Введение
Загрязнение атмосферного воздуха населенных мест и его роль в формировании здоровья населения, прежде всего детского, продолжает оставаться одной из наиболее актуальных проблем в современном техногенном обществе. В атмосферный воздух городов России ежегодно поступает около 10 млн. т вредных веществ [4]. При этом вклад автомобильного транспорта в валовой выброс загрязняющих веществ в городах России продолжает расти и, по некоторым данным, находится в пределах от 40% до 60% [1, 2].
Заболеваемость населения является результирующим воздействия комплекса медико-генетических, экологических и социально-гигиенических факторов. При этом вклад факторов, характеризующих состояние окружающей среды, в этом комплексе достигает 20%. Заболеваемость населения может рассматриваться как один из интегральных маркеров, характеризующих качество окружающей среды, в том числе и состояние атмосферного воздуха [3]. Ряд авторов отмечает, что вклад загрязнения атмосферного воздуха в общую заболеваемость детей составляет около 40%, в том числе заболеваемость органов дыхания. Так, доля влияния качества атмосферного воздуха на формирование хронических заболеваний миндалин, аденоидов, хронического бронхита достигает 36%.Участие в формировании болезней крови, эндокринной системы, органов пищеварения и мочеполовой системы находится в пределах 13 - 26% [5, 6, 7]. Таким образом, выявление региональных особенностей влияния загрязнения атмосферного воздуха на заболеваемость детского населения является важной гигиенической задачей.
Материалы и методы исследования
Город был поделен на 6 районов в соответствии с территориями обслуживания детских поликлиник. Проведено изучение состояния атмосферного воздуха в 6 районах города по территориям обслуживания детей в поликлиниках по результатам аналитического контроля и моделированием рассеивания выбросов основных загрязняющих веществ, поступающих в атмосферный воздух от приоритетных стационарных источников и городского автомобильного транспорта. Рассчитаны средние концентрации оксидов азота, оксида углерода, диоксида серы, углеводородов, свинца и его соединений в атмосферном воздухе районов обслуживания детских поликлиник. Проанализирована заболеваемость детского населения по обращаемости по отчетным формам 12 каждой из детских поликлиник города с 2005 по 2012 годы. Проведен корреляционный анализ связи между средними районными концентрациями основных загрязняющих веществ в атмосферном воздухе и уровнями первичной заболеваемости детского населения по обращаемости, проживающего в этих районах. Достоверность значений коэффициента корреляции оценивалась по его ошибке.
Цель: выявление связи между уровнями загрязнения атмосферного воздуха отдельными загрязняющими веществами и заболеваемостью детского населения города.
Результаты исследования и их обсуждение
Результаты статистического анализа связи между средними концентрациями оксидов азота в атмосферном воздухе на территориях города и уровнями первичной заболеваемости детей по обращаемости некоторыми классами болезней представлены в таблице 1.
Таблица 1
Корреляционные зависимости между уровнями первичной заболеваемости по обращаемости по данным детских поликлиник и средними районными концентрациями оксидов азота в атмосферном воздухе
|
Класс болезней |
Аналитический контроль |
Моделирование |
||||
|
NO |
NO2 |
NO2 |
||||
|
rxy |
р |
rxy |
р |
rxy |
р |
|
|
Болезни нервной системы |
0,532 |
0,0001 |
0,378 |
0,008 |
0,506 |
0,0002 |
|
Болезни системы кровообращения |
0,464 |
1,00E-03 |
0,412 |
0,004 |
0,598 |
1,00E-05 |
|
Хр. фарингит и др. |
0,747 |
2,11E-06 |
0,82 |
3,02E-08 |
0,756 |
1,38E-06 |
|
хр. б-ни миндалин, хр. перитонзиллярный абсцесс |
0,328 |
0,077 |
0,367 |
4,60E-02 |
0,464 |
0,01 |
|
Болезни кожи и подкожной клетчатки |
0,406 |
0,004 |
0,422 |
0,003 |
0,369 |
0,01 |
|
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани |
0,646 |
6,94E-07 |
0,491 |
0,00039 |
0,542 |
6,86E-05 |
|
Врожденные аномалии |
0,516 |
0,000176 |
0,373 |
0,009 |
0,414 |
0,003 |
В результате проведенного анализа выявлена прямая сильная корреляционная зависимость между средними концентрациями оксида и диоксида азота в атмосферном воздухе по данным аналитического контроля и уровнями первичной заболеваемости по обращаемости хроническим фарингитом детей, коэффициенты корреляции составляли соответственно 0,747 и 0,82 (р<0,001). Выявленные корреляционные отношения также подтверждаются результатами модели рассеивания. В частности, между средними районными концентрациями диоксида азота в атмосферном воздухе, полученными в результате моделирования рассеивания загрязняющих веществ, поступающих в атмосферный воздух с выбросами автомобильного транспорта, и приоритетных стационарных источников и уровнем первичной детской заболеваемости хроническим фарингитом, также наблюдалась прямая сильная корреляционная связь, коэффициент корреляции составил 0,756 (р<0,001).
Наряду с этим выявлена умеренная связь между средними районными концентрациями оксида азота в атмосферном воздухе районов обслуживания детских поликлиник по данным аналитического контроля и уровнями первичной заболеваемости болезнями нервной системы, системы кровообращения, кожи и подкожной клетчатки, костно-мышечной системы и соединительной ткани, врожденными аномалиями в этих районах, при этом значения коэффициента корреляции находились в пределах 0,406 - 0,646 (р<0,01).
Проведенные исследования позволили выявить связь между средними районными концентрациями диоксида азота в атмосферном воздухе по данным лабораторного контроля и модели рассеивания и уровнями первичной детской заболеваемости болезнями нервной системы, системы кровообращения, хроническими болезнями миндалин, болезнями кожи и подкожной клетчатки, костно-мышечной системы и соединительной ткани и врожденными пороками развития. Коэффициенты корреляции находились в пределах 0,367 - 0,491 и 0,369 - 0,598 соответственно (р<0,05).
Нами установлена связь между средним содержанием оксида углерода в атмосферном воздухе районов обслуживания детских поликлиник города как по данным аналитического контроля, так и модели рассеивания с заболеваемостью детей хроническим фарингитом, коэффициенты корреляции составляли соответственно 0,761 и 0,782 (таблица 2). Выявлена умеренная корреляционная связь между заболеваемостью детей хроническими заболеваниями миндалин и средними концентрациями оксида углерода в атмосферном воздухе, как по данным аналитического контроля, так и по результатам модели рассеивания, при этом значения коэффициентов корреляции составляли соответственно 0,387 и 0,456 (р<0,001).
Таблица 2
Зависимость первичной заболеваемости детей от средних концентраций оксида углерода в атмосферном воздухе
|
Класс болезней |
Аналитический контроль |
Моделирование |
||
|
rxy |
р |
rxy |
р |
|
|
Хр. фарингит и др. |
0,761 |
1,04E-06 |
0,782 |
3,27E-07 |
|
Хр. б-ни миндалин, хр. перитонзиллярный абсцесс |
0,387 |
0,035 |
0,456 |
0,011 |
|
Болезни кожи и подкожной клетчатки |
0,286 |
0,049 |
0,462 |
0,001 |
Уровни первичной заболеваемости детей болезнями кожи и подкожной клетчатки определялись средними районными концентрациями оксида углерода в меньшей степени. При этом по данным моделирования связь была умеренной, тогда как по данным лабораторного контроля - слабой (р<0,05).
Результаты изучения влияния загрязнения атмосферного воздуха диоксидом серы на уровни первичной заболеваемости детского населения по некоторым классам болезней представлены в таблице 3.
Таблица 3
Влияние содержания диоксида серы в атмосферном воздухе на уровнями первичной заболеваемости по обращаемости детей
|
Класс болезней |
Аналитический контроль |
Моделирование |
||
|
rxy |
р |
rxy |
р |
|
|
Всего |
0,475 |
0,001 |
-0,075 |
0,611 |
|
Сальпингит и оофорит |
0,406 |
0,049 |
0,557 |
0,005 |
|
Расстройства менструаций |
0,452 |
0,027 |
0,491 |
0,015 |
В ходе исследования установлена умеренная прямая корреляционная зависимость между средними районными концентрациями диоксида серы в атмосферном воздухе по данным аналитического контроля и первичной заболеваемостью детского населения (коэффициент корреляции - 0,475).
Проведенный корреляционный анализ позволил выявить прямую связь между первичной заболеваемостью детей сальпингитом и оофоритом, расстройствами менструаций и уровнями загрязнения атмосферного воздуха диоксидом серы, как по данным аналитического контроля, так и моделирования (р<0,05).
Аналогичная зависимость установлена и для болезней органов пищеварения. Связь между заболеваемостью детей болезнями кожи и подкожной клетчатки и средним уровнем загрязнения атмосферного воздуха углеводородами установлена только по данным моделирования (rxy = 0,42; р<0,01).
Исследование позволило выявить умеренную корреляционную связь между средними концентрациями свинца и его соединений в атмосферном воздухе и уровнями первичной детской заболеваемости аллергическим ринитом как по данным аналитического контроля так и моделирования, а коэффициенты корреляции составляли соответственно 0,364 и 0,564 (р<0,05).
Заключение
Выявленные корреляционные отношения позволяют заключить, что загрязнение атмосферного воздуха города продуктами сгорания топлива может рассматриваться как фактор риска увеличения первичной детской заболеваемости по обращаемости по ряду классов болезней. В частности, повышение уровня загрязнения атмосферного воздуха оксидами азота ведет к увеличению первичной заболеваемости детей хроническим фарингитом, болезнями нервной системы, системы кровообращения, хроническими болезнями миндалин, болезнями кожи и подкожной клетчатки, костно-мышечной системы и соединительной ткани и врожденными аномалиями. Загрязнение атмосферного воздуха оксидом азота повышает риск развития у детей хронического фарингита, хроническими болезнями миндалин, болезнями кожи и подкожной клетчатки. Повышенные концентрации диоксида серы в атмосферном воздухе приводят к увеличению общей и первичной заболеваемости детей, в том числе сальпингитом и оофоритом, расстройствами менструаций. Загрязнение атмосферного воздуха углеводородами может проявляется ростом заболеваемости детского населения болезнями кожи и подкожной клетчатки и заболеваниями органов пищеварения, а свинцом - аллергическими ринитами.
Рецензенты:
Попов В.И., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей гигиены, ГБОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж.
Гревцова Е.А., д.м.н., профессор кафедры охраны здоровья и безопасности жизнедеятельности, ГБОУ ВПО РГУ имени С.А. Есенина, г.Рязань.