Актуальность

Метеорологические факторы, согласно исследованиям, проведенным под эгидой ВОЗ, рассматриваются как факторы внешнего риска, способные отрицательно влиять на функционирование всех систем человеческого организма, а также на течение и исход различных заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) [1, 6, 7]. Еще в 1999 году генеральный директор ВОЗ доктор Гру Харлем Брундланд отметила, что влияние изменений климата на людей должно быть в центре мониторинга здоровья. Изменение климата - это проблема не только сегодняшнего дня, но, возможно, еще в большей степени проблема будущего.

Изучение климатических аспектов ИБС становится особенно актуальным в связи с предстоящим глобальным изменение климата на Земном шаре. Так, согласно данным ООН (2001) черед 100 лет среднегодовая температура воздуха на планете повысится в среднем на 5,8^оС. Такая тенденция не может не повлиять и на климат Узбекистана. Так, по данным ученых нашей страны [5],за последние 100 лет среднегодовая температура воздуха в Ташкенте повысилась на 1,2^оС, а в Ферганской долины только лишь за последние 30 лет такое потепление составило 0,3^оС [3]. Это уже привело к аридизации территории нашей страны, уменьшению стока рек и возросшей частоте засух, накладывающихся на активизацию антропогенного опустынивания и загрязнения окружающей среды [5]. Это, по всей вероятности, является одной из основных причин ухудшения эпидемиологических показателей заболеваемости и «конечных» точек от ИБС [6] и в том числе в Узбекистане [2, 4], как результат снижения резервов сердечно-сосудистой системы. Последнее в условиях жаркого климата является одним из основных факторов, уменьшающих компенсаторные возможности организма [5].

Изложенное позволяет утверждать, что изучение корреляции заболеваемости ИБС с теми или иными метеорологическим факторами является актуальной проблемой [7, 8, 9]. Решение этих вопросов в климатических условиях Узбекистана представляет значительный интерес, как в плане научных разработок, так и реальной метеохронопрофилактики ИБС.

Целью исследования явилось изучение влияния основных метеорологических факторов на течение ИБС в климатических условиях Ферганской долины.

Материал и методы

Материалом наблюдения явились 4859 случаев ухудшения состояния больных ИБС, проживающих в г. Андижане за 3-летний период (1997-1999 гг.), зарегистрированных на основании обращаемости в станцию скорой помощи, Андижанский филиал Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи министерства здравоохранения РУз и терапевтические отделения клиник АндГосМИ. В нашем исследовании 57,6% больных составили женщины и 42,4% - мужчины.

Исследование проведено ретроспективно на основании выкопировки данных из медицинской документации.

Из журналов Андижанского гидрометеоцентра, согласно заключенному соглашению, были выкопированы данные о фактических уровнях метеорологических параметров в течение 3-х лет (1997-1999 гг.) по 6 часовым интервалам. На основе этих данных накоплен банк сведений по метеофакторам I-го порядка: атмосферное давление (в мб), температура воздуха (в С⁰), относительная влажность (в %) и продолжительность солнечного сияния (в часах).

Собственные данные и обсуждение

Изучено влияние относительной влажности воздуха (ОВВ) на развитие ИБС (различные формы стенокардии, инфаркт миокарда) в изучаемые годы.

Комплекс элементов, устанавливающийся в период высокой относительной влажности в изучаемом регионе, является неблагоприятным. Он характеризуется изменчивостью уровней влажности и увеличением случаев ИБС. Во все три анализируемых года обнаружена закономерная вариация частоты ИБС, имеющая связь с высокой влажностью: максимум их частоты достигает при уровнях влажности 92-100% (24,0%, 35,3%, 18,4% в 1997, 1998, 1999 гг. соответственно), спад заболеваемости наблюдается в дни и месяцы с меньшей влажностью - 47-55% (10,7%, 9,7%, 9,7%, соответственно).

При сопоставлении среднегодичных характеристик заболеваемости ИБС с различными уровнями атмосферного давления (АтД), обнаружена тесная, прямая коррелятивная связь с амплитудой атмосферного давления.

Так, в 1997 г. максимальная частота различных форм ИБС (26,4%) отмечена при колебаниях АтД 971-975 мб, наименьшее число ИБС (0,8%) наблюдается при перепадах АтД 945 мб и менее (r=+0.95, P<0,001). В 1998 г. также отмечено увеличение обращаемости больных ИБС от 0,1% (при АтД 945 мб и менее) до 30,0% (при АтД 971-975 мб ) (r= +0,96; P<0,001). Аналогичные тенденции отмечены и в 1999 г. - увеличение обращаемости по поводу ИБС с 0,2% (АтД 945 мб и менее) до 35,0% при АтД 971-975 мб (r= +0,89; P<0,01).

Результаты анализа обращаемости по поводу ИБС и колебаний температуры внешней среды (ТВС) в течение 1997 года, показали рост частоты развития ИБС от 0,2 % (при ТВС -8,7⁰С и ниже) до 16,6 % (при ТВС 25,4-28,7⁰С и более) (r= +0,93; P<0,001). В течение 1998 года жаркое сухое лето явилось неблагоприятным фактором риска для больных ИБС. Частота развития ИБС возрастала в прямой зависимости от уровня и колебания ТВС от 0,3% при ТВС -8,7⁰С и менее до 14,9% при ТВС 22-25,3⁰С (r= +0,79; P<0,01). Третий год анализа динамики заболеваемости ИБС также показал, что наименьшее число случаев развития ИБС обнаружено при низких уровнях ТВС (-8,7⁰С и ниже) 0,1% и выявлено увеличение ее показателя при колебаниях ТВС в пределах невысокой температуры - 4,8-8,3⁰С (15,8%) (r= +0,71; P<0,05).

Рост заболеваемости различными формами ИБС в условиях повышенных АтД и ТВС можно объяснить так. В зависимости от ведущего метеофактора (температура или АтД) могут формироваться гипотермическая или гипербарическая гипероксия и гипертермическая или гипобарическая гипоксия. Выраженная погодная гипероксия приводит к развитию в организме вторичной гипероксической гипоксии [2].

Одной из задач настоящего исследования было выявление взаимосвязи между уровнем заболеваемости ИБС и продолжительностью солнечного сияния (СС)

При анализе заболеваемости ИБС отмечено, что значительное повышение обращаемости по поводу ИБС в анализируемые годы отмечалось при колебаниях показателей СС от 6,6 до 13 ч. (11,0%-14,4% в 1997 г.; 15,4% - 17,1% в 1998 г.; 13,6% - 19,2% в 1999 г.). Минимальный уровень обращаемости больных ИБС отмечен при короткой продолжительности СС - от 1,3 до 3,9 ч., показатели колебались в пределах 4,5%, 5,1% и 4,7% по годам соответственно. Увеличение частоты случаев развития ИБС имеет прямую корреляционную связь с возрастанием продолжительности воздействия СС (r=+0,79; P<0,01).

Выводы

Полученные данные позволяют, с одной стороны, прогнозировать метеорологически обусловленную декомпенсацию ИБС и проводить метеомедикаментозные профилактические мероприятия, с другой стороны, предполагают определенную клиническую эффективность природоохранительных мероприятий на уровне целого региона или популяции.

Очевидна необходимость осуществления постоянного клиникометеорологического мониторинга региона с организацией «прицельных» первичных, вторичных и третичных профилактических мероприятий в отношении ИБС.

Целесообразно создать в регионе единую метеомедикоинформационную систему мониторинга, позволяющую осуществлять комплексное климатометеоролого-клиническое управление за заболеваемостью ИБС.

Полученные нами данные свидетельствуют, что проблема региональной специфики формирования ИБС в условиях резкоконтинентального климата Узбекистана, особенно в Ферганской долине, крайне актуальна и имеет не только медицинское, но и народно-хозяйственное значение.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1.  Дорошко Т.Н., Булгак А.Г. //Вопросы курортологии, физиотерапии, и лечебной физической культуры.- 2005.- №1.- С.6-9.

2.  Зуннунов З.Р. //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2000.- №5.- С.17-21.

3.  Каландаров Д.М.: Автореф.дисс....канд.мед.наук.- Андижан, 2002.- 16 с.

4.  Орипов Ш.Ю., Мамасолиев Н.С., Енилеева Р.А., Джурабаев Б.Н. //Ж-л Кардиология СНГ.- 2005.- т.3, №2.- С.143.

5.  Янбаева Х.И. Очерки кардиологии жаркого климата II (Клинико-экологические аспекты).- Ташкент: Изд.Абу Али ибн Сино, 2003.- 86 с.

6.  Dilaveris P., Synetos A., Giannopoulos G., et al // Heart. - 2006. - Vol.92, №12. - P.1747-51.

7.  Li QB, Sheng L, He Y. // Zhonghua Hu Li Za Zhi. - 1997. - Vol.32, № 11. - P.621-4.

8.  Panagiotakos D.B., Chrysohoou C., Pitsavos C., et al // Int J Cardiol. - 2004. - Vol.94, № 2-3. - P. 229-33.

9.  Wang H., Kakehashi M., Matsumura M., Eboshida A. // J Cardiol. - 2007. - Vol.49, № 1. - P.31-40.