Сетевое издание

Современные проблемы науки и образования

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,006

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Максюков С.Ю. 1 Гаджиева Д.Н. 1 Шахбазов О.И. 1

---

1 ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет»Минздравсоцразвития РФ, Ростов-на-Дону

В статье обобщены результаты исследования минерального обмена ткани зубов по данным кислотной биопсии эмали и минеральной плотности костной ткани скелета при остеоденситометрии. Установлено, что эффект отбеливания зависит от минерального обмена твердых тканей зубов, снижается при высокой минерализации эмали. У мужчин наблюдается снижение выхода кальция и фосфора в кислотный биоптат эмали по сравнению с пациентами женского пола. С возрастом выход минералов из эмали повышается как у мужчин, так и у женщин. Однако скорость растворимости эмали у женщин выше, чем у мужчин, и прямо зависит от минеральной плотности костной ткани. У мужчин зависимости минеральной плотности костной ткани и степени минерализации эмали не обнаружено.

Статья в формате PDF

181 KB

минеральная плотность костной ткани.

отбеливание

твердые ткани зуба

Минеральный обмен

1. Головатенко О.В. Состав, свойства эмали зубов и слюны у лиц с некариозной патологией // Институт стоматологии.–2005.–№3.–С.56–58.

2. Иванова Г.Г., Тихонов Э.П., Чибисова М.А. Сравнительный анализ исследования дентина зуба рентгеновским и электрометрическим методами // Институт стоматологии.–2004.–Т.22.–№1.–С.94–99.

3. Костиленко Ю.П., Бойко И.В. Структура зубной эмали и ее связь с дентином // Стоматология.–2005.–№5.–С.10–13.

4. Леонтьев В.К., Дистель В.А. Метод изучения растворимости эмали зубов при жизни. –Омск, 1975. –8 с.

5. Садовский В.В., Беленова И.А., Шумилович Б.Р. Применение высокотехнологичных методов в диагностике заболеваний зубов // Институт стоматологии. – 2008. – № 1. – С. 74–75.

6. ШумиловичБ.Р., Суетенков Д.Р.Состояние минерального обмена эмали в зависимости от способа препарирования твердых тканей зуба при лечении кариеса // Стоматология детского возраста и профилактика. – 2008. – Т.VII.–Т.26. –№ 3.–С.6–9.

В связи с вышеизложенным целью работы явилось изучить зависимость минерального обмена твердых тканей зуба от возраста, пола,минеральной плотности костной ткани скелета и определить влияние минерализации эмали на эффективность отбеливающих процедур.

Материал и методы исследования

Отбеливание зубов было проведено 52 больным: 31 мужчине и 21 женщине. Возраст больных колебался от 28 до 63 лет. Отбеливание зубов проводили с применением системы ZООМ-3 (фирма DiscusDentalJnc., США). Эффективность отбеливания оценивали по изменению цвета фронтальной группы зубов и премоляров по шкале Vita^тм (VITAZahnfabrik, Германия).

Минеральный обмен твердых тканей зуба оценивали методом кислотнойбиопсии эмали по В.К. Леонтьеву и В.А. Дистель[4]. Методика заключается в нанесении на эмаль строго определенного небольшого количества деминерализующей жидкости, в качестве которой был использован солянокислый буферный раствор с рH 0,37. Предварительно поверхность зубов обрабатывали 3%-ным пероксидом водорода и высушивали. Биоптаты брали с вестибулярной поверхности резцов и клыков верхней и нижней челюстей, для чего на исследуемую область эмали наклеивали кусочек липкой полиэтиленовой пленки с круглым «окошком» диаметром 3 мм. На «окно» наносили каплю деминерализующей смеси, которую отбирали по истечении 30 секундкусочком фильтровальной бумаги клиновидной формы, помещали в пробирку и добавляли 1 мл бидистиллированной воды. Высокая вязкость деминерализующейжидкости не позволяла капле растекаться по поверхности зуба.Далее в кислотном биоптате определяли количественное содержание кальция и фосфора методом спектрофотометриина полуавтоматическом анализаторе RОKI. Концентрацию общего кальция измеряли комплексонометрическим методом с индикатором крезолфталеином, при этом интенсивность образующейся пурпурной окраски прямо пропорциональна концентрации кальция и фотометрируется при длине волны 560-600 нм. Для определения содержания общего фосфата использовали метод образования стабильного фосфомолибдата, измеряемого при длине волны 340 нм [5].

Для оценки минеральной плотности костной ткани использовали рентгеновскуюостеоденситометрию. При этом исследовали дистальную треть лучевой кости на моноэнергетическом денситометре ДТХ-200 (США).

Взаимосвязь изучаемых показателей оценивали методом корреляционно-регрессионного анализа.

Статистическую обработку результатов исследования осуществляли с помощьюпрограммы Statistica 7.0.

Результаты исследования

У92% (n = 47) пациентов сразу после осуществленного курса наблюдалось эффективное отбеливание зубов. У 8% (n = 4) цвет зубов не изменился либо произошло осветление на 1-2 тона. Все 4 пациента с неэффективным отбеливанием зубов оказались мужчинами в возрасте до 45 лет. Такие демографические особенности вызвали научный интерес к изучению особенностей минерального обмена тканей зубов в зависимости от пола и возраста и влиянию минерализации эмали на эффективность отбеливания.

У пациентов с неэффективным отбеливанием зубов содержание Сав биоптате было 34,8±1,2 мкг/л, афосфора - 20,1±1,3мкг/л. У больных с эффективным отбеливанием зубов концентрация минералов в биоптате была выше: Са-47,9±2,9 мкг/л, фосфор - 27,8±2,5мкг/л. Следовательно, у больных с неэффективным отбеливанием зубов содержание микроэлементов в кислотном биоптате эмали было ниже - для Са на 27,3% (p<0,001) и для фосфора -на 27,7% (p<0,001).

Содержание микроэлементов в биоптате с учетом возраста и пола отражено в табл.1.

Таблица 1-Содержание микроэлементов в биоптате эмали у больных в зависимости от пола и возраста

* достоверные отличия показателей у мужчин по сравнению с женщинами.

У мужчин наблюдалось снижение выхода Са и фосфора в кислотный биоптат эмали по сравнению с пациентами женского пола.С возрастом выход минералов из эмали в биоптат повышался как у мужчин, так и у женщин. Однако у женщин скорость растворимости эмали была выше, чем у мужчин. Следовательно, у женщин с возрастом минерализация твердых тканей зуба снижалась.

Соотношение Са и фосфора в эмали является одним из главных показателей качества эмали. Чем больше значение этого коэффициента, тем выше кислотоустойчивость эмали к действию кислот. Динамика Са/Р-коэффициента у больных в зависимости от пола и возраста отражена в табл.2.

Таблица 2-Динамика Са/Р коэффициента у больных в зависимости от пола и возраста

* достоверные отличия показателей у мужчин по сравнению с женщинами.

У мужчин по сравнению с женщинами во все возрастные периоды коэффициент Са/Р был выше (p<0,05). У женщин с возрастом коэффициент Са/Р снижался, а у мужчин динамические изменения отсутствовали.

У мужчин минеральная плотность костной ткани скелета была выше (p<0,05), чем у женщин, и не изменялась с возрастом (табл.3). У женщин с возрастом минеральная плотность костной ткани скелета прогрессивно снижалась.

Таблица 3-Минеральная плотность костной ткани у больных в зависимости от пола и возраста

* достоверные отличия показателей у мужчин по сравнению с женщинами.

У женщин в возрасте 50-60 лет данные денситометрии по Т-критерию свидетельствовали о наличии остеопении у 12 пациенток (57,1%) (1 <Т-критерий< -2,5). В возрасте более 60 лет остеопения наблюдалась у 13 женщин(61,9%), а у 6 (28,6%) - остеопороз (T-критерий < -2,5).У исследуемых мужчин результаты остеоденситометрии были в норме.

Корреляционно-регрессионный анализ показал, что достоверная взаимосвязь между минеральной плотностью костной ткани скелета и содержанием кальция в кислотном биоптате эмали была установлена только для женщин в возрасте 50-60 лет (r = 0,37, p = 0,036) и старше 60 лет (r = 0,42, p = 0,029).

Заключение

Таким образом, эффективность отбеливания зубов при их повышенной минерализации снижается. Существует зависимость содержания кальция и фосфора в кислотном биоптате зубов от возраста и пола. У больных с низкой минерализацией эмали имеются нарушения метаболизма кальция в костной ткани, что подтверждается тенденцией к развитию остеопоротических процессов у женщин с возрастом. Нарушение кальциевого метаболизма, как один из патогенетических аспектов нарушения минерального обмена твердых тканей зубов, целесообразно учитывать для оптимизации лечения больных.

Библиографическая ссылка