Сетевое издание

Современные проблемы науки и образования

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,006

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Нуртдинова Г.М. 1 Загидуллин Ш.З. 1 Гариева А.А. 1 Галимова Е.С. 1

---

1 ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Минздрава России

Проведено исследование заболеваемости населения Республики Башкортостан аллергическим ринитом по материалам Медико-аналитического центра МЗ РБ за период с 2001 по 2015 г. и оценка качества жизни больных с сезонным и круглогодичным аллергическим ринитом с использованием опросника – SF-36. Анализировались данные общей и первичной заболеваемости аллергическим ринитом по обращаемости детей, подростков и взрослого населения. В результаты анализа эпидемиологической ситуации в РБ наблюдается увеличение общей заболеваемости аллергическим ринитом среди подростков (на 11 %) и взрослого населения (15,5 %), максимальный пик приходится на 2010 год. Выявили ухудшение качества жизни больных с сезонным и круглогодичным аллергическим ринитом, у пациентов отмечается значительное ограничение физических нагрузок, снижение повседневной деятельности и жизненной активности.

Статья в формате PDF

149 KB

аллергический ринит

распространенность

заболеваемость

качество жизни

1. Джон Б.Уэст. Патофизиология органов дыхания. – М.: Бином, 2008. – С.67.

2. Зайцева О.В. Качество жизни пациентов с аллергическими заболеваниями. Основные принципы эффективной и безопасной терапии. – М.: МГМСУ, 2009. – С.8-9.

3. Ненашева Н.М. Бронхиальная астма и сопутствующие заболевания: в фокусе аллергический ринит // Лечебное дело. – 2014. – 1. – С. 18-26.

4. Чучалин А.Г., Медников Б.Л. Аллергология // Научно-практический журнал. – 1999. –№ 1. – С.33-35.

5. Allergic Rhinitis and its Impact on Astma (ARIA) 2008 Update (in collaboration with the World Health Organization, GA2 LEN and AllerGen.2008 // Allergy. –2008. – Vol. 63 (Suppl. 86). – C. 8–160.

6. Celik G., Mungan D., Abadoglu O., Pınar N. M., Mısırlıgil Z. Direct cost assessments in subjects with seasonal allergic rhinitis living in Ankara, Turkey. //Allergy Asthma Proc, 2004; 25: 107–113.

7. Zanolin M. E., Pattaro C., Corsico A., Bugiani M., Carrozzi L., Casali L. et al. The role of climate on the geographic variability of asthma, allergic rhinitis and respiratory symptoms: results from the Italian Study of Asthma in Young Adults. //Allergy, 2004; 59: 306–314.

Актуальность. Аллергия стала одной из наиболее распространенных патологий во всем мире. Заболеваемость аллергическими болезнями не только не достигла постоянного уровня, но и продолжает увеличиваться возрастающими темпами: за последние 3–4 десятилетия она удвоилась за каждый очередной 10-летний период. По данным эпидемиологических исследований, проведенных в ГНЦ – Институте иммунологии МЗ РФ, в различных регионах России распространенность аллергических заболеваний колеблется от 15 до 35 % [1,2,3]. Одним из наиболее распространенных аллергических заболеваний является аллергический ринит (АР). АР представляет собой глобальную проблему здравоохранения, встречающийся практически во всех странах мира и поражающий от 15 до 40 % лиц всех возрастов [3]. В последние десятилетия определяется отчетливая тенденция к росту заболеваемости АР, которое снижает социальную активность пациентов, влияет на работоспособность у взрослых и успеваемость детей в школе [5].

АР – заболевание, характеризующееся наличием иммунологически обусловленного (чаще всего IgE-зависимого) воспаления слизистой оболочки носа, вызванного причинно-значимым аллергеном, и клинически проявляющееся ежедневно в течение не менее часа двумя и более симптомами: обильной ринореей, затруднением носового дыхания, зудом в полости носа, повторяющимся чиханием и нередко аносмией [6,7].

Сезонный аллергический ринит (САР) возникает при сенсибилизации к пыльцевым и грибковым аллергенам: пыльце деревьев, злаковых и сорных трав, спорам грибов Cladosporium, Penicillium, Alternaria и других.

Круглогодичный аллергический ринит (КАР) – развивается у пациентов с сенсибилизацией к аллергенам клещей домашней пыли, библиотечной пыли, эпидермальным аллергенам животных и птиц, инсектным аллергенам, аллергенам плесневых грибов, пищевых продуктов и лекарственных препаратов при постоянном их приёме, профессиональным аллергенам.

Для успешного решения проблемы высокой аллергологической заболеваемости на региональном уровне и развития аллергологической помощи населению Республики Башкортостан необходим анализ заболеваемости и тенденций ее развития.

Качество жизни (КЖ) – это интегральная характеристика физического, психологического и социального функционирования человека, основанная на его субъективном восприятии. Это степень комфортности человека как внутри себя, так и в рамках своего общества [2]. Сегодня в мире применяется более 50 опросников для оценки КЖ. Каждый опросник имеет свои критерии и шкалу оценки.

С 1993 года в НИИ пульмонологии ведётся активная работа по изучению влияния респираторных заболеваний на КЖ пациентов. Лидерами по отрицательному воздействию на этот показатель являются бронхиальная астма и аллергический ринит. Дыхательный дискомфорт, привязанность к лекарствам – это и многое другое делают жизнь больных отличающейся от жизни здоровых людей [4].

Цель исследования: анализ заболеваемости населения Республики Башкортостан аллергическим ринитом и оценка качества жизни больных с сезонным и круглогодичным аллергическим ринитом.

Материалы и методы: исследование на регионарном уровне проводилось по материалам Медико-аналитического центра МЗ РБ за период с 2001 по 2015 г.

Анализировались данные общей и первичной заболеваемости аллергическим ринитом по обращаемости всего населения и для трех возрастных групп населения: дети (0–14 лет), подростки (15–17 лет) и взрослые (18 лет и старше).

Для оценки качества жизни пациентов с сезонным и круглогодичным АР нами был использован один из наиболее известных опросников- SF-36, который содержит 36 пунктов, сгруппированные в восемь шкал. Показатели каждой шкалы варьируют между 0 и 100, где 100 представляет полное здоровье. Результаты представляются в виде оценок в баллах по 8 шкалам, составленных таким образом, что более высокая оценка указывает на более высокий уровень КЖ.

Критериями КЖ по SF-36 являются:

1. Физическое функционирование (Physical Functioning – PF) – отражает степень, в которой физическое состояние ограничивает выполнение физических нагрузок (самообслуживание, ходьба по лестнице и т.п.). Низкие показатели свидетельствуют о том, что физическая активность пациента значительно ограничивается состоянием его здоровья.

2. Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием (Role-Physical Functioning-RP) – влияние физического состояния на повседневную ролевую деятельность. Низкие показатели свидетельствуют о том, что повседневная деятельность значительно ограничена физическим состоянием пациента.

3. Интенсивность боли (Bodilypain – BP) и её влияние на способность заниматься повседневной деятельностью, включая работу по дому и вне дома. Низкие показатели говорят о том, что боль значительно ограничивает активность пациента.

4. Общее состояние здоровья (General Health – GH) – оценка больным своего состояния в настоящий момент и перспектив лечения. Чем ниже балл, тем ниже оценка состояния здоровья.

5. Жизненная активность (Vitality – VT) – подразумевает ощущение себя полным сил и энергии или, напротив, обессиленным. Низкие баллы свидетельствуют об утомлении пациента.

6. Социальное функционирование (Social Functioning – SF) – определяется степенью, в которой физическое или эмоциональное состояние ограничивает социальную активность (общение).

7. Ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием (Role-Emotional-RE) – предполагает оценку степени, в которой эмоциональное состояние мешает выполнению работы или другой повседневной деятельности.

8. Психическое здоровье (Mental Health – MH) – характеризует настроение – наличие депрессии, тревоги, общий показатель положительных эмоций.

Результаты исследования

При изучении динамики показателей общей и первичной заболеваемости АР в РБ среди детей и подростков зарегистрированы пики подъема и снижения показателей. У детей максимальный темп прироста общей заболеваемости (распространенности) отмечен в 2005 году до 543 человек на 100 тыс. населения (+18,7 %), впервые выявленного заболевания – также в 2005 году до 264,4 на 100 тыс. населения (+69,8 %). Максимальный темп убыли общей заболеваемости наблюдался в 2015 г до 371 на 100 тыс. населения. В общем за исследуемый период распространенность АР среди детского населения уменьшилась до 371,6 (на 18,9 %), показатели первичной заболеваемости снизились до 116,8 (25,3 %) (рис.1).

Рис. 1. Динамика показателей общей и первичной заболеваемости аллергическим ринитом среди детей за 2001–2015 гг.

У подростков в динамике за 2001–2015 годы показатели общей заболеваемости увеличились на 11 % с 574,1 до 636,1 на 100 тыс. населения, а первичная заболеваемость снизилась на 21,7 % до 142,9 на 100 тыс. населения. Максимальный темп прироста общей заболеваемости отмечен в 2010 году до 861,4 на 100 тыс. населения (+50 %), впервые выявленных заболеваний – в 2010 году до 307,6 (+68,3 %) (рис. 2).

Рис. 2. Динамика показателей общей и первичной заболеваемости аллергическим ринитом среди подростков за 2001–2015 гг.

При анализе показателей общей и первичной заболеваемости АР в РБ среди взрослого населения выявлено увеличение общей заболеваемости за исследуемый период с 282,9 до 326,7 на 100 тыс. населения (на 15,5 %), максимальный пик заболеваемости – в 2010 году до 365 (29 %) так же, как и у подростков. В общем, первичная заболеваемость АР среди взрослых уменьшилась до 70,7 (на 27 %), но с максимальным пиком в 2013 году до 128,7 на 100 тыс. населения (на 32,9 %) (рис. 3).

Рис. 3. Динамика показателей общей и первичной заболеваемости аллергическим ринитом среди взрослого населения за 2001–2015 гг.

Установлено, что за период 2001–2015 гг. показатель общей заболеваемости АР среди населения увеличился на 11,3 % с 319,0 до 355,3 на 100 000 населения, с максимальным показателем заболеваемости в 2010 году – 405,5 на 100 тыс. населения.

Для исследования качества жизни больных с АР были включены 60 пациентов (38 мужчин и 22 женщины), средний возраст 43,0+6,1 год. Из них 30 пациентов с сезонным АР и 30 – с круглогодичным АР. В исследование вошли пациенты с персистирующим течением среднетяжелой формой АР. Диагностику АР проводили в соответствии с федеральными клиническими рекомендациями по диагностике и лечению аллергического ринита (2013) и ARIA (2008). Всем больным были проведены исследования: лабораторные (общий анализ крови, цитологическое исследование мазков из полости носа); рентгенограмма придаточных пазух носа; аллергологическое (сбор аллергологического, пищевого, фармакологического анамнеза; кожные тесты с атопическими аллергенами).

Анализ качества жизни больных с САР и КАР

Сезонный АР существенно снижает уровень качества жизни больных (таблица). Данное заболевание не только ограничивает физическую активность, но также влияет и на социальные аспекты жизни. При анкетировании обнаружено снижение в значительной степени 2 показателей – «Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием» и «Ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием», свидетельствующее, что эмоциональные и физические проблемы значительно ограничивают жизнедеятельность больных. Также отмечено понижение показателя «Жизненная активность», что можно рассматривать как фактор риска развития депрессивных состояний. В результате изучения качества жизни пациентов с круглогодичным АР выяснено понижение многих показателей. В частности, отмечено значительное снижение тех же 2 показателей, как при сезонном АР – «Ролевого функционирования, обусловленного физическим состоянием и эмоциональным». Такие показатели, как «Психическое здоровье», «Социальное функционирование» и «Общее состояние здоровья» находятся примерно на одном уровне. Установлено высокое значение показателя «Интенсивность боли» – это означает, что боль в меньшей степени ограничивает повседневную деятельность больных с КАР.

Выводы:

1. Результаты анализа эпидемиологической ситуации с 2001 по 2015 год по аллергическому риниту показывают, что в РБ наблюдается увеличение общей заболеваемости среди подростков (на 11 %) и взрослого населения (15,5 %), максимальный пик приходился на 2010 год.

2. Полученные данные свидетельствуют об ухудшении качества жизни больных с сезонным и круглогодичным аллергическим ринитом. У пациентов с сезонным аллергическим ринитом отмечается значительное ограничение физических нагрузок, снижение повседневной деятельности и жизненной активности.

3. Эмоциональные и физические проблемы значительно ограничивают жизнедеятельность больных с аллергическим ринитом, также у них имеется фактор риска развития депрессивных состояний.

Библиографическая ссылка