера (от др.-греч. χολή «желчь» и ῥέω «теку») - это бактериальный антропоноз с фекально-оральным механизмом передачи, характеризуется типичным диарейным синдромом с развитием дегидратации и деминерализации. Относится к группе особо опасных инфекций [1, С.24].

Ввиду заблуждения медиков относительно природы происхождения холеры меры борьбы или лечения ее были разнообразны и неэффективны. В параграфе под названием «Леченiе холеры» описываются методы лечения: «Болезнь сiя въ общемъ совещанiи Астраханскихъ Врачей, признана Епидепическою, подъ названiемъ холеры (холера морбус), описанную Англинскимъ докторомъ Жасономъ, а потому и способъ леченiя оной употребленъ былъ тотъ же самый, который имъ означенъ. Первоначально употреблялось значительное количество сладкой ртути отъ 10, 30 и до 40 гранъ, смотря по степени болезни и сложенiю больнаго; за тем давалось одержимому холерою значительное количество шафранной настойки, опiя (лауданум лiккiбум) такъ что оной употреблялось на одинъ прiемъ отъ 20 до 60 капель и сiе повторялось до прекращенiя судорожныхъ припадковъ и рвоты.  Для согреванiя больнаго и укрощенiя судорогъ делались еще теплыя ванны до несколькихъ разъ въ такомъ случае, есть ли припадки возобновлялись. Между темъ больнаго обкладывали теплыми припарками, особливо же животъ и около груди; а для укрощенiя сильныхъ болей во внутренностяхъ, прикладывалось къ болящимъ местамъ горчичное тесто. Сверхъ того употреблялись теплыя промывательныя изъ смягчительныхъ средствъ съ прибавленiемъ некоторыхъ ароматическихъ веществъ и настойки изъ опiя. Для согреванiя и вожбужденiя больнаго, особливо для укрощенiя судорогъ въ рукахъ и ногахъ употреблялось тренiе, составленное изъ конфарнаго спирта съ прибавленiемъ настойки изъ краснаго перца, или горчицы, а между тем давались больному теплыя питья изъ пятной настойки, или ромашки въ виде чая, для обыкновеннаго же питья употреблялись взвары изъ мягчительныхъ веществъ, как то: алтейнаго корня, проскурняка, сарачинскаго пшена, ячныхъ и овсяныхъ крупъ и тому подобное.  Прiемы сладкой ртути давались не редко повторенными прiемами въ то время когда болезнь уже усилилась и судороги, какъ равно и рвотаупорно продолжались. По укрощенiи же судорожныхъ припадковъ и рвоты употреблялись легкiя слабительныя средства для изверженiя находящихся въ желудкеслизистыхъ мокротъ, безъ чего прежнiя припадки болезни снова возвращались, или больной выздоравливал очень медленно. Когда же по очищенiи желудка оставалсь слабость, то употреблялись ароматическiя средства для укрепленiя больнаго. Въ семъ заключаются способы средствомъ коихъ многiе изъ страдавшихъ холерою, освободились отъ оной. Но какъ не всегда въ свое времяизвещаемы были медики о пораженныхъ холерою, а скорое пособiе при семъ есть одно изъ главнейшихъ правила, или и самые медики, безпрестанно занятые, не могли являться въ свое время на помощь, то и составлены были особенныя правила, распубликованныя по губернiи, которыми надлежало руководствоваться для поданiя помощи больнымъ до прибытiя Медика. Но говоритъ Жамсонъ, природные Врачи въ Индiи лечили болезнь сiю, следующимъ образомъ: по очищенiи кишечнаго канала отъ чрезмернаго накопленiя нечистот, давали Лавданъ от 60 до 80 капель съ водкою или ароматнымъ нашатырнымъ спиртомъ, въ мятной настойке разведеннымъ и повторили сiи прiемы чрез каждые 10 минутъ, пока рвота и поносъъ укрощались. После того давали болютъ, составленный изъ 15 гранъ сладкой ртути съ однимъ граномъ опiя и вместе съ темъ производили тренiе сукномъ и теплымъ масломъ. Симъ способомъ изъ 35796 больныхъ, потеряли они только 2308 человекъ. Въ продолженiи существованiя холеры въ кубе, по уверенiю тамошнего Коменданта, спасались многiе, на тирая тело холодною водою и уксусомъ. Въ предписанiи Г. Министра Внутреннихъ делъ отъ 20 октября 1829 года похваляются для леченiя холеры каспутное масло и сладкая ртуть. По замечанiю же Астраханскихъ медиков отъ первоанчальныхъ припадковъ болезни сей, въ небытность врача, спасали себя употребленiемъ теплыхъ питiй, какъ то: чаю изъ ромашки, бузины, мяты, шалфею, гретаго винограднаго вина и даже были примеры пунша, горячего вина съ перцемъ, имбиремъ и канфорою» [6, Л.15-15об, 16].

Таким образом, мер борьбы с холерою было несколько, однако, не понимая природы болезни, от нее вылечивались крайне немногие. И то можно предположить, что вылечивались, скорее всего, те из больных, у которых были более устойчивые иммунитеты.

Всего в Астраханской губернии в 1823 г. заболело 392 человека, из которых 205 умерло. Более подробные данные о вспышке холеры в Астрахани в городском архиве отсутствовали, поэтому вспышка осталась малоизученной. Также стоит отметить, что отсутствуют в архиве данные по заболеванию в Калмыцкой степи, из чего напрашивается вывод, о том, что на первоначальный период распространения холеры в Астрахани и уездах в Калмыцкую степь данная болезнь пока не была занесена. Лишь один проезжавший в Астрахань или из нее калмык заболел холерою. Непродолжительное течение эпидемии, ее сравнительно быстрое прекращение позволило медицинской администрации сделать вывод, что вспышка прекратилась «сама собой» [3, С.60-61].

В результате небольшого исследования можно прийти к следующим выводам.

Впервые органы власти обратили внимание на эпидемические или как тогда именовали заразные болезни в 1775 г. Одной из самых высоколетальных болезней в России в начале XIX в. была холера. Подтверждается нами, что первым очагом изучаемой болезни была Индия. Одним из первых европейских докторов, который пытался справиться с холерою был английский доктор Жамсон (возможно, в английской транскрипции - Джеймсон). Причем уже тогда люди догадывались, что нередко болезнь можно встретить во влажных и низменных местах (в данное время мы знаем, что основным источником заражения холерой является вода). Холера носила эпидемический характер уже в месте своего изначального появления (то есть в Индии), не говоря уже о России. В России Астраханская губерния приняла на себя первый удар со стороны холеры. Причем произошло это в сентябре 1823 г. Можно предположить, что дата появления варьируется между 10 и 13 сентябрем 1823 г. Очевидно, что болезнь была по описаниям очевидцев весьма скоротечна (в течение суток умирал человек). Ввиду неизвестности болезни и соответственно ее лечения была высокая летальность от нее. Так, из шести человек только один подавал надежду на выздоровления, а трое (то есть половина) умерли. Стоит согласиться с тем, что она носила и в России эпидемический характер, так как стала весьма быстро появляться в разных местах Астрахани, и даже в уездах губернии (например, Красноярский). Тогда же в сентябре был поражен данной болезнью и первый калмык, который находился в пути. Однако, в Калмыцкую степь она пока не проникла. Вероятно, связано это было с тем, что калмыки вели на тот момент кочевой образ жизни в Калмыцкой степи и были слабо связаны со стационарными городами. Стоит согласиться с тем, что медицинская общественность Астраханской губернии заблуждалась относительно заразительности болезни холеры. Также стоит отметить, что они (медики - прим. В.А.) ошибочно считали, что причинами холеры являются необыкновенные перемены погоды и употребление нездоровой пищи. Ввиду заблуждения медиков относительно природы происхождения холеры меры борьбы или лечения ее были разнообразны и малоэффективны. Уже в самый первый год своего появления в Астрахани холера унесла жизнь чуть более 50 % заболевших (примерно 52 %). Непродолжительное течение эпидемии, ее сравнительно быстрое прекращение позволило медицинской администрации сделать ложный вывод, что вспышка прекратилась «сама собой».

 

Исследование выполнено при финансовой поддержке РГНФ в рамках научно-исследовательского проекта № 14-11-08001 «Повседневная жизнь кочевников-калмыков: от номадизма к оседлости».

Рецензенты:

Команджаев А.Н., д.и.н., профессор, заведующий кафедрой истории России ФГБОУ ВПО «Калмыцкий государственный университет», г. Элиста;

Лиджеева К.Ф., д.и.н., профессор, ФГБОУ ВПО «Калмыцкий государственный университет», г. Элиста.