Изучение и психологическая помощь детям с гипервозбудимостью и нарушениями внимания – аспекты важной психологической проблемы, не теряющей своей актуальности. Трудности ее практического решения связаны как со сложностью диагноза (синдром дефицита внимания и гиперактивности – СДВГ), так и с вариативностью его проявлений.
Данные о динамике проявления этого нарушения у детей дошкольного и младшего школьного возраста имеют достаточно широкий диапазон: в России таких детей 4 - 18 %, в США – 4 - 20 %, Великобритании – 1 - 3 %, Италии – 3 - 10 %, В Китае – 1 - 13 %, в Австралии – 7 - 10 % [1]. Комплекс психологических проявлений синдрома характеризуется неадекватной, избыточной, часто непродуктивной двигательной активностью, сопровождающейся нарушением концентрации внимания и расстройствами организации деятельности.
Клиническим фактором появления СДВГ является минимальная мозговая дисфункция, которая определяет и варианты проявления данного синдрома:
- с преобладанием нарушения внимания (синдром дефицита внимания – СДВ);
- с преобладанием гиперактивности и импульсивности (синдром двигательной гиперактивности);
- комбинированный тип (СДВГ).
Таким образом, основными психологическими проявлениями, сопровождающими поведение и деятельность этих детей являются невнимательность, гиперактивность и импульсивность.
Теоретические данные
Повышенная двигательная расторможенность сопровождает многие поведенческие реакции ребенка и его деятельность, но особенно ярко и избыточно начинает проявляться в состоянии наступления утомления. У этих детей утомление зачастую сопоставимо с перевозбуждением и с отсутствием способности к контролю поведения, что отличает его от утомления в привычном его понимании.
Дефицит активной формы внимания заключается, прежде всего, в неспособности концентрации внимания на конкретном объекте в течение заданного промежутка времени. Удержать внимание такого ребенка можно, лишь задействовав механизм сильной мотивации к данной ситуации (объекту), однако это возможно далеко не всегда.
Импульсивность характеризуется неготовностью к торможению возникающих побуждений и желаний. Из-за этого гиперактивные дети зачастую совершают те или иные поступки спонтанно, под воздействием сиюминутного фактора, в момент, обусловивший возникновение конкретного побуждения или желания [6]. Подчиняться правилам и контролировать свои действия при импульсивном желании детям крайне сложно. Взаимосвязь подобных проявлений, как правило, вызывает трудности восприятия и усвоения учебного материала, проблемы межличностного взаимодействия, реактивные и агрессивные реакции, негативизм.
Ввиду того, что минимальная мозговая дисфункция ограничивает качество переработки информации, реакция на внешние и внутренние стимулы со стороны ребенка нередко оказывается неадекватной. В результате этого он воспринимается взрослым как неуправляемый: ни уговоры, ни наказания, ни просьбы зачастую не приносят желаемого результата. Вне зависимости от условий ребенок действует импульсивно, без соотнесения своего поведения с той или иной ситуацией [4].
По данным ряда исследований [3], [5] поведение и деятельность детей (особенно ярко это проявляется в учебной деятельности) обладает признаками цикличности: продуктивность их работы (порядка 5-15 минут в зависимости от индивидуальных особенностей) чередуется с периодами отвлечения («выключения») от деятельности, своеобразный «перерыв», в процессе которого умственная деятельность восстанавливается и ребенок готов к работе следующие 5-15 минут. Таким образом, организм саморегулируется. В результате такого переключения можно заметить, что в рамках примерно одинаковых промежутков ребенок как-бы «выпадает» из того процесса, в котором он определенное время был задействован. Пребывание в семье или в условиях небольших коллективов иногда может фиксироваться как вполне адекватное поведение гиперактивного ребенка, однако в большой группе или в общественном месте наступает чрезмерное возбуждение, и поведение кардинально меняется.
В числе дополнительных проявлений симптоматики также можно обозначить актуальность неловких движений, которые обуславливаются слабостью моторной координации. В целом дети могут иметь неплохой общий интеллект, хотя его развитие обусловлено определенными трудностями принятия и переработки информации на почве существующей гиперактивности, которая фиксируется в различных формах: физической, психической и социальной.
Проблема исследования
Известно, что психологические особенности детей с СДВГ изменяются с возрастом, а степень выраженности клинических проявлений, или «стертость» этих черт зависит от степени тяжести синдрома. Однако, именно на фоне данного расстройства, не выявленного в детском возрасте, существуют впоследствии проблемы, связанные с неспособностью сохранения внимания, с организацией межличностных отношений и общего окружающего пространства, а также проблемы, связанные с освоением новой информации [2].
Тем важнее уже на ранних этапах онтогенеза понять характер и степень выраженности имеющихся нарушений. Специфика СДВГ такова, что многие его проявления фиксируются у ребенка уже при визуальном наблюдении за его поведением. Именно поведенческий аспект и динамика изменений симптоматики нарушений могут помочь в установлении прогноза дальнейшего развития. Однако дифференциальную диагностику СДВГ затрудняют именно внешние проявления поведения ребенка, если педагог или психолог опирается только на эти данные. Выше уже говорилось о сходных состояниях (СДВ, СДГ); кроме того, ряд признаков поведения и деятельности, присущие детям с СДВГ, могут наблюдаться и у детей с иными неврологическими проблемами (гипертревожность, психофизический инфантилизм и др.).
Особую помощь психологу могут оказать данные сравнительного изучения гиперактивных детей на протяжении их обучения в начальной школе, поскольку развитие младших школьников с СДВГ в условиях ведущей деятельности и динамика репертуара их поведенческих стратегий может указывать на прогноз дальнейшего развития синдрома.
Результаты исследования
Изучение динамики поведенческих стратегий младших школьников с СДВГ проводилось на базе общеобразовательных школ г. Мурома и г. Нижнего Новгорода. В нем принимали участие младшие школьники 1-4 классов, имеющие различные формы диагноза СДВГ. Для изучения динамики проявления поведенческого репертуара этих учащихся использовались адаптированные варианты методик Е.П. Ильина – П.Р. Ковалёва («Выявление склонности к конфликтности») и Г.А. Цукерман («Изучение коммуникативных умений»).
Рис.1. Динамика проявления поведенческих стратегий с испытуемых СДВГ - учащихся 1-4 классов.
Анализ ведущих поведенческих стратегий младших школьников с СДВГ показал следующее:
- среди поведенческих стратегий испытуемых были зафиксированы все изучаемые (по методикам) формы: вспыльчивость, наступательность, обидчивость, неуступчивость, компромисс, мстительность, нетерпимость к мнению других (рис. 1).
- Наибольший рост среди изучаемых стратегий от первого к четвертому классу выявлен по параметру неуступчивости: учащиеся не склонны идти на уступки в процессе общения, интоллерантны. К возрасту 9-10 лет (4 класс) эта тенденция становится боле заметной, если на предшествующих этапах не корректировалась.
- В зоне увеличения тенденции проявления изучаемых стратегий у испытуемых фиксировались также «наступательность», обидчивость», «компромисс», «нетерпимость к мнению других».
- По стратегиям «вспыльчивость» и «мстительность» к 3-4 классам имеется незначительное снижение в проявлениях у учащихся с СДВГ.
- Особенности мотивационно-поведенческих реакций наших испытуемых с СДВГ, сопровождающих процесс их взаимодействия со свертником, так же меняется от начала к концу младшего школьного возраста (рис. 2).
- Наиболее яркие изменения произошли в характере реагирования школьников на самостоятельное изменение действий партнера в ходе совместной деятельности, к 4 классу дети стали более нетерпимо и эмоционально выражать свое неудовольствие тем, что сверстник без согласования стал действовать по-другому (в 1-2 классах такая реакция отмечалась у 57% учащихся, в 3-4 классах – у 74% школьников). Такая реакция становится яснее, если учесть, что к концу младшего школьного возраста возрастает и стремление этих детей к достижению общего решения и заинтересованность результатом совместной деятельности (рис. 2).
- Показательным для испытуемых с СДВГ является также и тот факт, что практически не фиксируется динамика по показателю «контроль выполнения действий», уровень волевой регуляции остается, в сущности, без изменений (при отсутствии специальных психокоррекционных мероприятий).
- Важным, на наш взгляд фактом и типичной особенностью поведенческого репертуара наших испытуемых является то, что многие из них не используют в ходе совместного взаимодействия стратегию поведения, основанную на взаимопомощи (учащихся, у которых эти действия фиксировались в той или иной степени оказалось 52% в 1-2 классах и 43% в 3-4 классах). Это, несомненно, должно стать предметом особого внимания при проведении психолого-педагогической коррекции.
Рис. 2. Особенности мотивационно-поведенческих реакций младших школьников с СДВГ в ходе совместного взаимодействия.
Выводы.
Полученные результаты позволяют констатировать, что, несмотря на возрастные изменения младших школьников (за период от 7 до 10 лет), при отсутствии специальных коррекционных мероприятий, направленных на преодоление негативных проявлений гиперактивности и дефицита внимания, к концу данного возраста не происходит существенных позитивных изменений в поведенческих стратегиях этих учащихся, свидетельствующих о «стирании» или «сглаживании» таких проявлений как наступательность, неуступчивость, нетерпимость к мнению других.
Стабильными или малоподвижными на протяжении младшего школьного возраста остаются такие характеристики поведенческого репертуара детей с СДВГ, как уровень контроля своих действий и стремление к взаимопомощи в ходе совместного взаимодействия; в частности, отмечаются факты снижения востребованности «стратегии взаимопомощи» к концу младшего школьного возраста.
В преддверии психовозрастных изменений, связанных с переходом к подростковому возрасту и закономерным нарастанием остроты эмоционального реагирования даже у детей без СДВГ, особую тревогу вызывает прогноз поведенческих стратегий у гиперактивных детей, для которых, как показывают данные исследования, свойственны яркие эмоциональные и поведенческие реакции даже в младшем школьном возрасте.
Полученные данные подтверждают необходимость специальной системы психокоррекционных мер по преодолению негативных поведенческих реакций младших школьников и формированию позитивных и контролируемых стратегий поведения этих школьников, предупреждения развития у них неадекватных эмоционально-психических форм поведения и возможных девиаций, обусловленных, в частности, особенностями диагноза. Эта задача определена нами как второй этап настоящего исследования.
Рецензенты:
Сорокоумова С.Н., д.псх.н., профессор кафедры педагогики и психологии ФГБОУ ВПО «Нижегородский государственный архитектурно-строительный университет», г. Нижний Новгород;
Суворова О.В., д.псх.н., профессор кафедры психологии и естественно-научных дисциплин Нижегородского филиала Института государственного управления, права и инновационных технологий, г. Нижний Новгород.