Клиническим эквивалентом состояния афферентных систем при воздействии на организм экстремальным холодом является способность индивидуума к экспрессии криогенного холодового и болевого ощущения. В научной литературе отсутствуют сведения относительно влияния криогенной кожной ноцицептивной чувствительности на характер адаптивных реакций человека при общих воздушных криогенных тренировках (ОВКТ), хотя научные достижения в области молекулярной биологии указывают на регулирующую роль холодовых рецепторов в процессах приспособления к среде обитания [4; 5]. Распознавание температурно-болевого ощущения может рассматриваться в качестве интегрального показателя общего функционального статуса человека [2; 7], в связи с чем вопрос возможности планирования на его основе индивидуальных профилактических программ оздоровления заслуживает особого внимания.
С позиций современных представлений о многогранной роли гемоиммунной реакции клеточного типа как составного компонента психо-нейро-эндокринно-иммунной системы регуляции внутренней среды универсальным методом оценки состояния функционального здоровья является определение соотношения типов неспецифических адаптационных реакций организма (НАРО) [3].
Материал и методы
Проведено проспективное динамическое рандомизированное исследование состояния НАРО 60-ти относительно здоровых лиц выборки организованного населения, стратифицированной по полу и возрасту, до и после курса криотермических воздействий. Криогенные процедуры проводились при t = -110 ± 5 °C в двух режимах: одной процедуры через день (I-я программа) и двух процедур через день с интервалом между ними не менее 6 часов (II-я программа). Холодовые тренировки проводились на добровольной основе с соблюдением этических принципов. За время наблюдения исследуемые не подвергались никаким другим немедикаментозным воздействиям и медикаментозному лечению. Методика криопроцедур состояла в предварительной адаптации в предкамере в течение 30 секунд при t = -30 ± 5 °С и последующем охлаждении в основной камере в течение 2-2,5 минут при t = -110 ± 5 °С. Общий курс ОВКТ состоял из 10 сеансов, общая продолжительность которых не превышала трех минут. За экспрессию кожного ноцицептивного чувства принимались проявленные ощущения боли и/или ее эквивалентов: покалывания, жжения.
Клинический анализ крови проводился на гематологическом анализаторе «Excell-Micros-22». Принадлежность исследуемых к группам здоровья определяли по процентному соотношению типов неспецифических адаптивных реакций организма (НАРО) на основе анализа процентного содержания лимфоцитов [3]. Сравнение долей НАРО и уровней здоровья до и после курса ОВКТ проводилось с использованием 95% доверительного интервала; при этом различия считались значимыми при р>0,05. Статистический анализ включал также расчеты медианы (Ме) и значений исследуемых параметров, соответствующих первой (Q25%) и последней (Q75%) квартилям распределения до начала и после завершения курса ОВКТ, и их сравнение с применением критерия Манна-Уитни- Уилкоксона (U); при этом различия считались значимыми при р<0,05.
Результаты и обсуждение
Оценка влияния индивидуальных особенностей организма на динамику уровней здоровья по способности личности проявлять или не проявлять криогенное кожное болевое чувство во время сеанса охлаждения выявила особенности в зависимости от состояния ноцицептивной чувствительности и режима ОВКТ.
Как представлено в табл. 1, среди лиц, экспрессировавших ноцицептивную чувствительность во время криовоздействий, проводимых в режиме 1-й процедуры через день, исходное соотношение долей типов НАРО, составляющих основу формирования здоровья, болезней и промежуточных состояний, составило 35,3, 23,5 и 41,2% соответственно.
Таблица 1
|
Термо-иллюзии |
Контрольные точки |
Уровни здоровья |
||||||||
|
«Здоровые» |
«Промежуточные состояния» |
«Больные» |
||||||||
|
n |
% |
p |
n |
% |
p |
n |
% |
p |
||
|
Наличие (n=17) |
1 |
6 |
35,3 |
- |
7 |
41,2 |
- |
4 |
23,5 |
- |
|
2 |
6 |
35,3 |
- |
9 |
52,9 |
0,12** |
2 |
11,8 |
0,12** |
|
|
3 |
7 |
41,2 |
0,06* |
7 |
41,2 |
- |
3 |
17,6 |
0,06* |
|
|
4 |
6 |
35,3 |
- |
8 |
47,1 |
0,07* |
3 |
17,6 |
0,06* |
|
|
5 |
6 |
37,5 |
0,02 |
9 |
56,3 |
0,15** |
1 |
6,2 |
0,17** |
|
|
Отсут-ствие (n=13) |
1 |
7 |
53,8 |
- |
5 |
38,5 |
- |
1 |
7,7 |
- |
|
2 |
8 |
61,5 |
0,08* |
3 |
23,1 |
0,16** |
2 |
15,4 |
0,08* |
|
|
3 |
6 |
46,2 |
0,08* |
7 |
53,8 |
0,16** |
- |
- |
0,08* |
|
|
4 |
6 |
46,1 |
0,08* |
6 |
46,2 |
0,07* |
1 |
7,7 |
- |
|
|
5 |
5 |
38,5 |
0,15** |
7 |
53,8 |
0,15** |
1 |
7,7 |
- |
|
Динамика уровней здоровья обследуемых с наличием и отсутствием термоиллюзий в результате криогенных воздействий в режиме 1-й процедуры через день.
Примечания: n - число наблюдений; * - р>0,05, ** - р>0,10; 1 - до курса криовоздействий, 2 - после, 3 - через 2 недели, 4 - через 4 недели, 5 - через 6 недель.
В то же время среди обследуемых, не проявивших термоиллюзий, «здоровых» оказалось более половины - 53,8%, а «больных» - лишь 7,7%. Эти данные указывают на регулирующую роль криогенной кожной болевой чувствительности в процессах адаптации организма к внешней среде через модуляцию процентного содержания лимфоцитов периферической крови.
Среди термочувствительных лиц I программы к концу курса ОВКТ снизилась доля НАРО, являющихся основой формирования болезней (23,5 и 11,8%, р=0,12) при отсутствии динамики исходных значений доли здоровых (35,3% до и после курса ОВКТ). Вместе с тем среди обследуемых, не проявивших термоиллюзий, наряду с ростом числа «здоровых» на 7,7% (р=0,08) по окончании курса холодовых тренировок в такой же мере возросло число «больных» (7,7 и 15,4%; р=0,08), что указывает на отсутствие положительных изменений в функциональном состоянии данной группы.
Длительный мониторинг динамики уровней здоровья в данной выборке выявил у обследуемых, экспрессировавших ноцицептивное ощущение, продолжающееся снижение доли «больных», значения которой к концу 6-й недели наблюдений уменьшились в 4 раза (23,5 и 6,3%, р=0,17) при отсутствии динамики со стороны «здоровых» (35,3 и 37,5%; р=0,02). Наряду с этим среди лиц, не проявивших во время общего охлаждения криогенного кожного болевого чувства, напротив, снизилось число «здоровых» (53,8 и 38,5%; р=0,15) при отсутствии динамики со стороны «больных» (7,7% до начала криосеансов и к концу наблюдений). Представленные результаты указывают на значительные преимущества адаптивных реакций обследуемых данной выборки, проявивших болевую чувствительность во время криосеансов, по сравнению с лицами, не проявившими термоиллюзий.
Максимально позитивные изменения функционального состояния обследуемых к концу курса ОВКТ отмечены среди термочувствительных лиц II программы (табл. 2).
В этой группе обследуемых отмечена положительная динамика в виде роста долей реакций тренировки и спокойной активации, являющихся основой формирования здоровья, с 18,7 до 25,0% (р=0,06) и снижения долей адаптивных реакций стресса и переактивации, являющихся основой формирования болезней, с 25,0 до 6,3% (р=0,18). В то же время среди обследуемых, не проявивших термоиллюзий при криогенных воздействиях в выбранном режиме, при отсутствии динамики процентного содержания «здоровых» (14,3% до начала и к концу курса криосеансов) увеличилось число «больных» на 7,2% (р=0,07), что указывает на негативные изменения функционального состояния представителей данной группы, определяемого по гемоиммунной реакции клеточного типа.
К концу 6-й недели наблюдений в группе лиц II программы, проявивших ноцицептивную чувствительность, сохранялись позитивные изменения в виде роста доли
«здоровых» по сравнению с исходными значениями (18,7 и 26,6%, р=0,07).
Таблица 2
Динамика уровней здоровья обследуемых с наличием и отсутствием термоиллюзий в результате криогенных воздействий в режиме 2-х процедур через день
|
Термо-иллюзии |
Контрольные точки |
Уровни здоровья |
||||||||
|
«Здоровые» |
«Промежуточные состояния» |
«Больные» |
||||||||
|
n |
% |
p |
n |
% |
p |
n |
% |
p |
||
|
Наличие (n=16) |
1 |
3 |
18,7 |
- |
9 |
56,3 |
- |
4 |
25,0 |
- |
|
2 |
4 |
25,0 |
0,06* |
11 |
68,7 |
0,12** |
1 |
6,3 |
0,18** |
|
|
3 |
6 |
37,5 |
0,18** |
8 |
50,0 |
0,06* |
2 |
12,5 |
0,12** |
|
|
4 |
7 |
43,7 |
0,25** |
6 |
37,5 |
0,18** |
3 |
18,8 |
0,06* |
|
|
5 |
4 |
26,6 |
0,07* |
8 |
53,4 |
0,02 |
3 |
20,0 |
0,05* |
|
|
Отсут-ствие (n=14) |
1 |
2 |
14,3 |
- |
11 |
78,6 |
- |
1 |
7,1 |
- |
|
2 |
2 |
14,3 |
- |
10 |
71,4 |
0,07* |
2 |
14,3 |
0,07* |
|
|
3 |
4 |
28,6 |
0,14** |
7 |
50,0 |
0,28** |
3 |
21,4 |
0,14** |
|
|
4 |
3 |
21,4 |
0,07* |
10 |
71,5 |
0,07* |
1 |
7,1 |
- |
|
|
5 |
3 |
21,5 |
0,07* |
9 |
78,3 |
0,14** |
2 |
14,2 |
0,07* |
|
2 - после, 3 - через 2 недели, 4 - через 4 недели, 5 - через 6 недель.
При этом доля «больных» вновь возросла по сравнению с результатами, полученными к концу курса криотренировок, но ее значения оставалась достоверно более низкими, чем до начала сеансов в криосауне (25,0 и 20,0%, р=0,05). В группе лиц, не проявивших криогенного болевого чувства, наряду с ростом «здоровых» (14,3 и 21,5%, р=0,07) увеличилась и доля «больных» (7,1 и 14,2%, р=0,07), что указывает на отсутствие улучшения функционального состояния в данной группе обследуемых.
Обращают на себя внимание особенности исходного состояния уровней здоровья обследуемых II программы с различной криогенной болевой чувствительностью, которые представлены более высокой долей «больных» среди лиц, проявивших термоиллюзии, превышающей в 3,5 раза число «больных» среди лиц, не экспрессировавших ноцицептивной чувствительности.
Выводы
Представленные данные являются доказательством важнейшей роли, выполняемой холодовыми ноцицепторами в процессах жизнедеятельности организма человека и его адаптации к внешней среде. Результаты настоящего исследования позволяют заключить, что курсовое воздействие ОВКТ в выбранных режимах может быть рекомендовано с целью повышения уровней функционального здоровья, определяемого по процентному содержанию лимфоцитов периферической крови, только лицам, проявляющим болевую чувствительность во время криосеансов.
Представляются перспективными дальнейшие научные исследования механизмов общих воздушных криогенных тренировок с учетом состояния чувствительности холодовых ноцицепторов.
Рецензенты:
Арамисова Р.М., д.м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии медицинского факультета Кабардино-Балкарского государственного университета, г. Нальчик.
Эльгарова Л.В., д.м.н., профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней медицинского факультета Кабардино-Балкарского государственного университета, г.Нальчик.