Электронный научный журнал
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,737

ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕТЕНЦИОННОГО ПЕРИОДА ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ

Казанцева И.А. 1 Мансур Ю.П. 1 Филимонова Е.В. 1 Казанцева Н.Н. 1
1 ГБОУ ВПО Волгоградский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Авторы провели рандомизированное клиническое исследование. Были обследованы 60 пациентов в возрасте от 18 до 24 лет, которым было проведено ортодонтическое лечение. Проводился сбор их анамнеза, жалоб, осмотр, рентгенографическое, биометрическое, антропометрическое исследования, постановка диагноза и ортодонтическое лечение. На завершающем этапе ортодонтического лечения пациентам I группы была проведена коррекция окклюзионных взаимоотношений по предложенной нами методике и завершение лечения с использованием комбинации из 2 ретенционных аппаратов: лингвального ретейнера и индивидуально изготовленных ретенционных капп для ночного использования. Во II группе были выделены 3 подгруппы: пациенты, использовавшие в ретенционном периоде 1- лингвальные ретейнеры; 2 - индивидуально изготовленные ретенционные каппы; 3 - ретейнер Hawley. При изучении параметров зубных рядов пациентов спустя 1 год после снятия брекет-системы было установлено, что наименьшее число признаков рецидива ортодонтической патологии было выявлено у пациентов I группы.
ретенционный период
ортодонтическое лечение
1. Мансур Ю.П., Казанцева И.А. Качество жизни взрослых пациентов с аномалиями окклюзии в ходе ортодонтического лечения // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 4; URL: http://www.science-education.ru/118-14062 (дата обращения: 23.07.2014).
2. Митке, Р. Р. Ошибки, рецидивы, ретенция – головная боль ортодонтии / Р. Р. Митке // Ортодонтия. – 2004. – № 1. – С. 26-29.
3. Бурлацкая, С. И. Врачебная тактика в активном и ретенционном периодах ортодонтического лечения : автореф. дис. … д-ра мед. наук / С. И. Бурлацкая. – М., 2007. – 33 с.
4. Брагин, Е. А. Обоснование применения современных несъемных ретенционных аппаратов после ортодонтического лечения техникой прямой дуги : метод. реком. / Е. А. Брагин, Е. А. Вакушина, П. А. Григоренко. – Ставрополь: СГМА, 1998. – С. 13.
5. Бажанова, С. И. Снижение отрицательного воздействия ретенционных аппаратов в пассивном периоде ортодонтического лечения : дис. … канд. мед. наук / С. И. Бажанова. – Воронеж, 2001. – 119 с.
6. Василевский, С. А. Профилактика патологических окклюзионных взаимоотношений зубных рядов у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении : дис. … канд. мед. наук / С. А. Василевский. – Смоленск, 2011. – 111 с.
Несмотря на постоянное совершенствование аппаратуры и методов ортодонтического лечения, процент рецидива ортодонтической патологии остается на сегодняшний день достаточно высоким [2]. Для сохранения и закрепления результата, достигнутого в активной фазе ортодонтического лечения, применяются ретенционные аппараты различных типов. Из съемных аппаратов наиболее распространенными являются ретейнер Hawley и его модификации, а также индивидуально изготовленные ретенционные каппы [3]. Несъемные ортодонтические ретейнеры эстетичны и надежны, но чаще всего фиксируются лишь на передний сегмент зубного ряда, что создает условия для рецидива патологии в боковых отделах зубных рядов [4]. Ретейнер Hawley надежно сохраняет форму и размеры зубных рядов, однако не способен предотвратить рецидив ротации и наклона зубов [5]. Импрелоновые каппы полностью перекрывают зубы, и при постоянном ношении препятствуют детализированной установке окклюзионных контактов, что исключает получение идеального окончательного результата [6]. Все это делает актуальными дальнейшие исследования, направленные на совершенствование методов закрепления результатов ортодонтического лечения, достигнутого окклюзионного равновесия и качества жизни пациентов [1].

Целью нашего исследования является повышение эффективности ретенционного периода ортодонтического лечения у взрослых пациентов.

Материалы и методы исследования.

Дизайн исследования: простое рандомизированное исследование в параллельных группах.

Критерии включения в исследование: возраст 18-24 года; наличие аномалии зубных рядов (в том числе в сочетании с другими ортодонтическими патологиями, преждевременным удалением зубов); отсутствие острых общесоматических заболеваний, или хронических в стадии декомпенсации; санированная полость рта; согласие пациента на участие в исследовании.

Критерии исключения: наличие у пациента иной ортодонтической патологии; отсутствие санации полости рта; наличие острых общесоматических заболеваний, или хронических в стадии декомпенсации; отказ пациента на участие в исследовании; наличие беременности пациентки.

Под нашим наблюдением находилось 60 пациентов в возрасте от 18 до 24 лет, которым было проведено ортодонтическое лечение.

Протокол лечения включал: сбор анамнеза, жалоб, осмотр, рентгенографическое исследование, биометрическое и антропометрическое исследование, постановку диагноза, ортодонтическое лечение, рекомендации. Ортодонтическое лечение проводили с обязательным соблюдением пяти фаз лечения:

  • достижение одинакового уровня положения режущих краев резцов и жевательных поверхностей премоляров и моляров относительно окклюзионной плоскости;
  • нормализация ангуляции и торка отдельных зубов. Устранение ротаций зубов в трех взаимно перпендикулярных плоскостях;
  • нивелирование оставшихся между зубами промежутков, коррекция взаиморасположения первых моляров по I классу Энгля, формы зубных рядов, окклюзионных кривых Шпее и Уилсона;
  • создание множественных фиссурно-бугорковых окклюзионных контактов;
  • ретенционный период.

Методом рандомизации были выделены 2 группы пациентов (табл. 1). На завершающем этапе ортодонтического лечения пациентам I группы была проведена коррекция окклюзионных взаимоотношений по предложенной нами методике (коррекция окклюзионных взаимоотношений на завершающем этапе лечения брекет-системой с учетом данных, полученных при помощи аппарата T-scan, и избирательным пришлифовыванием суперконтактов) и завершение лечения с использованием комбинации из 2 ретенционных аппаратов: лингвального ретейнера и индивидуально изготовленных ретенционных капп для ночного использования. Пациенты со стандартным ретенционным периодом (1 ретенционный аппарат) составили II группу. Во II группе были выделены 3 подгруппы: пациенты, использовавшие в ретенционном периоде лингвальные ретейнеры (1 подгруппа); индивидуально изготовленные ретенционные каппы (2 подгруппа); ретейнер Hawley (3 подгруппа).

Таблица 1

Распределение пациентов по группам исследования в зависимости от выбранной ретенционной аппаратуры

 

I группа

II группа

 

Всего пациентов

1 подгруппа

2 подгруппа

3 подгруппа

15

15

15

15

60

Спустя 1 год после окончания ортодонтического лечения проводилось повторное обследование пациентов с целью выявления признаков рецидива патологии.

Результаты исследования и их обсуждение. При изучении параметров зубных рядов пациентов спустя 1 год после снятия брекет-системы было установлено, что наименьшее число признаков рецидива ортодонтической патологии - 5 (6,94% от общего числа наблюдений) было выявлено у пациентов I группы, использовавших предложенную нами схему лечения. У пациентов II группы выявлялось достоверно больше (р<0,05) признаков рецидива, причем наибольшее их количество - 29 (40,28%) зафиксировано у пациентов, использовавших съемный ретенционный аппарат - ретейнер Hawley (табл. 2).

Таблица 2

Признаки рецидива патологии в ретенционном периоде спустя 1 год после снятия брекет-системы, в зависимости от выбранной ретенционной аппаратуры

Признак рецидива патологии

I группа

II группа

1 подгруппа

2 подгруппа

3 подгруппа

Ротации отдельных зубов в переднем сегменте зубного ряда (к-во зубов)

-

-

3

5

Диастемы

-

-

1

1

Супра- и инфрапозиция отдельных зубов (к-во зубов)

5

11

9

12

Протрузия, ретрузия отдельных зубов (к-во зубов)

-

1

2

4

Сужение зубного ряда

-

5

1

-

Расширение зубного ряда

-

1

-

1

Увеличение глубины зубного ряда

-

1

-

1

Уменьшение глубины зубного ряда

-

1

-

2

Изменение глубины резцового перекрытия

-

-

2

3

Всего признаков рецидива

5

20

18

29

Заключение. Таким образом, результаты исследования показывают высокую эффективность предложенной нами схемы завершения ортодонтического лечения. Тщательное восстановление окклюзионных взаимоотношений зубных рядов в сочетании с рациональным использованием комбинации ретенционных аппаратов позволяет значительно снизить количество рецидивов ортодонтической патологии.

Рецензенты:

Данилина Т.Ф., д.м.н., профессор кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний ГБОУ ВПО ВолгГМУ МЗ РФ, г.Волгоград;

Темкин Э.С., д.м.н., профессор кафедры терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО ВолгГМУ МЗ РФ, г. Волгоград.


Библиографическая ссылка

Казанцева И.А., Мансур Ю.П., Филимонова Е.В., Казанцева Н.Н. ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕТЕНЦИОННОГО ПЕРИОДА ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 6.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=16209 (дата обращения: 25.08.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.252