Секретируемые опухолями антигенные онкомаркеры могли бы хорошо служить индикаторами начинающегося или уже состоявшегося онкологического заболевания. Однако этот процесс сдерживается очень многими факторами. Одними из них являются иммунная и гормональная система, сбалансированность деятельности которых имеет весьма важное значение в регуляции состояния реактивности организма в целом.

Другими факторами являются возраст больных и внешние воздействия. О последних, в частности, весьма доказательно говорится в монографии С.В.Юдина и П.Ф.Кику [4] и в наших публикациях [1-3].

Что же касается роли возрастных аспектов в развитии онкомаркерной секреции антигенов опухолей, то, на наш взгляд, лучшей моделью для их изучения являются женщины постменопаузального периода, переживающие постепенное увядание сдерживающих эндогенных факторов в виде инволюции и выключения отдаленных звеньев иммунной и гормональной систем. Однако этот контингент в названном плане до сиз пор не изучен.

Целью настоящего сообщения явилось изучение возрастной и нозологической характеристики онкомаркеров, участвующих в развитии злокачественных опухолей женской половой сферы у женщин постменопаузального возраста.

Материал и методы исследования

Контингентом для изучения послужили 99 женщин ПМП, страдающие возрастной гормональной дисфункцией в виде климактерического синдрома (КС) с неясным опухолевым процессом и без него.

Возрастные категории обследованных были 3: 40-50 лет (44 чел.), 51-60 лет (42 человек), 61 год и старше (13 чел.). На опухоли яичников имели подозрение 46 пациенток, рак молочной железы - 25, рак эндометрия - 3. Киста яичника была установлена у 11, мастопатия у 3^х пациенток. У остальных женщин выявлены опухоли вне половой сферы (опухоли прямой кишки-5,желудка-3). У 3^х пациенток опухолей клинически не было обнаружено.

В качестве онкомаркеров для индикации опухоли были использованы РЭА, СА-125, СА- 153, обнаруживающие при скрининг-анализе наивысшие индикаторные способности в отношении злокачественных опухолей женской половой системы.

Для анализа был применен иммуноферментный метод (ИФА).

Результаты исследования и их обсуждение

Выявление онкомаркеров РЭА, СА-125, СА-153 у обследованных нами женщин ПМП показано в табл. 1.

Таблица 1. Частота выявления иммунологических онкомаркеров с диагностическим уровнем в сыворотках крови женщин ПМП с учетом с разными возрастными параметрами

Поскольку нами учитывались только результаты с диагностическим титром, то частота его обнаружения не была одинаковой у всего обследованного контингента по всем испытанным онкомаркерам. В среднем по общему количеству их обнаружение носило убывающий характер: СА-125 выявлено в 64,0±13,0%, РЭА - 43,0±9,6%, СА-153 - 16,8±9,6%. Неоднозначной и оказалась и возрастная динамика частоты их находок. ВУ первый возрастной период (40-50 лет), она была самой большой: СА-125 выявлялась (63,0±9,1%), РЭА меньше (55,0±7,5%), СА-153 - наименьшей (22,0±13,4%), Она падала с возрастом с максимумом в самом начале менопаузального периода (40-50лет), но дальше других удерживали егоСА-125. В первой возрастной отрезок времени ПМП частота составила 63,0±3,1%, во второй (51-60 лет)-71,4%±8,3%. Остальные онкомаркеры претерпели упадок уже на втором возрастном этапе с последующим в (61 годы и старше) небольшим подъемом. Так, РЭА обнаружился во второй группе 51-60 лет значительно (36,0±7,4%), в третьей группе - несколько повышался до 38, реже до 40%. Разница между первой и другими группами была значимой (p<0,01).

СА-125 маркеры обнаружили подобную, но несколько отличную от первой группы, динамику с максимумом его находок в средней возрастной группе 51-60 лет (71,4±8,3%), чуть меньшим показателем в первой группе 40-50 лет (63,9±9,1%) и совсем низким (46,0±2,2%)- в третьей.

Совсем иной частота антигена оказалась в отношении онкомаркера СА153. Этот антиген, хотя и отличался сравнительно большим присутствием в первой возрастной группе (22,0±13,0%), но был намного ниже по частоте предыдущих групп, составляя во второй группе всего 4,5±1,5%, а 61 и более (7,7%±0,2%). Приведенные наблюдения свидетельствуют, с одной стороны, о хороших индикаторных способностях указанных антигенных онкомаркерах, с другой,- о большой роли возрастных изменений в адаптации.

Определенный интерес представляет избирательность и интенсивность секреции онкомаркеров при разных нозологических формах раковой болезни. Эти данные представлены в табл. 2.

Таблица 2. Частота выявления иммунологических онкомаркеров с диагностическим уровнем в сыворотках крови женщин разного возраста в ПМП с разными видами патологии

В целом частота выявления основных онкомаркеров, в частности, РЭА была наибольшей раке молочной железы (72±9,2%) и раковом поражении эндометрия (66,7±3,3%), ближе к упоминанию и при подозрении на рак яичников и раке яичников (19,6±5,8%). По частоте обнаружения других онкомаркеров они оказались при этих диагнозах неодинаковыми антигенными продуцентами.

Так, при раковом процессе яичников первое место, занимает секреция СА-125 (91,2±7,4), второе РЭА (19,56±5,8), а третье осталось не занятым по причине отсутствия СА-153 онкомаркера. При поражении раковой болезнью молочной железы, мастопатии, частота обнаружения разных онкомаркеров распределились иначе: РЭА (72±9,2), СА-153(64±9,2), СА-125 (16,0±7,5). При раке эндометрия на фоне малого числа наблюдений был выявлен в двух случаях из трех только антигенный онкомаркер РЭА. В остальных нозогруппах количество пациентов было также ограниченным. Что же касается результатов исследования онкомаркеров при подозрении на опухоль с локализацией вне половой сферы, то в этих случаях кроме РЭА других опухолевых антигенов у женщин ПМП обнаружено не было. Примечательно также выявление только РЭА при подозрении рак эндометрия. Однако малое число наблюдений с этой патологией не позволяет сделать предположения о его специфичности.

Подводя итоги результатам поиска антигенных онкомаркеров у женщин постменопаузального возраста, страдающих климактерическим синдромом и имеющих подозрение на наличие злокачественных новообразований в женской половой сфере, можно сделать следующие выводы:

1. Возрастная динамика секреции опухолевых антигенов у женщин ПМП носит убывающий характер с максимумом показателей в первый год адаптагенно-стрессового периода гормональной дисфункции с постепенным спадом в последующие годы. Дальше других удерживается и даже усиливается секреция онкомаркера СА-125.

2. Динамика секреции онкомаркеров РЭА, СА-125, СА-153 различает по нозоформам: при подозрении на рак яичников СА-125-91,2±7,4%,РЭА-19,56± 5,8%; при раке молочной железы РЭА-72±9,2%, СА-153-64±9,2%, СА-125-16,0±7%, при раке эндометрия РЭА - 66,7±3,3%.

3. Патогномоничными индикаторами рака яичников является онкомаркер СА-125, в меньшей степени - РЭА и не является СА-153; при раке молочной железы - РЭА, СА-153, меньше - СА-125; при раке эндометрия, в связи с малым числом наблюдений - РЭА (условно).

4. При раковой болезни вне половой сферы целесообразно исследование у женщин ПМП онкомаркера РЭА.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Коршукова О.А., Клинико-иммунологический и гормональный статус женщин постменопаузального периода в экологических условиях Приморья, - Автореферат докторской дисс., Владивосток, 2007, 46 с.
2. Иммунные онкомаркеры у женщин разного возраста в неодинаковых экологических условиях как диагностический и прогностический индикатор злокачественных опухолей./ Мотавкина Н.С., Коршукова О.А., Миронова А.В. / Ж. Аллергология и иммунология, 2005, Т. 6, №2, с. 277 / III Всемирный конгресс по клинической патологии и реабилитации в медицине. Тайланд, 2005.
3. Коршукова О.А. - Онкологическая заболеваемость женщин Приморского края и ее особенности в постменоапузальный период.// В кн. «Вопросы диагностики и лечения злокачественных опухолей» -VII ДВ научно-практическая онкологическая конференция.- Владивосток, 2005, с.193-198.
4. Юдин С.В, Кику П.Ф Гигиенические аспекты распространения онкологических заболеваний. Владивосток, 2002, с.15.