Электронный научный журнал
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,813

КЛИНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ВИТАМИННО-МИНЕРАЛЬНОГО КОМПЛЕКСА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГИНГИВИТА У ДЕТЕЙ

Сметанина О.А. 1 Казарина Л.Н. 1
1 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Нижегородская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации
В настоящее время хронический катаральный гингивит у детей распространен повсеместно, что обусловлено как не соблюдением индивидуальной гигиены полости рта, так и факторами общего и местного иммунитета, образом жизни, наличием вредных привычек, отсутствием своевременной профилактики, просвещенности родителей и детей в дошкольных и школьных учреждениях. В нашей работе приведены данные по обоснованию клинического применения витаминно-минерального комплекса «R.O.C.S. Medical» у детей при лечении хронического катарального гингивита. Данный комплекс является источником: минеральных веществ (кальция, фосфора, магния, йода), витаминов В1 и В6, участвующих в регуляции минерального обмена и ксилита, подавляющего активность бактерий, ответственных за возникновение кариеса и заболеваний пародонта. С включением данного комплекса в протокол лечения гингивита зарегистрировано смещение кислотно-щелочного баланса ротовой жидкости в щелочную сторону, улучшение показателей индексов гигиены полости рта, снижение воспалительных процессов в тканях пародонта, что свидетельствует о положительной динамике проведенного нами комплексного лечения хронического катарального гингивита у детей.
витаминно-минеральный комплекс «r.o.c.s. medical»
гингивит у детей
лечение
профилактика
1. Куралесина В.П. Роль профессиональной гигиены полости рта в профилактике и лечении хронических гингивитов: автореф. дис. ... к.м.н.: 14.00.21 / [Воронеж. гос. мед. акад. им. Н.Н. Бурденко]. - Воронеж, 2003. - 22 с.
2. Герасимович Л.М. Оптимизация лечения и профилактики хронического катарального гингивита у подростков - воспитанников детского дома: автореф. дис. … к.м.н.: 14.00.21 / [Урал. гос. мед. акад.]. - Екатеринбург, 2003. - 23 c.
3. Trombelli L. Periodontal diseases: current and future indications for local antimicrobial therapy / L. Trombelli, D.N. Tatakis // J Oral Dis. - 2003. - Vol. 9. - N l. - P. 11-15.
4. Damir T. Effects of different blood groups on the reproduction of periodontal pocket bacteria / T. Damir, H. Uslu, R. Orbac et al. // Int Dent J. - 2009. - Vol. 59 (2). - P. 83-86.
5. Матисова Е.В. Микроэкология полости рта и ее роль в развитии стоматологических заболеваний: монография / В.С. Крамарь, С.В. Дмитриенко, Т.Н. Климова и др. - Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2010.
6. Villar C.C. Smoking influences on the thickness of marginal gingival epithelium / C.C. Villar, A.F. de Lima // Pesqui Odontol Bras. - 2003. - Vol. 17, N 1. - P. 41-45.
7. Журбенко В.А., Юдина С.М. Влияние озонотерапии на состояние мукозального иммунитета полости рта при хроническом пародонтите // Человек и его здоровье: Курский научно-практический вестник. – 2013. – № 4. – С. 73-77.
8. Вавилова Т.П., Штрунова Л.Н., Шишкин С.В., Шишкин В.С. Использование показателей смешанной слюны в оценке состояния тканей пародонта // Российский стоматологический журнал. – 2010. – № 1. – С. 10-13.
9. Ирышкова О.В. Фармакологическая коррекция иммунометаболических нарушений у больных с острым посттравматическим гингивитом / О.В. Ирышкова, H.A. Конопля // Мед. иммунол. - 2011. - Т. 13, № 4-5. - С. 523.
10. Кузьмина Э.М. Стоматологическая заболеваемость населения России. - М.: МГМСУ, 2009. - 225 с.
11. Совцова К.Э. Биохимическое исследование воздействия физико-химических факторов на ферменты и метаболиты ротовой жидкости больных пародонтитом: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.46 / [Сарат. ГМУ Росздрава]. - Саратов, 2009. - 22 с.
12. Вавилова Т.П. Биохимия тканей и жидкостей полости рта. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 208 с.
13. Лихорад Е.В. Слюна: значение для органов и тканей в полости рта в норме и при патологии / Е.В. Лихорад, Н.В. Шаковец // Медицинский журнал. - 2013. - № 3. - С. 7-11.
14. Сметанина О.А., Казарина Л.Н., Гордецов А.С., Красникова О.В. Инфракрасная спектроскопия ротовой жидкости как метод ранней диагностики воспалительных заболеваний пародонта у детей // Современные проблемы науки и образования. – 2016. – №6. - URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=25848 (дата обращения: 06.11.2017).

Частота гингивита приближается к 100%, чаще заболевают дети и лица молодого возраста до 25-30 лет. Значительная распространенность данной патологии наблюдается у детей 14-16 лет [1].

Определяющим звеном в развитии данного заболевания являются микроорганизмы. Они проявляют свои патогенные свойства на фоне плохой гигиены полости рта и сниженной общей и местной резистентности [2]. К уменьшению воздействия этих факторов приводят гигиенические мероприятия совместно с действиями, направленными на усиление локальных защитных свойств ротовой полости против микроорганизмов [3; 4]. Важная роль в развитии данной патологии принадлежит иммунометаболическим нарушениям, основанием для которых является мягкий зубной налет полости рта, состоящий из грамотрицательных микроорганизмов, при гибели которых выделяется значительное количество эндотоксина [5; 6]. Происходящая в ходе этого процесса стимуляция перекисного окисления липидов приводит к повреждению клеток слизистой оболочки полости рта, способствуя микроорганизмам проникать в глубжележащие ткани [6; 7], и на фоне нарушений иммунитета подавляет процессы репаративной регенерации и усугубляется течение патологии пародонта [8; 9].

Поэтому немаловажно при лечении хронического катарального гингивита применять витаминно-минеральные комплексы, которые способствуют повышению и восстановлению защитных свойств организма. В данной работе нам представилось интересным изучить влияние витаминно-минерального комплекса «R.O.C.S Medical» при лечении хронического катарального гингивита у детей 12 и 15 лет.

Цель исследования. Изучить влияние витаминно-минерального комплекса «R.O.C.S Medical» на состояние тканей пародонта у детей с целью клинического обоснования применения.

Материалы и методы. Нами было проведено исследование на базе кафедры пропедевтической стоматологии ФГБОУ ВО «НижГМА» Минздрава России лицея № 165 г. Нижнего Новгорода. Было обследовано 100 человек, в исследование включены дети 12 и 15 лет с хроническим катаральным гингивитом и пациенты той же возрастной группы с отсутствием заболеваний пародонта (50 человек).

Пациенты были разделены на 3 группы:

  1. 12-летние дети с гингивитом (25 человек) до лечения и после лечения, из них 15 девочек (60%) и 10 мальчиков (40%).
  2. 15-летние дети с гингивитом (25 человек) до лечения и после лечения, из них 15 девочек (60%) и 10 мальчиков (40%).
  3. Контрольная группа 12- и 15-летние дети (50 человек) с отсутствием заболеваний пародонта, интактной и санированной полостью рта, из них в возрасте 12 лет: 15 девочек (60%) и 10 мальчиков (40%), в возрасте 15 лет: 7 девочек (28%) и 18 мальчиков (72%).

Нами были использованы следующие методы.

  1. Клинический метод. Для этого нами была разработана карта эпидемиологического стоматологического обследования. Все данные об обследуемых пациентах фиксировались в медицинской карте стоматологического больного и дублировались в разработанной нами карте. Интенсивность поражения кариесом зубов определяли с помощью индекса КПУ, уровень гигиены полости рта – используя индекс Грин-Вермиллиона, который позволяет количественно оценить объем зубного налета и зубного камня. Для оценки состояния тканей пародонта применялись индексы: РМА, пародонтальный индекс – ПИ (Russell), кровоточивости десневой борозды по Мюлеманну – SBI, потребности в лечении болезней пародонта – СPI.

Всем пациентам 12 и 15 лет была проведена профессиональная гигиена полости рта с использованием Air Flow, ультразвукового аппарата Mini Piezon, щеточек, штрипсов, пасты «Cleanic» (Kerr), антисептическая обработка полости рта 0,05%-ным водным раствором хлоргексидина, обучение индивидуальной гигиене полости рта, контролируемая чистка зубов. При выявлении хронического катарального гингивита назначался комплекс лечебно-профилактических мероприятий, а именно применение витаминно-минерального комплекса «R.O.C.S. MEDICAL», форма выпуска: жевательные таблетки массой 1,0 г, 60 шт. ТУ 9197-216-12424308-07с изм. № 1. Изготовитель: ООО «Артлайф», Россия, г. Томск (по 1 таблетке 3 раза в день во время еды, курс 30 дней); лечебно-профилактической зубной пасты «R.O.C.S. BIONICA» и зубной щетки «R.O.C.S. TEENS soft» для ежедневного использования. Повторное посещение назначалось после проведенного лечения.

  1. Лабораторный метод. Определение уровня кислотно-щелочного баланса ротовой жидкости проводили с помощью прибора «pH-метра Checker-1» (HANNA Instruments, США). Забор ротовой жидкости производили натощак, путем сплевывания смешанной слюны в пробирку троекратно, далее высчитывалось среднее арифметическое значение, и данные заносили в учетную таблицу.
  2. Статистический метод. Полученные нами результаты исследования были статистически обработаны с помощью программы Stat Soft 7.0, определяли критерий Стьюдента и Манна–Уитни.

В результате проведенного нами исследования получены следующие данные. Клинические показатели интенсивности кариеса сведены в таблицу 1, чем меньше значения данного индекса, тем более благоприятный стоматологический статус имеет обследуемый.

Таблица 1

Показатели интенсивности кариеса КПУ(з) и КПУ(п)

Обследуемые

Контрольная

группа (здоровые)

Основная группа

До лечения

После лечения

 

КПУ(з)

КПУ(п)

КПУ(з)

КПУ(п)

КПУ(з)

КПУ(п)

1 группа.

Дети 12 лет            

0,4±0,25*

0,7±0,2*

3,0±0,03*

3,13±0,05*

3,0±0,03*

3,4±0,11*

2 группа.

Дети 15 лет

1,2±0,2*

 

2,0±0,25*

4,0±0,27*

4,70±0,13*

4,0±0,25*

4,3±0,13*

* - различия достоверны по сравнению с контрольной группой (р ≤ 0,05).               

Полученные данные свидетельствуют о том, что во всех возрастных группах контроля наличие кариеса зубов соответствует очень низкой и низкой степени, что же касается основных групп – значения соответствуют умеренным, с преобладанием показателя «К» до лечения и «П» после лечения, что говорит об улучшении данного показателя.

Результаты определения уровня гигиены полости рта представлены в таблице 2.

Таблица 2

Показатели индекса гигиены (ИГР-У)

Обследуемые

Контрольная

группа (здоровые)

Основная группа

До лечения

После лечения

1 группа. Дети 12 лет            

0,11±0,03*

0,62±0,20*

0,18±0,03*

2 группа. Дети 15 лет

0,12±0,03*

0,63±0,26*

0,17±0,05*

*- статистически значимое различие показателей от контрольной группы p≤0,05;

**- статистически значимое различие показателей от контрольной группы p≤0,01.

Полученные данные подтверждают широко известный факт, что у пациентов с низким уровнем гигиены нуждаемость в санации полости рта намного выше, чем у пациентов с хорошим и удовлетворительным уровнем гигиены [9; 10, с. 225]. Из приведенных таблиц 1 и 2 следует, что показатель интенсивности кариеса, а также гигиены полости рта у детей 12 и 15 лет имеет стойкую тенденцию к повышению, в отличие от контрольных групп, где достоверного увеличения значений не обнаружено.

Для определения наличия гингивита нами был использован папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (индекс РМА). Значение данного индекса показано в таблице 3.

Таблица 3

Показатели индекса РМА у детей

Обследуемые

Контрольная

группа (здоровые)

Основная группа

До лечения

 

После лечения

1 группа. Дети 12 лет            

4,95±1,13*

41,63±1,12*

5,42±1,12*

2 группа. Дети 15 лет

2,5±1,16*

32,32±14,46*

3,0±1,17*

* - различия достоверны по сравнению с контрольной группой (р ≤ 0,05).

Полученные данные свидетельствуют о том, что наличие гингивита у пациентов 12 лет снизилось в 7,7 раза, у пациентов 15 лет – в 10,8 раза, что подтверждает качество проведенного нами лечения.

Динамика средних значений индексов Russel, SBI в зависимости от тяжести гингивита отражены в таблицах 4 и 5, а индекса ИГР-У по этапам исследования (до и после лечения) соответственно в таблице 2.         

Таблица 4

Показатели пародонтального индекса – ПИ (Russell, 1956) у детей

Обследуемые

Контрольная

группа (здоровые)

Основная группа

До лечения

После лечения

1 группа. Дети 12 лет            

0

2,18±0,98*

0,99±0,57*

2 группа. Дети 15 лет

0

0,38±0,08*

0,11±0,03*

* - различия достоверны по сравнению с контрольной группой (р ≤ 0,05).

Таблица 5

Показатели индекса кровоточивости десневой борозды по Мюлеманну – SBI

Обследуемые

Контрольная

группа (здоровые)

Основная группа

До лечения

После лечения

1 группа. Дети 12 лет            

0

10,0±0,63 *

4,0±0,49*

2 группа. Дети 15 лет

0

15,0±0,5 *

5,0±0,5*

* - различия достоверны по сравнению с контрольной группой (р ≤ 0,05).

При анализе данных, представленных в таблице 6, отмечается динамика улучшения состояния тканей пародонта у детей с хроническим катаральным гингивитом после проведенного комплекса лечебно-профилактических мероприятий. На первом этапе до лечения у детей 12 и 15 лет выявлена потребность в лечении заболеваний пародонта, а именно проведении профессиональной гигиены полости рта, коррекции и замене старых пломб; после проведенного нами комплекса лечебно-профилактических мероприятий данные значения снизились у детей 12 лет в 2,5 раза, у детей 15 лет в 3 раза.

Таблица 6

Показатели индекса нуждаемости в лечении болезней пародонта – СPI

Обследуемые

Контрольная

группа (здоровые)

Основная группа

До лечения

После лечения

1 группа. Дети 12 лет            

0

1,4±0,49*

0,4±0,49*

2 группа. Дети 15 лет

0

1,5±0,5*

0,4±0,49*

* - различия достоверны по сравнению с контрольной группой (р ≤ 0,05).

Данные по определению кислотно-щелочного баланса ротовой жидкости представлены в таблице 7.

Таблица 7

Результаты определения кислотно-щелочного баланса ротовой жидкости у детей

Обследуемые

Контрольная

группа (здоровые)

Основная группа

До лечения

После лечения

1 группа. Дети 12 лет            

7,32±0,01*

7,11±0,02*

7,35±0,01*

2 группа. Дети 15 лет

7,35±0,02*

7,12±0,01*

7,45±0,01*

* - различия достоверны по сравнению с контрольной группой (р ≤ 0,05).  

Одним из информативных показателей кислотно-основного равновесия является водородный показатель (рН). Этот показатель имеет различные параметры в зависимости от участка ротовой полости: кислое значение рН в межзубных промежутках и нейтральное или слабощелочное значение данного показателя на кончике языка. Интегральным показателем кислотного равновесия в полости рта является рН слюны. В норме рН слюны находится в диапазоне 6,5-7,5 [11; 12].

Также известен тот факт, что наличие кариозных полостей, мягкого и твердого зубного налета, которые содержат большое количество микроорганизмов в своем составе и постоянно подвергаются распаду с выделением кислот, способствует закислению рН ротовой жидкости и сдвигу его в более кислую сторону [13]. Закисление рН показывает корреляцию с группой детей, у которых гингивит более выражен до лечения, а после проведенного комплекса лечебно-профилактических мероприятий происходит восстановление кислотно-щелочного равновесия и повышение защитных свойств слюны, что благоприятно сказывается на процессах пролиферации и восстановления целостности микроциркуляторного русла тканей пародонта [14].

Заключение. Таким образом, результаты проведенной работы свидетельствуют о том, что комплексное лечение хронического катарального гингивита у детей с включением витаминно-минерального комплекса «R.O.C.S. Medical» является эффективным, что демонстрируют полученные данные клинического и лабораторного исследования.


Библиографическая ссылка

Сметанина О.А., Казарина Л.Н. КЛИНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ВИТАМИННО-МИНЕРАЛЬНОГО КОМПЛЕКСА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГИНГИВИТА У ДЕТЕЙ // Современные проблемы науки и образования. – 2017. – № 6.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=27260 (дата обращения: 24.02.2020).


Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074