Важным является определение у военнослужащих, проходящих службу в зоне особого риска, стрессоустойчивости - адекватной реакции человека на нестандартную ситуацию [8], в том числе имеется ряд сообщений о влиянии уровня стресса на развитие различных неотложных состояний на приеме у врача-стоматолога [1, 4, 6].
Одним из методов определения стрессоустойчивости является вариабельность ритма сердца [5].
Цель исследования: оценка уровня стрессоустойчивости военнослужащих, проходящих службу в зоне особого риска, для возможного прогнозирования дальнейшего участия в мероприятиях подобного характера.
Материал и методы. У 30 военнослужащих, имеющих опыт службы в зонах особого риска, определяли уровень стрессоустойчивости при помощи метода вариабельности сердечного ритма. На приборе «ВНС-Микро» в течение 5 минут осуществляли регистрацию электрокардиограммы с последующим анализом вариабельности ритма сердца программным модулем «Поли-Спектр-Ритм». Определение вариабельности ритма сердца проводили по алгоритму обработки программы «Кардиомонитор».
Для обработки данных использовали программу «STATISTIKA 6,0». Вычисляли М - среднюю арифметическую, m - стандартную ошибку средней арифметической, P - показатель достоверности различий. За достоверные различия в сравнении средних величин в парных сравнениях брали t-критерий Стьюдента при р<0,05.
Результаты и обсуждение. По результатам вариабельности ритма сердца среди военнослужащих, проходящих службу в зонах особого риска, в исходном состоянии было 17 человек с высоким уровнем стрессоустойчивости и 13 человек с умеренным уровнем стрессоустойчивости. При действии стрессорного фактора (боевых действий) с высоким уровнем стрессоустойчивости оказалось 15 человек, а с умеренным уровнем стрессоустойчивости 15 человек.
Статистические показатели вариабельности ритма сердца.
Хср М ср - среднее значение всех R-R интервалов у военнослужащих с умеренным уровнем стрессоустойчивости было меньше (табл. 1), чем у военнослужащих с высоким уровнем стрессоустойчивости, на 27,1 %. Следовательно, у военнослужащих с высоким уровнем стрессоустойчивости парасимпатическое влияние больше, чем у военнослужащих с умеренным уровнем стрессоустойчивости.
Таблица 1
Статистические показатели вариабельности ритма сердца у военнослужащих, проходящих службу в зоне особого риска при действии стрессорного фактора (M±m)
|
Показатели |
Уровни стрессоустойчивости |
P |
|
|
Высокий n=15 |
Умеренный n=15 |
||
|
Xср (с) |
0.928+0,06 |
0.769+0,010 |
<0,001 |
|
Max (с) |
1.264+0,020 |
0.893+0,029 |
<0,001 |
|
Min (с) |
0.429+0,021 |
0.524+0,025 |
<0,001 |
|
Дов. интервал (с) |
0.015+0,0001 |
0.007+0,0005 |
<0,001 |
|
D |
0.0146+0,0006 |
0.0032+0,0003 |
<0,001 |
|
σ (с) |
0.120+0,008 |
0.056+0,004 |
<0,001 |
|
As |
- 0.238+0,029 |
-1.010 +0,030 |
<0,001 |
|
V% |
12.9+0,3 |
7.3+0,4 |
<0,001 |
Мах - значение самого продолжительного R-R интервала у военнослужащих с умеренным уровнем стрессоустойчивости меньше, чем у военнослужащих с высоким уровнем стрессоустойчивости, на 29,4 %, а значит, влияние парасимпатической системы у военнослужащих с высоким уровнем стрессоустойчивости было больше, чем у военнослужащих с умеренным уровнем стрессоустойчивости.
Значение доверительного интервала у военнослужащих с умеренным уровнем стрессоустойчивости меньше, чем у военнослужащих с высокой стрессоустойчивостью, на 53,3 %. Следовательно, у военнослужащих с высокой стрессоустойчивостью вариабильность больше.
D (дисперсия) - среднее из отклонений индивидуальных значений признака возведенных в квадрат от средней величины у военнослужащих с умеренным уровнем стрессоустойчивости было меньше, чем у военнослужащих с высоким уровнем стрессоустойчивости, на 78,1 %, что указывает у них на меньшую вариабельность.
V % - коэффициент вариации у военнослужащих с умеренным уровнем стрессоустойчивости меньше, чем у военнослужащих с высоким уровнем стрессоустойчивости, на 43,4 %. Это свидетельствует, что влияние парасимпатической системы у военнослужащих с высоким уровнем стрессоустойчивости было больше, нежели у военнослужащих с умеренным уровнем стрессоустойчивости.
Таким образом, статистические показатели вариабельности ритма сердца у военнослужащих с высоким уровнем стрессоустойчивости свидетельствуют о преобладании у них влияния парасимпатической системы и большей вариабельности ритма сердца.
Показатели вариационной пульсометрии
Mo - наиболее часто встречающееся значение R-R интервалов, у военнослужащих с умеренным уровнем стрессоустойчивости была меньше (табл. 2) на 21,8 %, чем у военнослужащих с высоким уровнем стрессоустойчивости. Это указывает на преобладание парасимпатического влияния у опытных военнослужащих с высоким уровнем стрессоустойчивости.
Таблица 2
Показатели вариационной пульсометрии у военнослужащих, проходящих службу в зоне особого риска, при действии стрессорного фактора (M±m)
|
Показатели |
Уровни стрессоустойчивости |
P |
|
|
Высокий n=15 |
Умеренный n=15 |
||
|
Мода (с) |
0.850+0,009 |
0.750+0,005 |
<0,001 |
|
АМо (с) |
19.1+0,030 |
33.5+0,025 |
<0,001 |
|
ВР (с) |
0.835+0,034 |
0.369+0,030 |
<0,001 |
|
ВПР (с) |
1.628+0,007 |
4.818+0,040 |
<0,001 |
|
ИН |
16.115+0,018 |
79.692+0,078 |
<0,001 |
|
ИВР |
27.400 +0,014 |
119.540+0,012 |
<0,001 |
|
ПАПР |
22.518+0,027 |
44.688+0,027 |
<0,001 |
ИН - индекс напряжения регуляторных систем у военнослужащих с умеренным уровнем стрессоустойчивости был больше такового у военнослужащих с высоким уровнем стрессоустойчивости на 75,4 %, что указывает на преобладание у военнослужащих с высоким уровнем стрессоустойчивости парасимпатического влияния по сравнению с военнослужащими с умеренным уровнем стрессоустойчивости.
ИВР - индекс вегетативного равновесия у военнослужащих с умеренным уровнем стрессоустойчивости был больше, чем у военнослужащих с высоким уровнем стрессоустойчивости, на 336,3 %. Это указывает на преобладание парасимпатического влияния у военнослужащих с высоким уровнем стрессоустойчивости.
ПАПР - показатель адекватности процессов регуляции у военнослужащих с умеренным уровнем стрессоустойчивости был больше, чем у военнослужащих с высоким уровнем стрессоустойчивости, на 98,5 %. Это указывает на преобладание парасимпатического влияния у военнослужащих с высоким уровнем стрессоустойчивости.
Таким образом, показатели вариационной пульсометрии свидетельствуют, что у военнослужащих с высокой стрессоустойчивостью преобладает парасимпатическое влияние по сравнению с военнослужащими с умеренной стрессоустойчивостью.
Спектральный анализ вариабельности ритма сердца
У военнослужащих с умеренным уровнем стрессоустойчивости HF % - относительное значение мощности волн высокой частоты было на 33,3 % ниже, чем у военнослужащих с высоким уровнем стрессоустойчивости (таблица 3). Поскольку HF отражает активность парасимпатического отдела продолговатого мозга, то парасимпатическое влияние преобладает у военнослужащих с высоким уровнем стрессоустойчивости.
Таблица 3
Спектральный анализ вариабельности ритма сердца у военнослужащих, проходящих службу в зоне особого риска при действии стрессорного фактора (M±m)
|
Показатели |
Уровни стрессоустойчивости |
P |
|
|
Высокий n=15 |
Умеренный n=15 |
||
|
HF % |
38.8±0,4 |
25.1±0,1 |
<0,001 |
|
LF % |
25.2±0,3 |
39.2±0,1 |
<0,001 |
Относительное значение мощности волн низкой частоты LF % отражает активность симпатических центров. У военнослужащих с умеренным уровнем стрессоустойчивости оно на 35,6 % больше, чем у военнослужащих с высоким уровнем стрессоустойчивости. Симпатическое влияние преобладает у военнослужащих с умеренным уровнем стрессоустойчивости.
Согласно приведенным данным спектрального анализа у военнослужащих с высоким уровнем стрессоустойчивости преобладает активность парасимпатической нервной системы, а у военнослужащих с умеренным уровнем стрессоустойчивости - превалирует активность симпатической нервной системы.
Заключение. Как показали результаты проведенного исследования, у военнослужащих, проходивших службу в зонах особого риска, с высоким уровнем стрессоустойчивости вариабельность ритма сердца была выражена и преобладала активность парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. У военнослужащих с умеренным уровнем стрессоустойчивости вариабельность была меньше и преобладала активность симпатической нервной системы.
Таким образом, метод вариабельности ритма сердца может использоваться для определения уровня стрессоустойчивости у военнослужащих, проходящих службу в зоне особого риска, что дает возможность оценить их способность дальнейшего эффективного выполнения своих служебных обязанностей.
Рецензенты:
Агранович Н.В., д.м.н., профессор заведующая кафедрой поликлинической терапии ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Ставрополь;
Слетов А.А., д.м.н., доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Ставрополь.