В Российской Федерации недержание мочи встречается у 39% женщин. С возрастом распространенность недержания мочи увеличивается: с 8,7% у женщин 25-34 лет до 34% в возрасте 55 лет, т.е. становится в четыре раза чаще (Гвоздев). В исследовании, проведенном в США, из 2000 женщин в возрасте 65 лет ургентное мочеиспускание имело место у 36% опрошенных.
Недержание мочи в настоящее время относят к актуальной медицинской и достаточно сложной социально-экономической проблеме. Хотя недержание мочи и не является угрожающим жизни заболеванием, оно сопровождается серьезными психоэмоциональными нарушениями, приводит к социальной дезадаптации.
В связи с этим возникает необходимость более детального изучения общего психологического благополучия женщин пожилого возраста с недержанием мочи, и, возможно, поиск новых алгоритмов оказания помощи этой категории пациентов с привлечением психологов и других специалистов [4, 6].
Цель исследования - изучение общего психологического благополучия у женщин пожилого возраста с недержанием мочи.
Материал и методы исследования
Исследование проводилось на базе четырех поликлиник, которые обслуживают 205952 населения. Поликлиники сопоставимы по структуре.
Население трудоспособного возраста (18-59 лет) составляет всего 138832 чел., из них женщин - 69084, мужчин - 69748. Население старше трудоспособного возраста - 67120 человек, из них женщин - 38152, мужчин - 28968. Средняя численность жителей на одном терапевтическом участке 1838 человек. С целью выявления реальной распространенности недержания мочи у женщин методом направленного отбора (женщины, посетившие поликлинику в течение недели) проведено анкетирование 1236 женщин среднего возраста и 1113 женщин пожилого возраста, находившихся на приеме у врачей различных специальностей по «Международному опроснику ICIG-SF», а также по оригинальному опроснику об уровне осведомленности женщин по этой проблеме. Анализ уточненных диагнозов по результатам специализированного гериатрического осмотра.
Результаты исследования и их обсуждение
При изучении состояния общего психологического благополучия у женщин с недержанием мочи нами была применена шкала «Индекс общего психологического благополучия», которая позволяет расценить психологический статус пожилого человека с недержанием мочи по следующим позициям: тревога, депрессия, самоконтроль, общее здоровье, социальное благополучие и жизненная энергия.
Результаты опроса приведены в таблице 1.
Таблица1
Общее благополучие у женщин с недержанием мочи (в баллах)
|
Позиции |
Средний возраст |
Пожилой возраст |
||
|
поликлиника |
стационар |
поликлиника |
стационар |
|
|
Тревога |
22,3+2,2 |
16,1+0,2* |
15,8+0,4** |
11,4+1,1*,** |
|
Общее здоровье |
12,3+0,2 |
9,0+0,2* |
9,1+0,3** |
7,2+0,4*,** |
|
Эмоциональное благополучие |
16,3+0,3 |
13,1+1,1* |
12,9+0,2** |
10,1+0,3*,** |
|
Жизненная энергия |
12,7+0,2 |
10,2+0,3* |
10,1+0,2** |
7,1+0,1*,** |
|
Депрессия |
12,6+0,3 |
10,3+0,4* |
9,9+0,3** |
7,3+0,3*,** |
*p<0,05 внутри группы, **p<0,05 между группами
Таким образом, уровень тревоги у женщин среднего возраста с недержанием мочи был 22,3+2,2 балла (опрошенные в поликлинике) и 16,1+0,2 (опрошенные в стационаре), p<0,05; у женщин пожилого возраста - 15,8+0,4; 11,4+1,1 соответственно, p<0,05. Балл общего здоровья был у женщин среднего возраста 12,3+0,2 и 9,0+0,2 соответственно (p<0,05), у женщин пожилого возраста - 9,1+0,3 и 7,2+0,4 соответственно, p<0,05. Эмоциональное благополучие у женщин среднего возраста определено в 16,3+0,3 и 13,1+1,1 баллов соответственно, p<0,05; у женщин пожилого возраста - 12,9+0,2 и 10,1+0,3 соответственно, p<0,05. Жизненная сила равнялась у женщин среднего возраста - 12,7+0,2 и 10,2+0,3 баллов соответственно, p<0,05; у женщин пожилого возраста - 10,1+0,2 и 7,1+0,1 соответственно, p<0,05. Наличие депрессии женщины среднего возраста с недержанием мочи определили в 12,6+0,3 и 10,3+0,4 соответственно (p<0,05), женщины пожилого возраста - 9,9+0,3 и 7,3+0,3 балла соответственно, p<0,05 (рис. 1).
* p<0,05 по сравнению с пациентами, опрошенными в поликлинике
Рис. 1 Общее благополучие у женщин среднего возраста с недержанием мочи
* p<0,05 по сравнению с пациентами, опрошенными в поликлинике
Рис. 2 Общее благополучие у женщин пожилого возраста с недержанием мочи
Таким образом, показатели общего благополучия у женщин, как среднего, так и пожилого возраста с недержанием мочи, опрошенных в поликлинике, достоверно лучше показателей женщин с недержанием мочи, опрошенных в стационаре.
Сравнительный анализ параметров общего благополучия у женщин среднего и пожилого возраста показал, что общее здоровье, уровень тревоги и депрессии, эмоциональное благополучие, жизненная энергия достоверно хуже у пациентов пожилого возраста с недержанием мочи, нежели у пациенток среднего возраста.
Заключение
Показатели общего благополучия у женщин пожилого возраста с недержанием мочи, такие как общее здоровье, уровень тревоги и депрессии, эмоциональное благополучие, жизненная энергия, достоверно хуже, нежели у этой категории пациенток среднего возраста. Такая тенденция увеличения психологических проблем с возрастом обосновывает необходимость введения психолога в состав медицинской бригады для ведения женщин с данной патологией.
Рецензенты:
Якушин М.А., д.м.н., профессор кафедры геронтологии и гериатрии Филиала ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова НКЦ Геронтологии, г. Москва;
Лукьянов А.А., д.м.н., доцент кафедры безопасности жизнедеятельности УО «Полоцкий государственный университет», г. Новополоцк.