Введение

Теоретическая подготовка при преподавании медико-биологических дисциплин в медицинском вузе должна соответствовать возможности использования полученных знаний в будущей практической деятельности. Генетика признана одним из стратегических векторов становления инновационной модели образования [1–3]. Формирование интереса и мотивации к учебному процессу – важная задача современного медицинского образования. Внедрение в образовательную среду данных научных исследований в области генетики человека способствует профессиональному развитию будущих врачей. При наличии доступа к большому объему современной информации и компьютерных технологий обучения, необходима коррекция учебного процесса при проведении занятий при изучении дисциплины «Основы медицинской генетики» [4, 5]. Активное развитие генетических методов в течение последних лет создает спрос на конкурентоспособных специалистов, обладающих достаточными знаниями в этой области. В свою очередь, возрастают и требования к качеству подготовки обучающихся медицинских вузов [6, 7]. Прочные знания по генетике являются обязательной составляющей высшего медицинского образования и играют значимую роль в формировании клинического мышления обучающихся.

Основными принципами медицинского образования являются междисциплинарность, преемственность и целостность. Изучение медицинской генетики способствует формированию основных профессионально значимых компонентов, необходимых в работе врача [8–10]. Медицинская генетика – интегрирующая дисциплина, пронизывающая все направления современной биологии. Активное внедрение в практику новых технологий и исследований, а также необходимость обеспечения непрерывности фундаментального образования, интеграции фундаментальных и образовательных дисциплин требуют адаптации образовательного процесса. Знания, полученные в области генетики человека, являются базовыми для понимания механизмов возникновения определенных наследственных заболеваний, что обязательно не только при изучении смежных теоретических дисциплин, но при практической деятельности будущих врачей [11–13]. Знания генетики необходимы врачу любой специальности для понимания механизмов индивидуального развития организма и его нарушений, природы любого заболевания, выбору рационального подхода к диагностике, лечению и профилактике болезней [14, 15].

Цель исследования – определить эффективные методы обучения при изучении дисциплины «Основы медицинской генетики», способствующие формированию устойчивой учебной мотивации и профессиональных компетенций.

Материал и методы исследования

Теоретические методы исследования включали анализ литературы по изучаемой проблеме, эмпирические – педагогическое наблюдение, изучение продуктов образовательной деятельности и анкетирование 214 первокурсников Омского государственного медицинского университета (далее – ОмГМУ) после изучения дисциплины. Разработанная авторами анкета заполнялась студентами собственноручно, включала 8 вопросов анонимного характера, которые отражали цели исследования. Полученные в работе количественные данные обработаны с использованием программы Microsoft Excel.

Результаты исследования и их обсуждение

Основной целью при изучении методов генетики человека на уровне клетки является формирование у обучающихся понимания механизмов методов на клеточном уровне, их роли в диагностике, лечении и профилактике наследственной патологии. Задачами являются изучение сущности биохимического и цитогенетического методов, умение анализировать их применение, развить навыки работы с теоретическим материалом и практическими заданиями. Опрос проводился среди первокурсников после изучения дисциплины «Основы медицинской генетики» с помощью специально подготовленной анкеты с целью выбора оптимальных форм проведения занятий. На вопрос «Необходимы ли Вам знания, полученные при изучении дисциплины, в Вашей будущей профессии?» «да» ответили 60% респондентов, «нет» – 13,3% и «не знаю» – 26,7%. Полученные практические навыки, необходимые в будущей профессии, респонденты распределили следующим образом: предварительная диагностика наследственных болезней и анализ полученных данных (по 68,8%), медико-генетическое консультирование (56,3%), решение ситуационных задач (37,5%), работа с микропрепаратами (18,8%). Большинство обучающихся понимают, какой вклад вносит дисциплина в их профессиональное становление, но при ее изучении необходимо чаще акцентировать внимание на профессиональной значимости материала. Отвечая на вопрос «Какие трудности Вы испытываете при изучении дисциплины?», респонденты отмечают понимание сложной терминологии (62,5%) и недостаток визуализации (37,5%). Практическая часть включает проведение нескольких работ, 72,1% студентов отмечают достаточность времени для ее проведения. Интерактивная и активная формы взаимодействия с преподавателем у респондентов вызывают больший интерес, чем пассивная (рис.1). Они также помогают лучшему пониманию генетической терминологии и решают проблему недостатка визуализации. Четкое обозначение поставленной цели при выполнении каждой работы и использование подходящих методов обеспечивает успешное применение данных форм.

Рис.1. Какие формы взаимодействия с преподавателем Вам наиболее интересны?

Примечание: составлен авторами по результатам данного исследования

Интерес к дисциплине и желание понять материал для будущей профессии являются лидирующими мотивами для изучения медицинской генетики (рис.2), важен не только сам образовательный контент, но и его подача.

Рис.2. Что Вас мотивирует к изучению дисциплины?

Примечание: составлен авторами по результатам данного исследования

Первая работа, проводимая на занятии, – «Биохимический метод». Этот метод необходим для комплексной оценки здоровья человека и диагностики не только наследственных, но и других заболеваний. Цель работы – получение теоретических знаний о принципах метода, развитие умения интерпретировать полученные результаты биохимических исследований. При проведении опроса 81% респондентов отметили, что применение кейс-метода помогает лучше понять и закрепить учебный материал данной дисциплины (рис.3). При выполнении работы студентам предлагаются различные варианты конкретных ситуаций для анализа клинической картины заболевания и интерпретации полученных данных. Преподаватель консультирует и корректирует работу. После выполнения заданий кейса обучающиеся формулируют вероятный диагноз и, если есть необходимость, предлагают дополнительные методы исследования. Проводится обсуждение спорных вопросов, где участники приводят аргументы, ищут ошибки в рассуждениях друг друга и учатся конструктивно критиковать, что также способствует глубокому пониманию учебного материала. Преподаватель оценивает не только правильно поставленный диагноз, но и путь его получения.

Рис.3. Какие формы обучения помогают Вам лучше понять и закрепить материал?

Примечание: составлен авторами по результатам данного исследования

Вторая работа – «Изучение нормальной морфологии хромосом человека, кариотип и кариограмма». Изучение нормальной структуры хромосом является необходимым для правильной диагностики наследственных болезней, лежит в основе понимания механизмов наследственности, исследований клеточных процессов и разработки новых методов лечения. Цель работы – сформировать понимание строения хромосом и принципов формирования кариотипа.Работа с микропрепаратами способствует лучшему пониманию материала и помогает закрепить полученные знания на практике. Обучающиеся на занятии микроскопируют микропрепараты лимфоцитов периферической крови. Используя иммерсионное увеличение микроскопа, студенты изучают хромосомы отдельной клетки, находящейся в метафазе, которые располагаются и нумеруются согласно их длине от 1 до 23 пар (Денверская классификация, 1960), разбиты на 8 групп: А, В, С, D, Е, F, G и Y хромосомы (Лондонский конгресс, 1963). В каждой хромосоме студенты измеряют длину длинного и короткого плеч хромосомы, определяют центромерный индекс и вычисляют длину хромосомы относительно длины гаплоидного набора. Студенты определяют метацентрические, субметацентрические и акроцентрические хромосомы. Преподаватель обязательно обращает внимание на то, что соотношение длины плеч в разных парах субметацентрических хромосом неодинаково, направляет и консультирует, если возникает необходимость. В тетрадь студенты зарисовывают по паре метацентрических, субметацентрических и акроцентрических хромосом, половые хромосомы, обозначают все хромосомы согласно Денверской номенклатуре (группа, номер). Преподаватель оценивает правильность определения групп хромосом и их зарисовку.

Третья работа – «Изучение препаратов хромосом человека с различными структурными мутациями». Изучение хромосом человека с различными мутациями необходимо для понимания и правильной диагностики хромосомных болезней. Цель работы – ознакомиться с методикой исследования хромосом человека с различными структурными аберрациями. Обучающиеся изучают микропрепараты с помощью иммерсионной микроскопии. Определяют и фиксируют в тетрадь хромосомы с различными типами аберраций, возникших под воздействием мутагенного фактора. Преподаватель оценивает правильность определения типа мутации и умение обосновывать свою точку зрения.

Четвертая работа – «Определение полового хроматина в ядрах соматических клеток». Во время работы студенты изучают этапы метода определения полового Х-хроматина (анализ телец Барра). Цель работы – научиться выявлять половой хроматин в клетках. Обучающие изготавливают временный препарат клеток слизистой оболочки ротовой полости, рассматривают его при малом увеличении микроскопа для обнаружения эпителиальных клеток. Используя иммерсионное увеличение микроскопа, студенты изучают отдельные клетки в препарате на наличие (отсутствие) в них полового хроматина. Подсчитывают число телец полового хроматина в ядрах 100 эпителиальных клеток и делают заключение о половой принадлежности исследуемого индивидуума. Преподаватель контролирует, консультирует, помогает студентам, а после выполнения работы оценивает правильность определения половой принадлежности.

Пятая работа, «Составление и анализ кариограмм индивидуумов с различными хромосомными болезнями», проводится в виде ролевой учебной игры. Цель работы – научиться составлять и анализировать кариограммы больных с хромосомной патологией. Преподаватель разделяет студентов на команды, каждая из которых получает описание клинических симптомов и кариограмму «пациента». Необходимо провести детальный анализ симптомов, данных кариограммы и сделать заключение. Студенты, работая в команде, учатся взаимодействовать друг с другом и принимать общее решение. Преподаватель активно участвует в игре, корректирует ее ход и оценивает не только правильность заключения, но и сам процесс работы. После выполненных заданий происходит обсуждение полученных результатов и тактических ошибок.

Заключение

Правильный выбор форм проведения занятий при изучении методов генетики человека в рамках дисциплины «Основы медицинской генетики» на первом курсе Омского государственного медицинского университета не только позволяет заинтересовать студентов, но и стимулирует их к активному участию в учебном процессе, что способствует лучшему пониманию теоретического материала в области генетики человека, его закреплению при выполнении практических заданий и закладывает прочный фундамент для последующих дисциплин и будущей профессиональной деятельности.