Актуальность
Стоматологическая помощь всегда остается одним из наиболее востребованных видов медицинской помощи и не теряет своей актуальности и значимости [1 - 4]. Однако не во всех субъектах страны данный вид медицинской помощи соответствует спросу населения. Так, в последние годы отмечено ухудшение стоматологической помощи лицам призывного возраста, на которых приходится до 30,0% молодого пополнения военнослужащих [5]. Имеются недостатки сил и средств, в том числе по зубопротезированию [2, 6], для оказания амбулаторной стоматологической помощи офицерам запаса (в отставке), детям и другим прикрепленным контингентам [7 - 9]. Обеспечение стоматологической помощью в отношении военнослужащих следует производить в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 7 декабря 2011 г. № 1496н [10].
Цель исследования: изучить современное состояние стоматологической помощи населению страны в разрезе Федеральных округов.
Материал и методы
Для оценки современного состояния стоматологической помощи методом описательной статистики проведен анализ данных формы Федерального статистического наблюдения №47 «Сведения о сети и деятельности учреждений здравоохранения» (утвержденной Приказом Росстата №520 от 29.12.2011 г., в ред. Приказа №13 от 14.01.2013 г.) за интервал времени с 2006 по 2009 гг.
Результаты и их обсуждение
Нами проведен анализ посещаемости врачей-стоматологов в разрезе Федеральных округов за период с 2006 по 2012 гг. Как представлено в таблице 1, сформированной по результатам исследования, наиболее высокая посещаемость врачей стоматологов регистрируется в Приволжском (ПрФО), в 2010-2012 гг. – в Северо-Кавказском (СКФО) федеральных округах.
На основании полученных данных проведено ранжирование Федеральных округов по уровню показателей посещаемости врачей-стоматологов в расчете на 100 человек населения. Как представлено на рисунке 1, наиболее стабильные позиции занимали Центральный и Приволжский Федеральные округа. Наиболее существенные смещения в ранговой таблице были заметны в Северо-Кавказском Федеральном округе, где произошла ротация рангового места к концу анализируемого периода с 4-го на 1-ое, что является косвенным свидетельством повышения доступности стоматологической помощи (табл. 1).
Таблица 1
Показатели посещаемости врачей стоматологов (на 100 чел.населения)
|
|
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
|||||||
|
на 100 |
Ранг |
на 100 |
Ранг |
на 100 |
Ранг |
на 100 |
Ранг |
на 100 |
Ранг |
на 100 |
Ранг |
на 100 |
Ранг |
|
|
Россия |
92,5 |
91,5 |
91,8 |
92,1 |
91,8 |
92,4 |
94,3 |
|||||||
|
ЦФО |
100,3 |
II |
98,6 |
II |
100,2 |
II |
100,4 |
II |
100,0 |
III |
100,7 |
III |
102,1 |
III |
|
СЗФО |
75,4 |
VI |
74,5 |
VII |
74,6 |
VII |
72,6 |
VIII |
71,8 |
VIII |
70,2 |
VIII |
70,4 |
VIII |
|
ЮФО |
82,7 |
V |
84,5 |
V |
84,7 |
IV |
85,0 |
V |
81,0 |
VI |
79,3 |
VII |
80,9 |
VII |
|
СКФО |
73,1 |
VIII |
75,8 |
VI |
76,3 |
VI |
94,6 |
III |
103,6 |
I |
107,4 |
I |
121,5 |
I |
|
ПрФО |
108,2 |
I |
104,6 |
I |
105,8 |
I |
102,2 |
I |
101,5 |
II |
101,5 |
II |
101,3 |
II |
|
УФО |
93,2 |
III |
93,5 |
III |
90,0 |
III |
88,6 |
IV |
88,5 |
IV |
85,4 |
V |
87,5 |
V |
|
СФО |
85,6 |
IV |
85,2 |
IV |
84,5 |
V |
84,0 |
VI |
82,1 |
V |
84,2 |
VI |
85,5 |
VI |
|
ДВФО |
73,2 |
VII |
73,1 |
VII |
72,4 |
VIII |
78,2 |
VII |
78,4 |
VII |
87,6 |
IV |
89,3 |
IV |
Положительная тенденция отмечалась также в Дальневосточном (с 7-го на 4-ое место) Федеральном округе. Снижение посещаемости врачей-стоматологов за последние семь лет произошло в Северо-Кавказском (с 6- го на 8-ое), Южном (с 5-го на 7-ое), Уральском (с 3-го на 5-ое), Сибирском (с 4-го на 6-ое) Федеральных округах.
Среди территорий Приволжского ФО лидирующие позиции занимала Республика Татарстан, в СКФО – Чеченская Республика, где прослеживается превышение общероссийского показателя в 2,0 и в 3,2 раза соответственно (189,8 и 300,7 против 94,3 на 100 человек населения) (рис.1 и 2).
Рисунок 1. Посещаемость населением врачей стоматологов в различных регионах РФ (в процентах)
При этом среднегодовые темпы роста числа посещений в Приволжском ФО на протяжении всего анализируемого периода снижаются, в то время как в Северо-Кавказском ФО имеется стойкая тенденция к увеличению посещаемости населением специалистов стоматологического профиля по сравнению с 2006 г., что более наглядно иллюстрируют рисунки 1 и 2.
Следует отметить, что за последние семь лет в целом по стране посещаемость врачей-стоматологического профиля несущественно выросла (на 2,0%). Выросла также посещаемость Северо-Кавказском (на 66,2%), Дальневосточном (на 22,0%) и Центральном (на 1,8%) федеральных округах. В остальных округах прослеживалось снижение, в том числе в Северо-Западном (на 6,6%), Приволжском (на 6,4%), Уральском (на 6,1%), Южном (на 2,2%) Федеральных округах (рис. 1).
Рисунок 2. Среднегодовые темпы роста числа посещаемости врачей стоматологов (в процентах)
Согласно данным рисунка 2, среднегодовые темпы снижения посещаемости врачей- стоматологов наиболее высокими в начале анализируемого периода были В центральном (-1,7), Северо-Западном (-1,2) Федеральных округах. В то время как темпы роста наиболее высокими были в Северо-Кавказском (3,7) и Южном (2,2) Федеральных округах. В целом за все годы анализируемого периода в динамике тепы роста/снижения были не стабильными практически во всех Федеральных округах, за исключением Северо-Кавказского, где на всем протяжении наблюдалась положительная тенденция. Стабильный рост показателей за последние два года анализируемого периода был также в Центральном, Сибирском и Дальневосточном Федеральных округах.
Следует отметить, что наименьшее число посещений зарегистрировано в Республике Северная Осетия-Алания (в 4,0-2,6 раз в 2006 и 2012 гг. соответственно).
Анализ состояния стоматологической помощи в стране за период с 2006 по 2012 гг. позволил установить наиболее высокую посещаемость специалистов в Приволжском и Центральном федеральных округах, в конце анализируемого периода – в Северо-Кавказском федеральном округе. Причем в Северо-Кавказском ФО наблюдается стойкая тенденция роста посещаемости врачей стоматологического профиля, что свидетельствует о необходимости пересмотра кадровой и экономической политики в соответствии с особенностями территорий.
Выводы
1. В Северо-Кавказском ФО в последние годы анализируемого периода прослеживается стойкая тенденция к увеличению посещаемости населением специалистов стоматологического профиля.
2. Высокий рост посещаемости врачей стоматологического профиля отмечается в Центральном и Приволжском Федеральных округах.
Рецензенты:
Прощаев К.И., д.м.н., профессор, директор АНО «Научно-исследовательский медицинский центр «ГЕРОНТОЛОГИЯ» г. Москва.
Ильницкий А.Н., д.м.н., профессор кафедры медицинской реабилитации УО «Полоцкий государственный университет», председатель Белорусского республиканского общественного геронтологического объединения, г. Новополоцк.