Актуальность исследования. В настоящее время стоматология динамично развивается и как наука, и как практика. Следует признать, что стоматологию можно отнести одновременно и к доходному бизнесу. С точки зрения коммерческой составляющей, стоматология требует значительных денежных вложений. Высокая плотность рынка стоматологических услуг в крупных городах существенно влияет на окупаемость стоматологического бизнеса [1, с. 40-43].
Безубыточность деятельности стоматологической организации и успешность ведения бизнеса зависят от понимания целого ряда бизнес-процессов: организации регистрационного учета пациентов, обеспечения базы пациентов, закупок оборудования и выбора поставщиков, получения разрешений и лицензий и многого другого [2, с. 46-47].
Важнейшим условием коммерческой целесообразности работы стоматологической организации является правильная организация бухгалтерского и управленческого учёта [5]. Именно поэтому на базе программного продукта 1С Бухгалтерия сформированы программы, которые позволяют составить бухгалтерскую и налоговую отчетность в автоматизированном режиме.
Важно, что в настоящее время компьютерные программы способны обеспечить учет данных по реализации услуг каждому конкретному пациенту, а также учитывают списание медикаментов, инвентаря и материалов по каждому случаю обращения за стоматологической помощью [4].
Таким образом, автоматизация учетных процессов в стоматологической организации позволяет работать с первичными учетными документами: электронными медицинскими картами стоматологических больных, журналами учета осмотров, технологическими картами расхода материалов, журналами учета материалов, инвентарными книгами.
Следует также отметить, что новации в области программного обеспечения в стоматологических организациях коснулись не только сферы управления, но и непосредственно медицинских технологий. Среди последних наиболее перспективными следует считать CAD-CAM-технологии, позволяющие максимально точно исправить (заместить) ортопедический стоматологический дефект и обеспечить максимальную физиологичность ортопедической помощи за счет высокого соответствия требованиям биомеханики жевательного аппарата [3].
Потребность стоматологических организаций и органов управления здравоохранением всех уровней в методическом обеспечении и медико-экономическом обосновании деятельности зуботехнических лабораторий стоматологических организаций, в том числе при внедрении цифровых технологий, определило актуальность настоящего исследования, его цель и задачи.
Цель исследования: разработка и внедрение мероприятий по повышению медико-экономической эффективности работы зуботехнических лабораторий посредством использования цифровых технологий.
В задачи исследования входило определение автоматизированным способом усредненных нормативов расходуемых материалов в стоматологии при производстве одной ортопедической единицы продукции с использованием CAD-CAM технологий.
Материал и методы исследования
Приобретенный программный продукт обеспечил автоматизацию процессов управления в исследуемых стоматологических организациях и учет реализованных услуг, оборудования, основных средств, расходных материалов, а также начисления заработной платы персонала. Перечисленные позиции расценивались как принципиально важные для составления прейскуранта цен на услуги. Планировалось, что цены должны максимально точно отражать временные затраты и денежную составляющую каждой медицинской процедуры.
Установленное программное обеспечение позволяло автоматически списывать и калькулировать материалы при изготовлении ортопедической продукции с использованием CAD-CAM технологий.
Поскольку законодательством до настоящего времени не предусмотрено документа, регламентирующего формирование себестоимости стоматологических услуг, в процессе исследования целесообразно было исходить из того факта, что единые лимитированные нормы расходов сырья и материалов в стоматологии не установлены. Именно поэтому каждой конкретной стоматологической организации для определения экономически обоснованной цены было необходимо самостоятельно рассчитать себестоимость своих услуг [6].
Для определения усредненных нормативов расхода материалов в процессе настоящего исследования в 15 стоматологических организациях, принявших участие в исследовании, автоматизированным способом были получены данные о расходуемых материалах и занесены в единую электронную базу данных.
Принципиально важными позициями учета были определены:
- Боры для обработки (количество штук);
- Фрезы для WIELAND (количество штук);
- Фрезы для обработки (количество штук);
- Спрей для сканирования, мл
- Красители до спекания, мл
- Кисти для окрашивания до спекания (количество штук);
- Щетки (количество штук);
- Полировочная паста, мл;
- Супергипс 3-го класса, гр.;
- Супергипс 4-го класса, гр.;
- Штифты для моделей (количество штук);
- Алмазные диски (количество штук);
- Кисти разные (количество штук);
- Красители для индивидуализации, гр.;
- Глазурь, гр.;
- Полиры (количество штук);
- Заготовка Zeno (количество штук).
Всего учитывалось 17 позиций.
Все полученные сведения были обработаны статистически с помощью программных средств.
Собственные результаты исследования
В результате исследования было установлено, что суммарная стоимость материалов, расходуемых на изготовление одной ортопедической единицы, зависела от выбора технологии изготовления.
Для исчисления усредненного норматива материальных затрат необходимо было знать и учитывать нормы расходов стоматологических материалов по каждой услуге во всех обследуемых организациях. Именно поэтому изначально были изучены фактические объемы списания материалов, которые соответствовали реальному расходу стоматологических материалов в каждой из обследованных организаций. Именно на основании реальных расходов каждая клиника сама разработала для себя нормы. Последние достаточно регулярно пересматривались, что было связано с быстрым развитием и постоянным обновлением технологий лечения. Для расчета усредненных норм в процессе исследования использовалась статическая база обследуемых стоматологических организаций.
Самым трудным участком бухгалтерского учета стоматологической организации оказался документооборот списания медикаментов, так как отсутствовала единая технология учета и списания, а нормы расхода материалов по перечню стоматологических услуг в этой ситуации зависели от видения обсуждаемой проблемы руководителями клиник.
Таким образом, наибольшую сложность в бухучете представляло установление экономически обоснованных норм списания расходных материалов, именно они влияли на правильность формирования стоимости услуги и налоговой базы по прямым налогам.
Так, при изготовлении стоматологической ортопедической продукции по технологии CAD/CAM из диоксида циркония с применением аппаратного комплекса WIELAND были установлены следующие усредненные нормы расхода материала на 1 ортопедическую единицу:
- боры для обработки 0,10±0,008 шт.;
- фрезы для WIELAND 0,03±0,002 шт.;
- фрезы для обработки 0,10±0,008 шт.;
- спрей для сканирования 3,75±0,429 мл;
- красители до спекания 1,00±0,082 мл;
- кисти для окрашивания до спекания 0,02±0,002 шт.;
- щетки 0,05±0,004 шт.;
- полировочная паста 1,00±0,082 мл;
- супергипс 3-го класса 250,00±6,442 гр.;
- супергипс 4-го класса 150,00±3,860 гр.;
- штифты для моделей 10,00±0,645 шт.;
- алмазные диски 0,10±0,008 шт.;
- кисти разные 0,02±0,002 шт.;
- красители для индивидуализации 1,00±0,082 гр.;
- глазурь 0,15±0,012 гр.;
- полиры 0,10±0,008 шт.;
- заготовка Zeno 0,06±0,005 шт.
Усредненная стоимость расходуемого материала на 1 ортопедическую единицу при изготовлении продукции по технологии CAD/CAM из диоксида циркония с применением аппаратного комплекса WIELAND составила для:
- обрабатывающих боров 21,88±5,52 руб.;
- фрез для WIELAND - 66,22±6,97 руб.;
- фрезы для обработки - 116,10±9,85 руб.;
- спрея для сканирования - 54,12±6,11 руб.;
- красителей до спекания - 53,14±6,05 руб.;
- кистей для окрашивания до спекания - 26,54±5,96 руб.;
- щеток - 16,25±4,62 руб.;
- полировочной пасты - 328,58±9,98 руб.;
- супергипса 3-го класса - 41,40±5,70 руб.;
- супергипса 4-го класса - 72,60±7,18 руб.;
- штифтов для моделей - 91,10±8,36рб.;
- алмазных дисков - 146,36±9,90 руб.;
- кистей разных - 26,54±5,96 руб.;
- красителей для индивидуализации - 21,59±5,50 руб.;
- глазури - 15,93±4,30 руб.;
- полиров - 45,44±5,81 руб.;
- заготовки Zeno - 905,62±10,17 руб.
- Полученные данные были сведены в единую таблицу (таблица 1).
Усредненные нормы расхода материалов и их стоимость (n=15)
Наименование |
Норма расхода на 1 ортопедическую единицу |
Стоимость на 1 ортопедическую единицу |
Боры для обработки, шт. |
0,10±0,008 |
21,88±5,52 |
Фрезы для WIELAND, шт. |
0,03±0,002 |
66,22±6,97 |
Фрезы для обработки, шт. |
0,10±0,008 |
116,10±9,85 |
Спрей для сканирования, мл |
3,75±0,429 |
54,12±6,11 |
Красители до спекания, мл |
1,00±0,082 |
53,14±6,05 |
Кисти для окрашивания до спекания, шт. |
0,02±0,002 |
26,54±5,96 |
Щетки, шт. |
0,05±0,004 |
16,25±4,62 |
Полировочная паста, мл |
1,00±0,082 |
328,58±9,98 |
Супергипс 3-го класса, гр. |
250,00±6,442 |
41,40±5,70 |
Супергипс 4-го класса, гр. |
150,00±3,860 |
72,60±7,18 |
Штифты для моделей, шт. |
10,00±0,645 |
91,10±8,36 |
Алмазные диски, шт. |
0,10±0,008 |
146,36±9,90 |
Кисти разные, шт. |
0,02±0,002 |
26,54±5,96 |
Красители для индивидуализации, гр. |
1,00±0,082 |
21,59±5,50 |
Глазурь, гр. |
0,15±0,012 |
15,93±4,30 |
Полиры, шт. |
0,10±0,008 |
45,44±5,81 |
Заготовка Zeno, шт. |
0,06±0,005 |
905,62±10,17 |
ИТОГО |
2049,41±12,56 |
Вывод:
Усредненная суммарная стоимость материалов, расходуемых на изготовление одной ортопедической единицы продукции из диоксида циркония с применением аппаратного комплекса WIELAND и использованием CAD-CAM технологии, составила 2049,41±12,56 руб.
Библиографическая ссылка
Искендеров Р.М. УЧЕТ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ УПРАВЛЕНИЯ СЕБЕСТОИМОСТЬЮ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ОДНОЙ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ЕДИНИЦЫ ПРОДУКЦИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ CAD-CAM-ТЕХНОЛОГИЙ В СТОМАТОЛОГИИ // Современные проблемы науки и образования. – 2016. – № 2. ;URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=24196 (дата обращения: 29.03.2024).