Scientific journal
Modern problems of science and education
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,931

OPTIMIZATION OF ASSORTMENT OF SURGICAL MEANS FOR BANDAGINGS AND SURGICAL SEWING STRINGS FOR THE MEDICAL ORGANIZATIONS

Kaysheva N.Sh. 1 Lazaryan A.D. 1
1 Pyatigorsk medical-pharmaceutical institute - branch «Volgograd state medical university» Ministries of Health of the Russian Federation
Охарактеризован ассортимент медицинских изделий (МИ): хирургических перевязочных средств (ХПС) и хирургических шовных материалов (ХШМ), имеющихся на фармацевтическом рынке и используемых медицинскими организациями (МО) Ставропольского края. Методом коллективной экспертной оценки с привлечением врачей-хирургов проведена оценка МИ по терапевтической эффективности, частоте и цели использования в терапии по фазам раневого процесса, наличию в МО. Определены предпочтения экспертов по видам, основам, размерам, фасовкам, материалам МИ. Сформирован оптимальный перечень наиболее эффективных, востребованных и доступных по стоимости МИ, включающий 48 наименований ХПС (87 позиций): 30 повязок (62 позиции), 15 салфеток (22 позиции), 3 пленки (3 позиции); 10 наименований ХШМ (39 позиций). В перечень вошли 41 МИ для терапии в I фазе раневого процесса, 25 МИ — во II фазе, 8 МИ — в III фазе. 27 наименований ХПС и 8 наименований ХШМ являются отечественными МИ.
The assortment of medical products (MP) is characterized: surgical dressing means (SDM) and surgical sewing materials (SSM), available in the pharmaceutical market and used by the medical organizations (MO) Stavropol Territory. The method of a collective expert estimation with attraction of doctors-surgeons leads estimation MP by therapeutic efficiency, frequency and the purpose of use to therapies on phases process of treatment of wounds, to presence in MO. Preferences of experts by kinds, bases, the sizes, packing, materials MP are certain. The optimum list of the most effective, demanded and accessible at cost MP, including 48 names SDM (87 positions) is generated: 30 bandages (62 positions), 15 napkins (22 positions), 3 films (3 positions); 10 names SSM (39 positions). Into the list have entered 41 MP for therapy in I to a phase process of treatment of wounds, 25 MP - in II phase, 8 MP - in III phase. 27 names SDM and 8 names ХШМ are domestic MP.
the medical organizations
medical products
surgical dressing means
surgical sewing materials
pharmaceutical marketing
assortment
the nomenclature
Формирование стратегии рационального использования бюджетных финансовых средств, выделяемых медицинским организациям (МО) на приобретение фармацевтических товаров, включая медицинские изделия (МИ), возможно путем перераспределения финансовых ресурсов с закупки неэффективных дорогих товаров на приобретение эффективных, многофункциональных и доступных по цене МИ. Решение указанной проблемы требует пересмотра закупаемого МО ассортимента путем анализа конкурентоспособности МИ и врачебной оценки их функциональных свойств.

Цель исследования

Оптимизация ассортимента МИ: хирургических перевязочных средств (ХПС) и хирургических шовных материалов (ХШМ), закупаемых МО Ставропольского края для оказания хирургической помощи населению.

Материал и методы исследования

Проанализированы научные публикации по клиническим исследованиям МИ [1, 9, 10]; 112 историй болезни и амбулаторных карт больных, оперированных в 2014 г. в 5 краевых стационарных и амбулаторно-поликлинических МО; результаты анкетирования 226 врачей. Использованы экономико-математические методы: группировки, коллективной экспертной оценки, сравнения, аналитического выравнивания по прямой, трендовый [2, 3] и контент-анализ [3]. При статистической обработке экспертных оценок определены средневзвешенные балльные оценки, накопленные показатели; коэффициенты весомости и вариации [4, 8].

Результаты исследования и их обсуждение

Число экспертов-хирургов, гарантирующее репрезентативность отбора и определенное по формуле бесповторной выборки [4, 7], равно 224. Фактически в анкетировании участвовали 226 хирургов, из которых 60 человек (26,6%) имели высокий, 95 человек (42,0%) - средний уровень компетентности. Рассчитанные коэффициенты вариации по включенным в экспертную оценку МИ при анализе как частоты использования, так и эффективности не превышают 5,4%, что свидетельствует о высокой согласованности мнений экспертов и достоверности полученных данных [3].

Из 168 ХПС (127 повязок, 35 салфеток, 6 пленок) наиболее часто используемыми являются 12 МИ (7,1%): 6 повязок (сумма накопленных частот 110-155), 5 салфеток (75-155), 1 пленка (35); неиспользуемыми - 103 МИ (61,3%), из которых 64% являются отечественными товарами: 77 повязок (128-155), 21 салфетка (124-155), 5 пленок (122-155) [5, 6]. Для терапии в I фазе раневого процесса предназначено 107 наименований повязок (64,8%), 35 салфеток (60,3%), во II фазе - 44 повязки (26,7%), 23 салфетки (39,7%), 6 пленок (50%), в III фазе - 14 повязок (8,5%), 6 пленок (50%). Из 24 ХШМ часто используемыми являются 3 МИ (12,5%) (сумма частот 75-81), неиспользуемыми- 5 МИ (118-155).

Наиболее эффективными ХПС являются 28 МИ (16,7%): 18 повязок (сумма накопленных показателей 102-155), 7 салфеток (75-115), 3 пленки (92-155); неэффективными - 62 МИ (36,9%): 40 повязок (104-149), 21 салфетка (105-150), 1 пленка (85). Наиболее эффективными ХШМ являются 4 МИ (16,7%) (сумма накопленных показателей 110-135), неэффективным - 1 МИ (100). Среди повязок предпочтения врачей отданы МИ серии: Atrauman, Zetuvit, Hydrofilm (Германия), Algoplague (Франция), Альгикол, Унипласт, Гелепран (РФ), из которых Atrauman, Zetuvit, Альгикол являются дорогими (112-264 руб. за 1 шт.), остальные - относительно дешевыми (14-95 руб. за 1 шт.). В группе салфеток лидерами признаны МИ серии: Sterilux, Сетпак (Германия), САМ, Колетекс (РФ) при значительно более низкой стоимости отечественных МИ (0,7 руб. за 1 шт.) в сравнении с импортными (1,96-12,5 руб.). Лидеры среди пленок - дорогие немецкие МИ серии Hydrofilm (до 125 руб. за 1 шт.). В группе ХШМ более эффективными признаны: Кетгут (Бельгия, РФ), Мономакс (Германия), ПДС II (РФ) со стоимостью российских МИ 49-134 руб., импортных - 93-280 руб. за 1 уп.

По накопленным показателям (частота использования в МО и эффективность), цели применения МИ в терапии раневого процесса (в зависимости от фазы), наличия на краевом фармацевтическом рынке, с учетом наиболее востребованных размеров и фасовок, ценовой доступности нами сформирован оптимальный ассортимент хирургических МИ (табл.).

Оптимальный ассортимент МИ, предназначенных для хирургии

Наименование МИ

(страна-производитель)

Фазы раневого процесса

Размеры, фасовка

Цена, руб.

1. ХПС

1.1 Повязки

Адаптик (РФ)

I, II

7,6х20,3 см № 10

						69-245			
			

7,6х7,6 см № 10

Активтекс (РФ)

I, II

10х15 см № 10

						147			
			

Актисорб (РФ)

I

6,5х9,5 см № 10

						292-698			
			

10,5х10,5 см № 10

10,5х19 см № 10

Альгикол (РФ)

I, II

7,5х7,5 см № 10

						85-205			
			

Альгикол ФА (РФ)

I, II

7,5х7,5 см № 10

						95-215			
			

7,5х20 см № 10

Апполо-ПАК-АИ (РФ)

I

10х16 см № 10

						335			
			

Апполо-ПАК-АМ (РФ)

I

10х16 см № 10

						340			
			

Бранолинд Н (Германия)

I, II

7,5х10 см № 30

						1455-2694			
			

10х20см № 30

Воскопран (РФ)

I

7,5х5 см №10

						290			
			

Гелепран (РФ)

I

7,5х10 см № 5

						474			
			

Дигиспон (РФ)

I, II

10х10 см № 10

						173-420			
			

50х50 см № 10

100х100 см № 10

Дигиспон А (РФ)

I, II

10х10 см № 10

						173-420			
			

50х50 см № 10

100х100 см № 10

Курагель (РФ)

I

7,5х6,5 см № 100

						5810			
			

Унипласт (диоксидин) (РФ)

I, II

10х15 см № 10

						190			
			

Унипласт (хлоргексидин) (РФ)

I, II

7х10 см № 10

						140			
			

Algoplague Film (Франция)

II, III

10х10 см № 10

197

Algoplague Standard (Франция)

II, III

10х20 см № 10

215

Atrauman (Германия)

I

5х5 см № 10

						800-1350			
			

7,5х10 см № 15

10х10 см № 15

10х20 см № 15

Atrauman Ag (Германия)

I

5х5 см № 10

						840-1380			
			

7,5х10 см № 15

10х10 см № 15

10х20 см № 15

Cosmopor Antibacterial (Германия)

I

7,2х5 см № 20

						415-1520			
			

10х6 см № 20

15х6 см № 20

10х8 см № 20

15х8 см № 20

20х10 см № 25

Cosmopor E (Германия)

I, II, III

7,2х5 см № 25

						390-1366			
			

10х6 см № 25

15х6 см № 25

20х8 см № 25

20х10 см № 25

25х10 см № 25

35х10 см № 25

Derma Plast Coolfix (Германия)

III

6х4 см № 10

						301			
			

Grassolind (Германия)

II

10х10 см № 5

						286			
			

Hydrocoll concave (Германия)

I, II

20х10 см № 25

						1982			
			

Hydrofilm I.V. (Германия)

I

9х7 см № 10

						1483			
			

Hydrofilm I.V. control (Германия)

I

9х7 см № 10

						1478-1530			
			

7,5х20 см № 10

Hydrosorb Comfort (Германия)

I

4,5х6,5 см № 15

						472			
			

Silkofix Ag (КНР)

I

10х15 см № 10

						258			
			

Silkofix WD (КНР)

I

20х10 см № 10

						280-360			
			

25х10 см № 10

Tender wet 24 rund active (Германия)

I

7,5х7,5 см № 10

						950-5700			
			

7,5х7,5 см № 30

10х10 см № 45

Круглые 4 см № 45

Круглые 5,5 см № 45

						1.2 Салфетки			
			

Активтекс (мирамистин) (РФ)

I

16х14 см № 10

32

Активтекс (фурагин) (РФ)

I, II

16х14 см № 10

33

Активтекс (хлоргексидин) (РФ)

I, II

16х14 см № 10

35

Активтекс (комплексный) (РФ)

I, II

45х29 см № 5

18

Колетекс-Гем (альгинат натрия, фурагин) (РФ)

I, II

10х14 см № 100

134-139

7,5х2,5 см № 100

Колетекс-Гем (гидрокортизон, димексид) (РФ)

I

10х14 см № 100

138

Колетекс (комплексный) (РФ)

I, II

10х14 см № 100

146

Колетекс (дезоксирибонуклеат натрия) (РФ)

I

10х14 см № 100

145

Колетекс (диоксидин, лидокаин) (РФ)

I, II

10х14 см № 100

146

Колетекс (мексидол) (РФ)

I

10х14 см № 100

149

Колетекс (метронидазол) (РФ)

I

10х14 см № 100

142

Колетекс (хлоргексидин) (РФ)

I, II

10х14 см № 100

144

САМ (РФ)

I, II, III

7,5х7,5 см № 100

126-138

10х10 см № 100

Сетпак (Германия)

I

5х5 см № 50

98-196

7,5х7,5 см № 100

10х10 см № 100

10х20 см № 100

Sterilux ES (Германия)

I

5х5 см № 25

15-54

7,5х7,5 см № 25

10х20 см № 50

1.3 Пленки

Hydrofilm (Германия)

II, III

20х10 см № 10

792

Tegaderm (Германия)

II, III

20х10 см № 5

500

Urgostips (Франция)

II, III

20х10 см № 25

						1982			
			
						2. ХШМ			
			

Капрон крученый без игл (РФ)

 

в бобине по 5 м № 1

44-81

№ 2

№ 3 (2/0)

№ 4 (1)

№ 5 (2)

№ 6

№ 7 (5)

Кетгут нехромированный без игл (РФ)

 

№ 3/0 5(1) 100 шт.

48-83

№ 2 4(0) 100 шт.

Никант с колющими иглами (РФ)

 

№ 3 (0) 30 мм

540-638

№ 4 (0) 30 мм

ПГА с 2 режущими иглами (Бельгия)

 

3/0 25мм

320

ПДС II с режущими иглами (РФ)

 

2 (0)

389-496

3 (0)

4(0)

Полиэфир-лавсан зеленый с колющими иглами (РФ)

 

40 мм

415

Проксил фиолетовый с колющими иглами (РФ)

 

№ 2/0

396-674

№ 2/0 (3)

№ 3/0

№ 3/0 (2)

№ 3/8

№ 4 (0)

№ 3 (0)

№ 4/0

№ 5/0

№ 6/0

№ 7/0

№ 8/0

Проксилен синий с режущими иглами (РФ)

 

2(0)

376-473

3(0)

4(0)

Пролен с колющими иглами (Бельгия)

 

4/0 20мм

280

Полиэстер зеленый с колющими, колюще-режущими, обратно-режущими иглами (РФ)

 

ЕР (3), USP (2/0) 90 см HRT 17 мм

415-625

ЕР (3), USP (2/0) 75 см

ЕР (3,5), USP (0) 75 см DS 30мм

ЕР (4), USP (1) 75 см, HR 40мм

ЕР (4), USP (1) 75 см

ЕР (5), USP (2) 75 см

Таким образом, перечень оптимальных хирургических МИ составили: 48 наименований ХПС (87 ассортиментных позиций): 30 повязок (62 позиции), 15 салфеток (22 позиции), 3 пленки (3 позиции); 10 наименований ХШМ (39 ассортиментных позиций). Для терапии в I фазе раневого процесса в перечень включено 41 МИ (55%), во II фазе - 25 МИ (34%), в III фазе - 8 МИ (11%). 14 наименований повязок, 13 салфеток (31% ХПС) и 8 наименований ХШМ (80%) являются отечественными МИ.

Заключение

В результате анализа ассортимента ХПС и ХШМ, имеющихся на фармацевтическом рынке и используемых МО Ставропольского края: проведена всесторонняя экспертная оценка МИ по терапевтической эффективности, частоте и цели использования в терапии по фазам раневого процесса, наличию в МО; отмечен высокий уровень согласованности мнений экспертов; определены предпочтения экспертов по видам, основам, размерам, фасовкам, материалам МИ; установлен оптимальный перечень наиболее эффективных, востребованных и доступных по стоимости МИ.

Рецензенты:

Парфейников С.А., д.фарм.н., профессор, профессор кафедры экономики и организации здравоохранения и фармации, Пятигорский медико-фармацевтический институт - филиал ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Пятигорск;

Андреева И.Н., д.фарм.н., профессор, профессор кафедры экономики и организации здравоохранения и фармации, Пятигорский медико-фармацевтический институт - филиал ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Пятигорск.