Сетевое издание

Современные проблемы науки и образования

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,006

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Галактионова Н.А. 1 Алешкина О.Ю. 1 Николенко В.Н. 2

---

1 ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России

2 ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России

Цель: выявить взаимосвязь форм клыковой ямки с формой лицевого черепа у взрослых людей. Материалом исследования послужили 200 паспортизированных черепов взрослых людей. Методом краниометрии проведены измерения линейных параметров клыковой ямки и лицевого черепа. Для определения форм лицевого черепа вычисляли верхнелицевой указатель, для определения форм клыковой ямки – указатель глубины и продольно-поперечный указатель. Результаты. Исследование изменчивости формы клыковой ямки в зависимости от формы лицевого черепа выявило ряд закономерностей. При всех формах лицевого черепа наиболее часто на обеих сторонах черепа встречаются средне-глубокая и средне-широкая формы ямки. Заключение. Полученные данные расширяют имеющиеся сведения о лицевом черепе, что имеет значение для челюстно-лицевой хирургии, оперативной ларингологии, невропатологии, стоматологии. Так как данная область лицевого черепа определена хирургами, как зона наибольшего риска травматизации подглазничного сосудисто-нервного пучка.

Статья в формате PDF

402 KB

форма лицевого черепа

клыковая ямка

билатеральная изменчивость

1. Алексеев В.П., Дебец Г.Ф. Краниометрия. Методика антропологических исследований. – М.: Наука, 1964. – 128 с.

2. Алешкина О.Ю., Хурчак Ю.А., Полковова И.А. Взаимосвязь линейных параметров передней черепной ямки с размерными характеристиками лицевого черепа человека у различных краниотипов // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2013. – № 4. – С. 621–623.

3. Бажанов Н.Н., Тер-Асатуров Г.П., Шанумов А.С. Использование комплекса технологий восстановительной и реконструктивной хирургии в опорных тканях лица // Стоматология. – 2000. – № 1. – С. 39.

4. Безруков В.М., Робустова Т.Г. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. – М.: Медицина, 2000. – 431 с.

5. Бернадский Ю.И. Травматология и восстановительная хирургия черепно-челюстно-лицевой области. – М.: Медицинская литература, 1999. – 456 с.

6. Гайворонский И.В., Гайворонская М.Г., Иорданишвили А.К. Половые и возрастные особенности морфологических характеристик нижней части лицевого черепа у взрослого человека // Морфология. – 2010. – Т. 139, Вып. 3. – С. 57–60.

7. Гайворонский И.В., Кириллова М.П. Сравнительная характеристика морфометрических параметров входа в глазницу у мужчин и женщин // Морфология. – 2013. – Т. 144, Вып. 4. – С. 59–64.

8. Галактионова Н.А. Анатомия клыковой ямки в системе краниометрических точек и анатомических образований лицевого черепа у взрослых людей с различными формами лицевого черепа: Автореф. дис. канд. мед. наук. – Волгоград, 2007. – 30 с.

9. Загоровская Т.М., Алешкина О.Ю., Сырова О.В. Изменчивость морфометрических характеристик глазницы в зависимости от возраста и пола // Бюллетень медицинских Интернет – конференций. – 2013. – Т.3, № 5. – С. 917.

10. Лакин Г.Ф. Биометрия. – М.: Высшая школа, 1990. – 352 с.

11. Плохинский Н.А. Биометрия. 2-е изд. – М.: Изд-во МГУ, 1970. – 367 с.

12. Сперанский В.С. Основы медицинской краниологии. – М.: Медицина, 1988. – 288 с.

Знание формы и морфометрических параметров клыковой ямки является одним из требований челюстно-лицевой хирургии, оперативной ларингологии, невропатологии, стоматологии [3,4,5]. Данная область лицевого черепа определена хирургами, как зона наибольшего риска травматизации подглазничного сосудисто-нервного пучка [9]. Данные о соотношении форм лицевого черепа с формой и размерными характеристиками его структурных образований представлены в современной литературе достаточно широко, а вот сведений об изменчивости форм и линейных параметров клыковой ямки в зависимости от форм лицевого черепа отсутствуют [1,2,6,7,8,12]. Изучение этого вопроса и явилось целью данного исследования.

Цель – определить формы клыковой ямки у взрослых людей при различных формах лицевого черепа.

Материал и методы. Материалом исследования послужили 200 паспортизированных черепов взрослых людей из краниологической коллекции кафедры анатомии человека Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского. Методом краниометрии, с помощью электронного штангенциркуля изучались линейные параметры лицевого черепа и клыковой ямки: верхняя высота лица – расстояние от точки назион до альвеолярной точки; скуловой диаметр – расстояние между наиболее выступающими точками на наружной поверхности скуловых дуг; поперечный размер клыковой ямки – расстояние между назо-латеральной точкой и наиболее отдаленной от нее точкой скуловерхнечелюстного шва; продольный размер клыковой ямки – расстояние между основанием альвеолярного отростка и подглазничным краем верхней челюсти (рис. 1).

Рис. 1. Краниометрические точки для измерения клыковой ямки:

or – orbitale; nl – nasolaterale; zm1 – наиболее отдаленная точка

скуловерхнечелюстного шва; bal – основание альвеолярного

отростка.,1 – продольный размер;2 – поперечный размер

Используя анатомо-топографический лазерный видеоизмеритель и компьютерную систему анализа видеоизображения, производили измерение глубины клыковой ямки с точностью 0,2 мм (рис. 2, 3).

Рис. 2. Анатомо-топографический лазерный видеоизмеритель 

Рис. 3. Схема измерения глубины клыковой ямки

Для определения формы лицевого черепа вычисляли верхнелицевой указатель – процентное соотношение верхней высоты лица к скуловому диаметру, по величине которого выделены 3 формы: лептен (узколицые) – >55,0, мезен (среднелицые) – от 50,0 до 54,5, эурен (широколицые) – <49,5. Для изучения изменчивости форм клыковой ямки для каждой из сторон черепа определяли: указатель глубины ямки – процентное отношение глубины клыковой ямки к ее поперечному размеру; и продольно-поперечный указатель ямки – процентное отношение ее продольного размера к поперечному. По величине указателя глубины клыковой ямки выделено три формы: глубокие – >18,0 справа и 19,0 слева, средне-глубокие – от 8,0 до 18,0 справа и от 9,0 до 19,0 слева, мелкие – <8,0 справа и 9,0 слева. По величине продольно-поперечного указателя клыковой ямки выделено три формы: широкие – >71,8 справа, >73,5 слева, средне-широкие – от 57,9 до 71,8 справа и от 59,2 до 73,5 слева, узкие – <57,9 справа и <59,2 слева.

Данные исследования обрабатывали вариационно-статистическим методом на PC/AT «Pentium-IV» с использованием пакета прикладных программ «Statistica-6» (Statsoft, 1999) и Microsoft Excel Windows-XP. Для определения достоверности разности средних величин использовали параметрические и непараметрические статистические критерии Стьюдента. Параметрические критерии (Т – критерий Стьюдента) применяли для параметров совокупностей, используя закон нормального распределения, непараметрические – независимо от формы распределения [10]. Различия средних арифметических величин считали достоверными при 99% (Р < 0,01) и 95% (Р < 0,05) порогах вероятности [11].

Результаты исследования. Указатель глубины клыковой ямки у взрослых людей варьирует справа от 2,5 до 26,5 %, в среднем составляя 13,1±0,3% (σ=4,7; Cv=36,5%); слева – от 4,7 до 28,5%, в среднем составляя 14,4±0,3% (σ=5,0; Cv=34,9%). Средне-глубокая форма ямки встречается наиболее часто как справа, так и слева (по 66,5%), реже определяются глубокая форма справа (18%) и мелкая форма – слева (14%) (рис. 4).

Рис. 4. Частота встречаемости форм клыковой ямки в зависимости от указателя глубины, %.

Продольно-поперечный указатель у взрослых людей изменяется справа от 51,0 до 100,0%, в среднем составляя 64,9±0,4% (σ=6,9; Cv=10,6%), слева – от 51,0 до 86,1%, в среднем составляя 66,4±0,5% (σ=7,2; Cv=10,8%). Средне-широкая форма клыковой ямки встречается в 71,5% случаях на обеих сторонах черепа, реже выявлена узкая форма справа в 15,5%, слева в 13,3% случаях и широкая форма – справа в 13%, слева 15% случаях (рис. 5).

Рис. 5. Частота встречаемости форм клыковой ямки в зависимости от ее продольно-поперечного указателя, %.

Исследование изменчивости формы клыковой ямки в зависимости от формы лицевого черепа выявило ряд закономерностей. У широколицых на обеих сторонах черепа наиболее часто встречаются средне-глубокая (63%) и средне-широкая (70%) формы ямки, в 2,5 раза (25%) реже выявлена глубокая форма и в единичных случаях – мелкая форма ямки как справа (15%), так и слева (8%) и широкая форма – справа (8%) и слева (11%). Узкая форма клыковой ямки встречается реже в 2,9 раза справа (24%) и в 4,2 раза слева (17%), чем средне-широкая (70%).

У среднелицых наиболее часто на обеих сторонах черепа встречаются средне-глубокая (68%) и средне-широкая (79%) формы клыковой ямки. Мелкая и глубокая формы определяются редко с одинаковой частотой (по 16 %) и в единичных случаях – широкая форма ямки справа (8%) и слева (11%). Узкая форма ямки встречается реже справа в 2,8 раза (24%), слева в 4,2 раза (17%), чем средне-широкая форма.

У узколицых на обеих сторонах черепа одинаково часто встречаются средне-глубокая (65%) и средне-широкая (56%) формы клыковой ямки. Мелкая форма ямка определяется реже в 2,5 раза справа (29%), в 3,6 раз слева (18%), чем средне-глубокая. Глубокая форма редко встречается слева (17%) и в единичных случаях справа (6%), по сравнению со средне-глубокой формой ямки. Узкая и широкая формы ямки выявлены реже, чем средне-широкая, причем узкая форма ямка более чем в 2 раза чаще определяется справа (29%), чем слева (12%), а широкая форма – в 3 раза чаще слева (35%), чем справа (12%).

Таблица 1

Распределение форм клыковых ямок при различных формах лицевого черепа у взрослых людей

Обсуждение. В литературе отсутствуют данные о линейных параметрах и форме клыковой ямки. Впервые получены данные, которые позволяют определить взаимосвязь форм клыковой ямки с формой лицевого черепа. Впервые на основании указателя глубины клыковой ямки выделено три ее формы: мелкие, средне-глубокие, глубокие и на основании продольно-поперечного указателя – узкие, средне-широкие и широкие. При всех формах лицевого черепа наиболее часто встречаются средне-широкая и средне-глубокая формы клыковой ямки.

Заключение. Таким образом, на обеих сторонах лицевого черепа в двух третьих случаях клыковая ямка имеет средне-глубокую и средне-широкую формы, тогда как глубокая и узкая формы ямки чаще определяются справа, мелкая и широкая формы – слева. Установлено, что более чем в половине случаях средне-глубокая и средне-широкая формы ямки сочетаются с каждой из форм лицевого черепа на обеих его сторонах. Для широколицых характерно сочетание справа с глубокой, мелкой или узкой формами ямки, слева – с широкой формой; для среднелицых – справа с узкой формой, слева с широкой; для узколицых – справа с мелкой и узкой, слева с глубокой и широкой формами клыковой ямки.

Рецензенты:

Краюшкин А.И., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой анатомии человека ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения, г. Волгоград;

Алипов В.В., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России, г. Саратов.

Библиографическая ссылка