Scientific journal

Modern problems of science and education

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,006

В связи с высоким распространением в различных половозрастных группах населения инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), во всем мире данная проблема остается одной из значимых социальных и медицинских [Гуляй П.Д., Ковальчук Л.А., Царикрович В.С., 2003; М.А.Иванова, 2007; Люцко В.В., 2009; Глушанко В.С. и соавт.,2009; Иванова М.А. и соавт., 2009, 2012;], требующих значительных затрат [Иванова М.А, 2006; Шевченко А.Г., 2008; Э.А. Баткаев и соавт., 2008]. В то же время ИППП представляют ряд других проблем, в том числе экономическую, культурную, демографическую и т.д. [Хейдар С.А., Олисов А.О., 2009; Иванова М.А., Виноградова С.А. и др., 2011; Иванова М.А., Сон И.М. и др., 2013].

Целью исследования явился установление возрастных особенностей и основных тенденций заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, в г. Москве.

Материал и методы исследования: методом описательной статистики проведен анализ данных форм федерального статистического наблюдения № 9 «Сведения о заболеваниях инфекциями, передаваемыми подовым путем, и заразными кожными болезнями» за период с 2009 по 2013 гг.

Результаты исследования и их обсуждение. При изучении возрастных особенностей заболеваемости сифилисом населения выявлено, что наиболее уязвимой к ИППП группой является возраст 18–29 лет (табл. 1). Результаты исследования показывают, что пик распространенности данной патологии приходится на самый активный репродуктивный возраст населения, что может негативно сказываться на демографической ситуации.

Одновременно среди детей 0–14 лет зарегистрировано волнообразное изменение динамики темпов прироста показателей заболеваемости данной нозологией в г. Москве: +9,1% в 2010–2009 гг.; –33,3% в 2011–2010 гг.; –37,5% в 2012–2011 гг.; +80,0% в 2013–2012 гг. В рассматриваемом субъекте также отмечаются широкоамплитудные колебания показателей заболеваемости сифилисом во всех возрастных группах: среди детей 15–17 лет – в 2011 г. +2,3% с последующим снижением на 44,9% к 2012 г.; у лиц 18–29 лет +10,1% за период 2012–2013 гг.; за этот же промежуток времени прирост показателя среди 30–39-летних на 7,0% и среди лиц 40 лет и старше – на 16,1%. Подобная тенденция требует углубленного изучения и динамического мониторинга (табл. 1).

Таблица 1

Заболеваемость сифилисом за период 2009-2013 гг. (на 100 000 соответствующего населения)

Другой нозологией, относящейся к маркерам социального благополучия общества, является гонококковая инфекция. Аналогично заболеваемости сифилисом, она наиболее широко распространена в возрастной группе населения 18–29-летних — самого трудоспособно и демографически значимого возраста (табл. 2).

Обращает на себя внимание тот факт, что в г. Москве во всех возрастных группах по изучаемой нозологии имеются показатели ниже общероссийских данных и значений по округу в целом в 1,2–6,0 раз. По сравнению с 2009 г. к 2013 г. произошло максимальное снижение заболеваемости гонококковой инфекцией среди детей 0–14 лет (на 41,67% в РФ; на 57,14% в ЦФО; в г. Москве начиная с 2012 г. не зарегистрировано ни одного случая заболевания). Минимальное уменьшение показателей отмечается в возрастной группе 30–39 лет, причем с практически однотипной динамикой во всех анализируемых субъектах (на 28,29% в РФ; на 28,07% в ЦФО; на 24,75% в г. Москве).

Таблица 2

Заболеваемость гонококковой инфекцией за период 2009–2013 гг. (на 100 000 соответствующего населения)

Кроме этого, имеется нестабильность динамики заболеваемости гонококковой инфекцией в возрастной группе 15–17 лет. Так, в ЦФО после нескольких лет планомерного снижения показателей в 2011 г. отмечается диаметрально противоположный экстремум, приведший к приросту значений на 8,0% с последующим их уменьшением к 2012 г. на 30,0%. Более интенсивные экстремумы зарегистрированы в г. Москве (+70,8% к 2012 г. и –50,0% к 2013 г.). Подобная пикообразная динамика заболеваемости может быть обусловлена психолого-социальными проблемами пубертатного периода, приводящими к сексуальной раскрепощенности со всеми вытекающими из этого последствиями.

Самой распространенной нозологией в структуре ИППП является трихомоноз (табл. 3).

Таблица 3

Заболеваемость трихомонозом за период 2009–2013 гг. (на 100 000 соответствующего населения)

Как и у предыдущих нозологий, самая высокая частота отмечается в возрастной группе 18–29 лет, но с четкой тенденцией к снижению во всех анализируемых субъектах (максимально в г. Москве – на 56,7% за период 2009–2013 гг.).

В структуре ИППП второй по частоте распространенности среди населения является хламидийная инфекция (табл. 5). Наряду с другими инфекциями ее максимальная частота встречаемости отмечается в возрастной группе 18–29 лет. Причем показатели по Центральному ФО и по г. Москве значительно ниже общероссийских значений (в 1,1–1,6 раз в 2009 г. и в 1,3–2,2 раза в 2013 г.) (табл. 5).

Выбивается из общей картины динамика распространенности хламидийной инфекции среди детской популяции в г. Москве. Значительное колебание показателей заболеваемости исследуемой нозологией у данного возрастного контингента в таком крупном мегаполисе следует рассматривать с нескольких позиций (рис. 1).

Таблица 5

Заболеваемость хламидийной инфекцией за период 2009–2013 гг. (на 100 000 соответствующего населения)

Рис. 1. Динамика распространенности хламидийной инфекции среди детской популяции в г. Москве (на 100 000 соответствующего населения) и ее темпы прироста за период 2009–2013 гг. (в %)

Таблица 6

Заболеваемость генитальным герпесом за период 2009–2013 гг. (на 100 000 соответствующего населения)

Первопричиной означенного феномена могут являться индивидуальные особенности детей пре- и пубертатного периода, имеющих «сексуальную акселерацию» на фоне деморализации принципов и устоев современного общества. Дополнительным фактором является недостаточно активная работа дерматовенерологической службы с соответствующим контингентом. Именно дети должны являться аванпостом для реализации профилактических и превентивных мер, что позволит снизить распространенность заболеваемости ИППП в возрастной группе 18–29 лет.

Следующей инфекцией, рассматриваемой в структуре ИППП, является генитальный герпес. В долевом соотношении изучаемая инфекция имеет минимальные значения по Российской Федерации в целом и Центральному ФО, как в 2009 г., так и в 2012 г., но с постепенным расширением своих позиций (5,5 против 6,3% и 7,7 против 8,0% соответственно). В г. Москве генитальный герпес занимает предпоследнее место в структуре ИППП с преобладанием общероссийских и окружных значений (12,6% в 2009 г. и 13,0% в 2012 г.) (рис. 2).

При рассмотрении возрастных параметров заболеваемости изучаемой нозологией выявлено, что наибольшая частота распространения имеется среди лиц 18–29 лет (табл. 6). Тем не менее достаточно показательным является выявление генитального герпеса в детской популяции. Лидером среди изучаемых субъектов по данному показателю у детей 0–14 лет является г. Москва (рис. 2).

Рис. 2. Динамика заболеваемости генитальным герпесом детей 0–14 и 15–17 лет в Российской Федерации, Центральном ФО и г. Москва за период 2009–2013 гг. (на 100 000 соответствующего населения)

Причем пик различий значений приходится на 2011 г. – больше в 2,3 и 1,8 раза по сравнению с РФ и ЦФО (подобная картина наблюдалась у детей 15–17 лет при анализе заболеваемости гонококковой инфекцией). В противовес этому среди детей 15–17 лет превышение данных по заболеваемости генитальным герпесом по г. Москве наблюдается только в 2009 и 2012 гг. При этом также регистрируется экстремум показателей, приходящийся на 2011 г. В то же время за период всего исследования (с 2009 по 2013 гг.) именно в этих возрастных группах регистрируется самое большое снижение заболеваемости генитальным герпесом, причем в данном субъекте – на 80,0 и 55,0% соответственно.

Также имеется значительное превалирование показателей по распространенности данной нозологии в городе Москве среди лиц 40 лет и старше (рис. 3).

Рис. 3. Динамика заболеваемости генитальным герпесом лиц 40 лет и старше в Российской Федерации, Центральном ФО и г. Москва за период 2009–2013 гг. (на 100 000 соответствующего населения)

Обращает на себя внимание 2011 г., в котором отмечаются самые высокие показатели заболеваемости генитальным герпесом.

Менее распространенной патологией в Российской Федерации являются аногенитальные бородавки, хотя в г. Москве данная нозология лидирует (рис. 5, табл. 7).

Кроме этого, в представленной ниже таблице 7 наглядно показано, что в городе Москве ранговое распределение тройки лидеров среди ИППП корреспондируется с данными Центрального ФО.

Следует отметить, что за четырехлетний период времени в Российской Федерации, Центральном ФО и особенно в г. Москве доля аногенитальных бородавок в общей структуре ИППП значительно выросла – с 9,1 до 9,78% в РФ (+6,59%); с 11,7 до 13,8% в ЦФО (+17,95%) и с 22,1 до 26,4% в г. Москве (+19,46%).

Таблица 7

Ранжирование инфекций, передающихся преимущественно половым путем по субъектам в 2012 г.

Таблица 8

Заболеваемость аногенитальными бородавками за период 2009–2013 гг. (на 100 000 соответствующего населения)

В отношении возрастного аспекта заболеваемости аногенитальными бородавками смещение доминанты не регистрируется. По-прежнему самым уязвимым возрастом остается период с 18 до 29 лет (табл. 10). На этом фоне в 2010 г. наблюдается увеличение заболеваемости данной нозологией в Центральном ФО и г. Москве, что обусловило прирост показателей (на 2,4 и 5,0% соответственно). Затем к 2011 г. динамика выровнялась, и продолжилось планомерное уменьшение распространенности исследуемой нозологии среди населения 18–29 лет (–11,9% в РФ; –15,3% в ЦФО и –23,5% в г. Москве). Общее снижение заболеваемости аногенитальными бородавками за период 2009–2013 гг. в Российской Федерации, Центральном ФО и г. Москва было практически однотипным и составило: –32,55%; –33,52% и –33,35% (табл. 8) .

Как и у предыдущих анализируемых ИППП, динамика заболеваемости аногенитальными бородавками у детей 0–14 и 15–17 лет имеет отличительные черты. Так, в первой возрастной группе волнообразность показателей отмечается по Российской Федерации в целом; во второй возрастной группе – на территории г. Москвы (рис. 4).

Рис.4. Динамика заболеваемости аногенитальными бородавками среди детской популяции в Российской Федерации и г. Москве (на 100 000 соответствующего населения) и ее темпы прироста за период 2009–2013 гг. (в %)

Более того, у детей 0–14 лет за весь период исследования (2009–2013 гг.) отмечается увеличение заболеваемости данной нозологией по Российской Федерации в целом на 12,50%. Аналогичная динамика прослеживается и среди лиц 30–39 лет, проживающих на территории города Москвы, у которых вышеуказанный показатель вырос на 13,95%.

Наряду с этим в Центральном ФО и г. Москве отмечается подъем показателей заболеваемости по изучаемой нозологии в 2010–2011 гг. среди лиц 30–39 лет (+3,37 и +2,33% против +8,64 и +6,33%) и в 2011 г. у лиц 40 лет и старше (+8,06 и +8,41% соответственно).

Учитывая, что у нескольких нозологий, входящих в структуру ИППП, отмечался рост заболеваемости именно в 2010 или 2011 гг., это требует более детального и углубленного изучения для возможности формирования долгосрочного прогноза распространенности изучаемых инфекций.

Выводы

1. Анализ возрастных характеристик больных инфекциями, передаваемыми половым путем, показал, что наиболее уязвимой является возрастная группа 18–29 лет. Заболеваемость сифилисом в г. Москве во всех группах населения ниже общероссийских окружных данных в 1,2 и 6,0 раза соответственно. Наиболее высокий прирост показателя заболеваемости сифилисом произошел в возрастной группе 40 лет и старше (16,1%). В г. Москве во всех возрастных группах по изучаемой нозологии отмечаются показатели ниже общероссийских данных и значений по округу в целом в 1,2–6,0 раза соответственно.

2. По трихомонозу самая высокая заболеваемость с тенденцией к снижению в возрастной группе 18–29 лет отмечается как в Москве, так и в ЦФО и по стране в целом.

3. Хламидийная инфекция чаще выявляется в возрастной группе 18–29 лет. При этом показатели в Центральном ФО и по г. Москве значительно ниже общероссийских значений (в 1,1–1,6 раз в 2009 г. и в 1,3–2,2 раза в 2013 г.).

4. В г. Москве генитальный герпес занимает предпоследнее место в структуре ИППП с преобладанием общероссийских и окружных значений, (12,6% в 2009 г. и 13,0% в 2012 г.), причем лидирующую позицию занимают дети в возрасте 0–14 лет.

5. За четырехлетний период времени в Российской Федерации, Центральном ФО и особенно в г. Москве доля аногенитальных бородавок в общей структуре ИППП значительно выросла: с 9,1 до 9,78% в РФ (+6,59%); с 11,7 до 13,8% в ЦФО (+17,95%) и с 22,1 до 26,4% в г. Москве (+19,46%). По-прежнему самым уязвимым возрастом остается период с 18 до 29 лет.

6. На этом фоне в 2010 г. наблюдается увеличение заболеваемости данной нозологией в Центральном ФО и г. Москве, что обусловило прирост показателей (на 2,4 и 5,0% соответственно). Затем к 2011 г. динамика выровнялась, и продолжилось планомерное уменьшение распространенности исследуемой нозологии среди населения 18–29 лет (–11,9% в РФ; –15,3% в ЦФО и –23,5% в г. Москве).

Рецензенты:

Иванова М.А., д.м.н., профессор, заведующая отделением ФГБУ «ЦНИИОИЗ» МЗ РФ, г. Москва;

Ильницкий А.Н., д.м.н., профессор, профессор-консультант медицинского центра «Ваша клиника», г. Москва.