Сетевое издание

Современные проблемы науки и образования

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,006

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Бикбаева Т.С. 1 Алешкина О.Ю. 1 Николенко В.Н. 2

---

1 ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России

2 ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Кисть человека – это не просто высокоспециализированная часть тела для манипулирования объектами окружающего мира, она является еще и инструментом межчеловеческого общения, который иногда полностью заменяет вербальное общение. Наличие у человека такого уникального органа идентифицируется с его физической полноценностью и социальной адаптацией. Эволюция кисти тесно связана с процессом становления человека, и изучение встречающихся вариантов развития и аномалий в строении этого органа представляет несомненный интерес. В статье проанализирована научная литература по вопросам изучения морфологии кисти человека. Описаны достижения в изучении индивидуальной, возрастной и половой изменчивости костей скелета кисти взрослых людей методом прямой остеометрии, а также влияние труда, спорта и условий жизни на рост и созревание костей скелета верхней конечности методом рентгеноостеометрии. Намечены перспективы дальнейших исследований по данному вопросу.

Статья в формате PDF

138 KB

верхняя конечность

рука

кисть человека

фаланги

пальцы

изменчивость

1. Аверченко И.В. Конституциональные особенности строения костей верхней конечности мужчин: автореф. дис. … канд. мед. наук. – Красноярск, 2009. – 25 с.

2. Автандилов Г.Г., Суханов С.Г. Методика расчета сложности морфологических систем при морфометрических исследованиях // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. – 1982. – Т. LXXXIII. – № 8. – С. 77-80.

3. Алексеев Б.А. Влияние занятий лыжными гонками на скелет кисти и стопы юных спортсменов // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. – 1977. – Т. LXXII. – № 6. – С. 35-39.

4. Алексина Л.А. Новое направление в анатомии людей спортивных профессий // Современные аспекты фундаментальной и прикладной морфологии: Матер. Всероссийской научной конференции с международным участием. – СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2004. – С. 13-15.

5. Астанин Л.П. О строении костей кисти боксеров // Известия Акад. пед. наук РСФСР, М., 1951. – № 35. – С. 63-82.

6. Астанин Л.П. О строении костей кисти гимнастов // Известия Акад. пед. наук РСФСР, М., 1951. – № 35. – С. 83-112.

7. Антонов С.Г., Шустов В.Н. Рентгенологическое исследование нагружаемых отделов скелета верхних конечностей спортсменов, занимающихся каратэ // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. – 1982. – Т. LXXXII. – № 5. – С. 71-77.

8. Анисимова Е.А. Морфо-топометрическое обоснование выбора методов хирургической коррекции деформаций позвоночного столба: автореф. дис. … д-ра мед. наук. – Саратов, 2009. – 46 c.

9. Архангельская М.С. Созревание скелета кисти у абхазских школьников // Вопросы антропологии. – 1986. – Вып. 76. – С.73-77.

10. Ахриев Х.Р., Магомаев С.Н. К проблеме I пальца // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. – 1967. – Т. LIII. – № 11. – С. 40-41.

11. Бикбаева Т.С., Алешкина О.Ю., Николенко В.Н. Корреляции параметров оснований проксимальных фаланг 2–5 пальцев кисти с линейными размерами фаланг одноименных пальцев // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 5.URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=21836 (дата обращения: 21.03.2016).

12. Бикбаева Т.С. Изменчивость и половой диморфизм фаланг II–V пальцев кисти взрослых людей: автореф. дис. … канд. мед. наук. – Саратов, 2009. – 27 с.

13. Бикбаева Т.С., Неклюдов Ю.А., Николенко В.Н. Остеометрические параметры фаланг II пальца кисти взрослых людей в аспекте судебно-медицинской экспертизы // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2008. – Т. 19. – № 1. – С. 33-38.

14. Бикбаева Т.С., Неклюдов Ю.А., Николенко В.Н. Остеометрические характеристики фаланг II–V пальцев кисти взрослых мужчин // Астраханский медицинский журнал. – 2007. – № 2. – С. 33-34.

15. Васильев А.Г. Фонетический анализ биоразнообразия на популяционном уровне: дис. … д-ра биол. наук. – Екатеринбург, 1996. – 393 с.

16. Взаимосвязи длин проксимальных фаланг с параметрами средних и дистальных фаланг 2-5-го пальцев кисти / Т.С. Бикбаева, О.Ю. Алешкина, В.Н. Николенко, О.А. Фомкина // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2015. – Т. 11 . – № 3. – С. 247-249.

17. Гинсбург В.В. Задачи советской антропологии в изучении морфофункциональных особенностей человеческого организма / В.В. Гинсбург // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. – 1964. – Т. XLVI. – № 3. – С.3-6.

18. Ермоленко А.С., Хайруллин Р.М. Закономерности билатеральной организации длины фаланг кисти человека // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. – 2011. – Т. XVIII. – № 2. – С. 55-56.

19. Жданов Д.А., Никитюк Б.А. Конституциональные особенности старения фаланг кисти // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. – 1968. – Т. LV. – № 7. – С.13-24.

20. Зайченко А.А., Иванов Д.Е. Длина пальцев кисти девушек как маркер агрессии // Наука и общество. – 2013. – № 1-10. – С. 120-123.

21. Зайченко А.А., Иванов Д.Е. Длина пальцев кисти юношей и девушек как маркер жизнестойкости // Психолого-экономические исследования. – 2013.– № 1. – С. 100-104.

22. Земша Н.В. Влияние систематических занятий боксом на рост, созревание и минеральную насыщенность костей кисти подростков и юношей: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Новосибирск, 1986. – 18 с.

23. Ивкина К.Л., Супряга Е.Л. Динамика адаптивных изменений в строении кисти гимнаста // Мат-лы 8 науч. конф. физиологии и биохимии. Ч. I. – М., 1967. – С. 108.

24. Изменчивость основания фаланг IV пальца кисти взрослых женщин / Т. С. Бикбаева, В.Н. Николенко, О.Ю. Алешкина, О.А. Фомкина // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2015. – Т. 5. – № 7. – С. 1068.

25. Исследование половых различий пясти рук человека методом геометрической морфометрии / А.С. Ермоленко, Е.Н. Филиппова, Р.М. Хайруллин, Ф.Р. Хайруллин // Морфологические ведомости. – 2015. – № 1. – С. 43-48.

26. Корнева Е.Ф. Морфологические особенности строения костей кисти юных волейболистов // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. – 1984. – Т. LXXXVII. – № 10. – С. 25-29.

27. Машкара К.И. Влияние профессиональной нагрузки на строение трубчатых костей кисти изолировщиц // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. – 1964. – Т. 47. – № 11. – С. 26-33.

28. Машкара К.И. Влияние профессиональной нагрузки на строение трубчатых костей кисти шоферов и грузчиков // Вестник рентгенологии. – 1954. – № 3. – С. 59-64.

29. Машкара К.И. Динамика явлений рабочей гипертрофии костной системы некоторых рабочих и артистов балета // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. – 1960. – Т. XXXVIII. – № 1. – С. 93-98.

30. Множественная корреляция морфофункциональных показателей кисти и роста / Доронин А.Б., Доронина Е.С., Пикалов М.А. и др. // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2015. – Т. 5. – № 7. – С. 1070.

31. Морфометрические характеристики костей предплечья субъектов детского, подросткового и юношеского возраста / А.Н. Попов, Е.А. Анисимова, Д.И. Анисимов и др. // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2015. – Т. 11. – № 3. – С. 249–254.

32. Москатова А.К. Новая концепция реальности одушевленного онтогенеза человека // Проблемы современной морфологии человека: Материалы международной конференции посвященной 75-летию со дня рождения заслуженного деятеля науки РФ, чл.-корр. РАМН, проф. Б.А. Никитюка. – М., 2008. – С. 34-36.

33. Неклюдов Ю.А. К судебно-остеологической диагностике возраста / Ю.А. Неклюдов // Судебно-медицинская экспертиза. – 1981. – Т. 24. – № 2. – С.33-38.

34. Неклюдов Ю.А. О половом диморфизме концевых фаланг кистей // Судебно-медицинская экспертиза. – 1965. – Т. 8. – № 4. – С.16-20.

35. Неклюдов Ю.А. Рентгеноанатомическое исследование половых, возрастных и индивидуальных особенностей дистальных фаланг кисти в судебно-медицинском отношении: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 1969. – 14 с.

36. Никитюк Б.А. Оценка наследственных и внешнесредовых влияний на прирост размера костей кисти у детей-близнецов // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. – 1975. – Т. LXIX. – № 12. – С. 5-9.

37. Николенко В.Н., Бикбаева Т.С., Неклюдов Ю.А. Морфологический анализ изменчивости головки проксимальной фаланги V пальца кисти взрослых людей // Морфология. – 2008. – Т. 133. – № 4. – С. 85.

38. Половая изменчивость длин проксимальных фаланг 2-5 пальцев кисти и их взаимосвязи у людей 2 периода зрелого возраста / Т.С. Бикбаева, О.Ю. Алешкина, В.Н. Николенко, О.А. Фомкина // Фундаментальные исследования. – 2015. – № 1-10. – С. 2015-2018.

39. Привес М.Г. Влияние физического труда на развитие трубчатых костей кисти / М.Г. Привес, К.И. Машкара // Тр. I науч. конф. АГЭ Ср. Азии и Казахстана. – 1961. – С.72.

40. Ригонен В.И. Особенности роста коротки трубчатых костей кисти у жителей Республики Карелия // Биомедицинские и биосоциальные проблемы интегративной антропологии. – СПб.: Изд-во СПб-ГМУ, 1998. – Вып. 2. – С. 192-194.

41. Рохлин Д.Г. Скелет кисти и дистального отдела предплечья. Рентгеноостеология и рентгеноантропология. – М.: Биомедгиз, 1936. – Ч. 1. – 385 с.

42. Рязанова З.П. Скелет кисти пловцов // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. – 1980. – Т. LXXVIII. – № 2. – С. 10-14.

43. Синева И.М. Определение половой принадлежности в палеоантропологических исследованиях костей верхней и нижней конечности: автореф. ... канд. биол. наук. – М., 2013 – 16 с.

44. Фомкина О.А Индивидуально-типологическая и сочетанная изменчивость макро-микроскопических свойств средней мозговой артерии // Фундаментальные исследования. – 2013. – № 11-1. – С. 90-94.

45. Фомкина О.А., Николенко В.Н. Индивидуальная изменчивость морфологических и биомеханических характеристик задней мозговой артерии взрослых людей // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». – 2012. – № 2. – С. 21-26.

46. Хайруллин Р.М. Анатомо-морфологические закономерности изменчивости формы пальцев кисти человека и ее взаимосвязь с дерматоглифическим узором: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – М., 2003. – 34 с.

47. Хайруллин Р.М. Морфологические типы кисти в юношеском периоде индивидуального развития // Российские морфологические ведомости. – 2001. – № 1-2. – С. 103-105.

48. Хайруллин Р.М. Факторы изменчивости кожных узоров пальцев. – Ульяновск, 2005. – 152.

49. Шеромова Н.Н., Маясова Т.В., Бубеева Т.О. Морфофункциональные особенности строения кисти человека // Научное обозрение. – 2015. – № 12. – С. 227-229.

50. Этинген Л.Е. Влияние профессии вырубщика на скелет кисти // Проблемы функциональной морфологии двигательного аппарата. – Л.: Медгиз, 1956. – С. 67-73.

Кисть человека – это центр активности верхней конечности. Она является не просто средством для манипулирования объектами, а чрезвычайно сложным инструментом межчеловеческого общения и получения информации об окружающем мире [12, 49]. Наличие у человека такого уникального и высокоспециализированного органа идентифицируется с его физической полноценностью и социальной адаптацией [47].

Изучение особенностей индивидуального развития человека связано с выраженной и нарастающей социальной потребностью в индивидуализации подходов к решению практических проблем оздоровления, повышения жизнеспособности каждого человека и общества в целом, совершенствования физических качеств спортсменов, развитие интеллектуальных способностей студентов, обучения и физического воспитания детей [32]. Изучение изменчивости как общебиологическое явления не теряет своей актуальности и заслуживает внимания многих ученых [15], позволяя судить о взаимодействии генотипа с факторами среды в процессе онтогенеза. Осуществление многогранных функций кисти обеспечивается уникальностью её скелета, комплексом мышц и сухожилий [24].

В скелете кисти выделяют три отдела: запястье (carpus), пястье (metacarpus) и кости пальцев – фаланги (ossa digitorum – phalanges). Запястье представлено совокупностью восьми губчатых костей, расположенных в два ряда: проксимальный ряд – ладьевидная (os scaphoideum), полулунная (os lunatum), трехгранная (os triguetrum) и гороховидная (os pisiforme) кости; дистальный – кость-трапеция (os trapezium), трапециевидная (os trapezoideum), головчатая (oscapitatum), крючковидная (os hamatum). Костную основу пястья образуют пять коротких трубчатых пясных костей (ossa metacarpaliaI-V). Скелетом пальцев являются фаланги, которые представляют собой короткие трубчатые кости. В составе всех пальцев, кроме первого, различают три фаланги: проксимальную (phalanx proximalis I-V), среднюю (phalanx media II-V) идистальную (phalanx distalis I-V). У каждой фаланги выделяют основание (basis), тело (corpus) и головку (caput). На основании проксимальных фаланг II–V пальцев имеется одиночная суставная ямка для сочленения с головками пястных костей, а на основании средних и дистальных фаланг – по две плоские ямки, разделенные гребешком, для соединения с блоком (trochlea) соответствующих им проксимальных и средних фаланг. Тело проксимальных и средних фаланг выпуклое с тыльной стороны и несколько вогнуто с ладонной стороны. Дистальный эпифиз дистальной фаланги уплощен и образует бугристость дистальной фаланги (tuberositas phalangis distalis).

Эволюция кисти тесно связана с процессом становления человека и изучение встречающихся вариантов развития и аномалий в строении этого органа представляет несомненный интерес [10, 25].

Скелет кисти – это часть костной системы человека, поддающаяся наиболее точным измерениям [18]. Костная система достаточно хорошо отражает половую и возрастную дифференцировку организма, что позволяет наиболее достоверно представить его морфологический облик [1]. В связи с чем, все исследования должны вестись с обязательным учетом возрастно-половых особенностей [17]. Для формирования целостного представления о строении органа необходимо знать не только его среднюю анатомическую норму, но и весь спектр изменчивости [44, 45]. Вопросы детального изучения индивидуальной, возрастной и половой изменчивости параметров фаланг пальцев кисти взрослых людей, методом прямой остеометрии достаточно широко представлены в литературе [14, 34, 37]. Установлен ряд общих закономерностей старения, проявления и механизм инволютивных изменений, выяснены многие условия, изменяющие темп и характер эволюции костной системы, тем не менее, практическое определение возраста при судебно-медицинских экспертизах костных останков трупов до настоящего времени остается одной из труднейших задач [13, 33].

В ряду перспективных направлений современной морфологии важное место занимает математический анализ структуры морфологических объектов [2], а также изучение корреляционной структуры признаков, описывающих особенности размеров и формы тела в прикладной антропологии, для разработки антропометрических стандартов, учитывающих как индивидуальные, так и групповые особенности человека. В литературе описаны исследования, посвященные изучению корреляций: длин проксимальных фаланг 2–5 пальцев между собой [38] и с параметрами средних и дистальных фаланг [16]; параметров оснований проксимальных фаланг 2–5 пальцев кисти с линейными размерами фаланг одноименных пальцев [11]; морфометрических показателей фаланг кисти с типом кожных узоров дистальных фаланг [46]; пальцевых указателей с длиной тела и возрастом индивида [43]; параметров фаланг пальцев кисти с возрастом и полом [35]; признаков старения кисти и пропорциями тела, развитием жировой ткани и мышечной системы у мужчин и женщин [19]; длины пальцев и уровнем агрессии, жизнестойкостью студентов в возрасте 17–18 лет [20, 21]; морфофункциональных показателей кисти и роста [30]. Лежащие в основе морфогенеза всех структур пальцев закономерности обеспечивают единые принципы их морфологической изменчивости и воплощаются в становлении определенных морфогенетических и функциональных корреляций, имеющих вполне конкретное количественное выражение [48].

Важным является изучение влияния длительного воздействия ряда внешних факторов, таких как труд и спорт, а также условий жизни (географические зоны: арктические или жаркие области, на разных высотах) на организм человека [17]. Влияние различных видов спорта на строение кисти спортсменов проводилось методом рентгеноостеометрии костей скелета верхней конечности. Кисть человека является наиболее доступным для рентгенографического исследования объектом [41]. Продолжающееся после рождения человека развитие его скелета рентгенологически характеризуется нарастанием размеров изображения костей, появлениям на снимках еще представленных хрящевой тканью, первичных и вторичных точек окостенения, и наступающим формированием в единое целое, тех костей, которые до определенного времени представляются состоящими из отдельных частей, в связи с этим материалом исследования большинства работ послужили рентгенограммы кистей детей. Так, в литературе представлены результаты изучения: возрастной динамики длины коротких трубчатых костей кисти жителей г. Ленинграда в возрасте от 4 до 21 года [41], у жителей республики Карелия [40], у абхазских школьников [9], а также степени наследственных и внешне средовых влияний на прирост размера костей кисти у детей-близнецов [36].

Занятия спортом требует большой напряженности со стороны всех систем организма и особенно опорно-двигательного аппарата у юных спортсменов, что должно обеспечить гармоничное развитие организма в период роста и длительное сохранение работоспособности в пожилом возрасте [4]. Описаны морфологические особенности костей нагружаемых отделов скелета верхних конечностейюных спортсменовзанимающихся лыжными гонками [3], волейболом [26], а также скелета кисти пловцов [42], гимнастов [6, 23], каратистов и боксеров, а для контроля – футболистов, чьи верхние конечности не испытывают ударных воздействий [5, 7, 22].

В течение жизни организм человека находится в постоянном процессе перестройки всех его тканей, органов, и систем. В них происходят сложные изменения, которые определяются возрастом, полом, наследственностью, а также находятся под влиянием и других многочисленных факторов внешней среды. Важную роль в функциональной перестройке скелета играет не только спорт, но и труд, профессия человека накладывают индивидуальный отпечаток как на строение скелета в целом, так и на структуру отдельных костей. Влияние профессии на изменения скелета кисти людей различных профессий (грузчиков, изолировщиц, слесарей-монтажников, скрипачей и пианистов) детально изучал И.К. Машкара [27–29] и выявил различную степень выраженности гипертрофии их скелета.

Как рабочий орган кисть человека чаще других частей тела подвергается различного рода повреждениям. Нарушение ее функции неминуемо затрагивает все сферы жизни человека: работу, спорт, отдых и творческую деятельность и зачастую приводит к серьезным социальным и эмоциональным последствиям [38]. В настоящее время стремительное развитие медицинских технологий требует от фундаментальной науки метрической точности, детализации исследований, выявления закономерностей изменчивости в аспекте территориальных, возрастных и билатеральных особенностей [8, 31].

Таким образом, исследования морфологии кисти несут прикладную направленность. Детальные сведения как о кисти в целом, так и обо всем спектре изменчивости и взаимосвязей структур составляющих ее отдельных анатомических элементов, являются необходимыми для нового отношения к хирургии кисти в организационном, научном, образовательном и социальном планах.

Библиографическая ссылка