Scientific journal

Modern problems of science and education

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,006

Помимо широкого распространения чрезвычайно важной характеристикой ХОБЛ является ее неуклонно прогрессирующее и инвалидизирующее течение, что приносит социально-экономический ущерб не только самим больным, членам их семей, но и обществу в целом.

Другой важной проблемой ХОБЛ является ее поздняя диагностика. Даже в экономически развитых странах ранняя диагностика заболевания осуществляется не более чем в 25% случаев. С этими же трудностями сталкивается и российская медицина. По официальным данным Минздравсоцразвития России в стране зарегистрировано около 1 млн. больных ХОБЛ, тогда как с учетом данных эпидемиологических исследований их должно быть, по экспертной оценке А.Г. Чучалина, более 11 млн. [4]

ХОБЛ - заболевание, характеризующееся частично необратимой бронхиальной обструкцией. Обструктивные нарушения вентиляции, как правило, прогрессируют и связаны с необычным воспалительным ответом легких на воздействие патогенных газов или частиц.

Развитие ХОБЛ чаще  обусловлено:

• активным или пассивным курением,
• загрязнением воздушной среды,
• длительным воздействием профессиональных факторов (пыль, пары, химические раздражители),
• неблагоприятной атмосферой жилища (кухонный чад, бытовая химия).

Основными проявлениями ХОБЛ являются кашель, отхождение мокроты и одышка.

При ХОБЛ вследствие нарушения поступления кислорода через дыхательные пути, уменьшается насыщение крови кислородом и доставка кислорода к клеткам и тканям организма. Включаются компенсаторные механизмы, стремящиеся повысить поступление кислорода (учащается дыхание и сердцебиение), однако, эти механизмы быстро истощаются, вызывая необратимые нарушения дыхания и работы сердца.

Основной причиной обращения больных ХОБЛ за медицинской помощью является развитие обострений заболевания. Тяжелое обострение - основная причина смерти больных с ХОБЛ [1,2].

Цель исследования - провести маркетинговое изучение современного фармацевтического рынка ингаляционных бронхолитических ЛС для лечения хронической обструктивной болезни легких.

Методы исследований - маркетинговые исследования проводили с использованием социологических методов, таких как анкетирование и интервьюирование экспертов. Для социологического исследования были разработаны анкеты. Проведение классификационного анализа ингаляционных препаратов, применяемых для лечения хронической обструктивной болезни легких, основывалось на контент-анализе нормативной и справочной литературы.

Классификация по АТХ:

R                                 Дыхательная система

R03                             Препараты для лечения бронхиальной астмы

R03A                          Симпатомиметики для ингаляционного применения

R03AC                       Селективные бета-2-адреномиметики

R03AC02                   Salbutamol

R03AC04       Fenoterol

R03AC12       Salmeterol

R03AC13       Formoterol

R03AC18       Indacaterol

R03AK                       Симпатомиметики в комбинации с другими препаратами

R03AK03                   Фенотерол в комбинации с другими препаратами

R03AK06                   Сальметерол в комбинации с другими препаратами

R03AK07                   Формотерол в комбинации с другими препаратами

R03B                          Другие препараты для ингаляционного применения для лечения бронхиальной астмы

R03BA                       Глюкокортикоиды

R03BA01                   Beclometasone

R03BA02                   Budesonide

R03BA05                   Fluticasone

R03BA07                   Mometasone

R03BB                       Холиноблокаторы

R03BB01                   Ipratropium bromide

R03BB04       Tiotropium bromide

R03BC                       Противоаллергические препараты (исключая глюкокортикоиды)

R03BC01                   Cromoglicicacid

R03BC03                   Nedocromil

R03BX                       Прочие препараты для ингаляционного применения для лечения бронхиальной астмы

R03C                          Симпатомиметики для системного применения

R03CC                       Селективные бета-2-адреномиметики

R03CC02                   Salbutamol

R03CC05                   Hexoprenaline

R03CC13                   Clenbuterol

R03CK                       Симпатомиметики в комбинации с другими препаратами

R03D                          Другие препараты для лечения бронхиальной астмы для системного применения

R03DA                       Производные ксантина

R03DA04                   Theophylline

R03DA05                   Aminophylline

R03DA54                   Теофиллин в комбинации с другими препаратами (исключая психолептики)

R03DB                       Производные ксантина в комбинации с симпатомиметиками

R03DB04                   Теофиллин в комбинации с симпатомиметиками

R03DC                       Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

R03DC01                   Zafirlukast

R03DC03                   Montelukast

R03DX                       Прочие препараты для лечения бронхиальной астмы для системного применения

R03DX03                   Fenspiride

R03DX05                   Omalizumab

R03DX07                   Roflumilast

Результаты исследований

По результатам контент-анализа установлено, что на территории Российской Федерации зарегистрировано 133 торговых наименований ЛС для лечения хронических обструктивных заболеваний легких (с учетом производителя и без учета лекарственных форм). На российском рынке свою продукцию представляют как отечественные, так и зарубежные производители. 

Нами было проведено исследование ассортимента бронхолитических ЛС для лечения хронической обструктивной болезни легких на базе организаций оптовой торговли юга РФ (СИА, Протек, Катрен, Юг-Фарм, Империя-Фарма, Роста, Органика-Юг, Аптека-Холдинг, Лесан, Прибой). Выявлено, что на конец  2014  г. на фармацевтическом рынке южного региона представлено около 80 торговых наименований всех бронхолитических средств, из них 41 (51,2%) -это ингаляционные средства. Как представлено в табл. 1, современная терапия хронической обструктивной болезни легких, выглядит следующим образом:

Таблица 1

Современная терапия хронической обструктивной болезни легких

Бронхолитические средства - основа симптоматического лечения пациентов с заболеваниями бронхов и легких, обладая бронходилатационным действием - ослабляют обструкцию, приводя к расширению бронхов. Бронхолитические средства применяются по необходимости для облегчения постоянных или ухудшающихся симптомов,  профилактически, для предотвращения или снижения симптомов[1,5].

Большинство современных препаратов для лечения хронических обструктивных заболеваний легких применяют ингаляционно [3]. Как считают ученые, это наиболее эффективный и безопасный метод лечения по сравнению с таблетками или инъекциями. Кроме этого, снижается риск и количество нежелательных эффектов, т.к. ингаляционные ЛС действуют местно.

• Ингаляционные бронхолитики длительного действия более удобны, но и стоят дороже, чем короткодействующие средства.
• Регулярное лечение бронхорасширяющими средствами длительного действия (тиотропия бромидом, сальметеролом и формотеролом) показано при ХОБЛ средней тяжести, тяжелого и крайне тяжелого течения.
• Комбинация нескольких бронхорасширяющих средств (например, холинолитиков и β₂-адреномиметиков, холинолитиков и теофиллинов, β₂-адреномиметиков и теофиллинов) может повысить эффективность и снизить вероятность развития побочных эффектов по сравнению с монотерапией одним препаратом.

Для доставки β₂-адреномиметиков и холинолитиков используются дозированные аэрозоли, порошковые ингаляторы и небулайзеры. Последние рекомендуются при лечении обострений ХОБЛ, а также у пациентов с тяжелым течением болезни, которые испытывают трудности при применении других систем доставки. При стабильном течении ХОБЛ предпочтительны дозированные и порошковые ингаляторы.

Бронхолитические препараты  представлены следующими  лекарственными формами:

• таблетки;
• аэрозоли - дозированные аэрозоли, порошки для ингаляций;
• растворы - растворы для инъекций, растворы для ингаляций;
• сиропы;
• капли.

Следующим этапом нашей работы был проведен анализ цен на данный ассортимент препаратов.  Условно разделив всю изучаемую группу на три ценовые категории, мы получили следующие результаты (табл.2).

Таблица 2

Анализ цен бронхолитических препаратов

Проведя анализ ассортимента  ингаляционных бронхолитиков  в 7 аптечных организациях г. Пятигорск, оказалось, что их доля составляет всего 20% от всех ингаляционных препаратов для лечения ХОБЛ, имеющихся  на фармацевтическом рынке Юга. Такие низкие цифры, по мнению специалистов, связаны с несколькими факторами:

• сезонностью;
• достаточно высокой стоимостью данной группы препаратов.

Высокая стоимость препаратов существенно влияет на спрос населения. При этом необходимо учесть, что в России больные ХОБЛ имеют право на получение социальной помощи в виде набора социальных услуг и обеспечиваются медикаментами в рамках перечня препаратов, отпускаемых в системе льготного лекарственного обеспечения [1].

Проведенный нами анализ показал, что наиболее постоянным спросом из представленной группы пользуются препараты 1 категории, препараты 3 категории имеют, как правило, своих постоянных потребителей, и только спрос 2 категории препаратов в большей степени зависит от сезонности.

Заключение

На основании проведения маркетингового изучения современного фармацевтического рынка ингаляционных бронхолитических ЛС можно сделать следующие выводы:

• ХОБЛ является в настоящее время достаточно широко распространенным заболеванием, кроме того, наблюдается тенденция увеличения числа больных с этой патологией.
• Ассортимент бронхолитических ЛС (справочный) широкий и включает препараты с различными механизмами действия, различных ЛФ, дозировок и производителей.
• Структура ассортимента бронхолитических ЛС ориентирована на удовлетворение потребностей различных групп покупателей.

На сегодняшний день через аптечную сеть реализуется достаточное количество препаратов, ассортимент которых необходимо подвергать анализу. Это требуется для того, чтобы можно было более полно оценивать картину спроса и предложения ЛС данной группы.

При формировании  доли оптимального и рационального аптечного ассортимента данной группы  необходимо учитывать наличие всех  ценовых категорий для наиболее полного удовлетворения спроса населения.

Рецензенты:

Компанцев В.А., д.фарм.н., профессор кафедры неорганической химии Пятигорского медико-фармацевтического института - филиала ГБОУ ВПО ВолгГМУ, г. Пятигорск;

Парфейников С.А., д.фарм.н., профессор кафедры экономики и организации здравоохранения и фармации (ЭОЗ и Ф) Пятигорского медико-фармацевтического института - филиала ГБОУ ВПО ВолгГМУ, г. Пятигорск.