Scientific journal
Modern problems of science and education
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,737

INCIDENCE OF MELANOMA AND OTHER SKIN CANCERS IN OMSK REGION

Blokh A.I. 1 Shirinskiy V.A. 1 Stasenko V.L. 1
1 Omsk state medical univercity
В статье представлены результаты описательного эпидемиологического исследования инцидентности меланомы и других злокачественных новообразований кожи среди мужского и женского населения Омской области за период 2006-2015 гг. Среднемноголетний показатель заболеваемости населения Омской области меланомой составил 5,1 (95% ДИ 4,8÷5,4) на 100 000 населения с умеренной тенденцией к росту (Тпр.=2,8%). Среднемноголетний показатель заболеваемости населения Омской области другими злокачественными новообразованиями кожи составил 48,9 (95% ДИ 47,93÷49,87) на 100 000 населения с выраженной тенденцией к росту (Тпр.=6,2%). Негативная тенденция по меланоме определялась женским населением в возрасте 35-39, 45-49 лет; по другим злокачественным новообразованиям кожи – женским населением в возрасте 40-49 лет и мужским населением старше 75 лет.
The results of the descriptive epidemiological study of melanoma and other skin cancers among male and female population of Omsk region during 2006-2015 are represented in the paper. Average incidence rate of melanoma among the population of Omsk region was 5.1 (95% CI 4.8÷5.4) per 100000 population and had a moderate tendency to increase (Тinc=2.8%). Average incidence rate of other skin cancers among the population of Omsk region was 48.9 (95% CI 47.93÷49.87) per 100000 population and had a pronounced tendency to increase (Тinc=6.2%). Female population age 35-39 and 45-49 determined the negative tendency of melanoma incidence rate, and both female population aged 40-49 and male population aged 75 and older determined the negative tendency of other skin cancers incidence rate.
melanoma
skin cancers
incidence rate
Omsk region

Неуклонный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями кожи (ЗНК) в мире в последние десятилетия стал серьёзной проблемой для онкологов. По данным ВОЗ, ежегодно возникает от 2 до 3 миллионов случаев немеланомных раков кожи и 132 000 случаев меланомы, при этом на долю злокачественных новообразований кожи приходится треть всех случаев злокачественных новообразований в мире [9]. Базально-клеточный рак (БКР) кожи, который составляет от 70 до 90% случаев ЗНК, редко метастазирует (не чаще 0,1%), и для него характерна низкая летальность [1]. Сквамозно-клеточный рак (СКР), на долю которого приходится до 20% ЗНК, имеет тенденцию к локальной инвазии, а пятилетняя выживаемость при этой форме достигает 50-90% [1]. Меланома является самой редкой (около 4% ЗНК), но и самой неблагоприятной из ЗНК: так, пятилетняя выживаемость у больных с метастатическим процессом не превышает 15% [1]. Стремительно растут затраты на лечение пациентов, страдающих вышеуказанной патологий: так, по подсчётам Центра по контролю заболеваний (CDC), в США за десятилетний период (2002-2011 гг.) рост расходов составил 126,3%, намного обогнав рост расходов на лечение всех остальных форм онкопатологии, составивший 25,1% [1]. Относительная инцидентность БКР и СКР в мире весьма различна. Интерес представляет стандартизованный показатель относительной инцидентности БКР в Манитобе, Канада (93,9 на 100 000 населения в 2000 г.), Альберте, Канада (147,0 на 100 000 населения в 2006 г.) и Йоркшире, Великобритания (104,12 на 100 000 населения) [7], поскольку эти регионы лежат примерно в тех же географических широтах, что и Омская область. Несколько меньше известно об относительной инцидентности СКР: в Альберте (Канада) стандартизованный показатель относительной инцидентности составил 60,2 на 100 000 населения в 2006 г. [7]. Обращает на себя внимание, что в Хорватии, лежащей на 10° южнее, аналогичные показатели были значительно ниже - 33,6 и 8,9 на 100 000 населения в период 2003-2005 гг. соответственно, в то время как в Австралии они достигали 884,0 и 387,0 на 100 000 населения в 2002 г. соответственно [7]. Наиболее высокие стандартизованные показатели относительной инцидентности меланомы в 2000-2002 гг. отмечены в Австралии (39,3 и 29,4 на 100 000 мужского и женского населения соответственно) и Новой Зеландии (35,1 и 32,8 на 100 000 мужского и женского населения соответственно), при этом аналогичные показатели в странах Азии (кроме Израиля) не превышали 0,9 на 100 000 у мужчин и 0,5 на 100 000 у женщин [8]. Стандартизованный показатель относительной инцидентности меланомы в Канаде в 2000-2002 гг. составлял 11,0 и 9,3 на 100 000 мужского и женского населения соответственно, в Великобритании 7,5 и 9,1 соответственно [8]. По данным отечественных авторов, меланома и злокачественные новообразования кожи занимают первое ранговое место среди всех злокачественных новообразований (ЗНО) для обоих полов, однако в структуре заболеваемости отдельно для женского и мужского населения значимость указанной патологии ниже - второе и третье ранговые места соответственно [2; 5]. Стандартизованный показатель относительной инцидентности меланомы у населения России в 2014 г. составил 4,13 на 100 000 населения, а стандартизованный показатель относительной инцидентности других злокачественных новообразований кожи - 26,29 на 100 000 населения [2].

Цель исследования

Эпидемиологическая оценка заболеваемости населения Омской области меланомой и другими злокачественными новообразованиями кожи.

Материалы и методы

Проведено описательное сплошное эпидемиологическое исследование, в котором использованы дескриптивные методы. Материалом исследования служили формы № 7 «Сведения о заболеваниях злокачественными новообразованиями» за 2006-2015 гг. Рассчитаны «грубые» повозрастные показатели заболеваемости (относительной инцидентности) на 100 000 мужского и женского населения соответствующих возрастных групп по годам, а также среднемноголетние показатели. Для «грубых» показателей заболеваемости рассчитывался 95%-ный доверительный интервал (95% ДИ) по принятым методикам [4; 6]. Для характеристики многолетней динамики изучаемых явлений использовалось выравнивание динамических рядов методом наименьших квадратов и вычисление уравнения линейной регрессии [3], а также расчёт среднегодового темпа прироста (снижения) [4]. Статистическая значимость регрессии оценивалась с помощью t-критерия, также вычислялся достигнутый уровень значимости p [3]. Были рассчитаны стандартизованные показатели заболеваемости населения с использованием мирового стандарта Segi, 1960 [4]. Для оценки статистической значимости различий «грубых» среднемноголетних показателей использовался t-критерий и рассчитывался достигнутый уровень значимости р [3]. Критический уровень значимости принимался равным 0,05.

Результаты и их обсуждение

За период с 2006 по 2015 г. «грубый» среднемноголетний показатель заболеваемости меланомой населения Омской области составил 5,1 (95% ДИ 4,8÷5,4; таблица) на 100 000 населения и был выше в женской популяции (5,8; 95% ДИ 5,3÷6,2) в сравнении с мужским населением (4,4; 95% ДИ 3,9÷4,8; p<0,001; рис. 1).

Динамика заболеваемости населения Омской области меланомой и другими злокачественными новообразованиями кожи за период 2006-2015 гг. (на 100 000 населения)

Год

Меланома кожи

Другие злокачественные новообразования кожи

2006

4,3

(3,5÷5,4)

39,8

(37,1÷42,6)

2007

5,0

(4,0÷5,9)

36,1

(33,5÷38,7)

2008

5,1

(4,1÷6,1)

39,9

(37,1÷42,6)

2009

4,9

(4,0÷6,0)

42,1

(39,3÷44,9)

2010

4,6

(3,7÷5,6)

47,5

(44,5÷50,6)

2011

4,5

(3,6÷5,5)

51,9

(48,7÷55,0)

2012

5,8

(4,8÷6,9)

50,3

(47,2÷53,4)

2013

4,9

(4,0÷6,0)

57,0

(53,7÷60,4)

2014

6,1

(5,0÷7,2)

63,4

(59,9÷66,9)

2015

5,9

(4,8÷7,0)

61,9

(58,4÷65,3)

За период

5,1

(4,8÷5,4)

48,9

(47,9÷49,9)

Тпр

2,8%

6,2 %

Рис. 1. Динамика заболеваемости мужского и женского населения Омской области меланомой кожи за период 2006-2015 гг. (на 100 000 соответствующего населения)

Рис. 2. Динамика заболеваемости мужского и женского населения Омской области другими злокачественными новообразованиями кожи за период 2006-2015 гг. (на 100 000 соответствующего населения)

В динамике заболеваемость населения меланомой в регионе имела умеренную тенденцию к росту (Тпр=2,8%; у=0,105х+3,781; р=0,024; таблица) и определялась аналогичной направленностью тенденции как среди мужчин (Тпр=2,4%; у=0,105х+3,781; р=0,1533), так и женщин (Тпр=3,0%; у=0,176х+4,799; p=0,0215).

За анализируемый период «грубый» среднемноголетний показатель заболеваемости другими злокачественными новообразованиями кожи населения в регионе составил 48,9 (95% ДИ 47,93÷49,87; таблица) на 100 000 населения и был выше в женской популяции (57,5; 95% ДИ 56,1÷58,9) в сравнении с мужским населением (38,9; 95% ДИ 37,7÷40,2; p<0,001; рис. 2).

В динамике заболеваемость другими злокачественными новообразованиями в регионе имела выраженную тенденцию к росту (Тпр=6,2%; y=3,058х+32,1733; p<0,001; таблица) и определялась аналогичной направленностью тенденции как среди мужчин (Тпр=4,3%; у=1,673х+29,7503; p<0,001), так и женщин (Тпр=7,4%; у=4,247х+34,239; p<0,001).

Среднемноголетний стандартизованный показатель заболеваемости меланомой мужского населения Омской области составил 3,35, а женского - 3,6 на 100 000 соответствующего населения. Среднемноголетний стандартизованный показатель заболеваемости другими злокачественными новообразованиями кожи мужского населения Омской области составил 30,28, а женского - 28,73 на 100 000 соответствующего населения.

За изученный период заболеваемость меланомой регистрировалась во всех возрастных группах, кроме 0-4 лет, 5-9 лет и 10-14 лет. Случаи других новообразований кожи не отмечались в возрастной группе 5-9 лет. Среднемноголетние «грубые» показатели заболеваемости женского населения Омской области меланомой в возрастных группах 35-39 (p=0,039), 45-49 лет (p=0,021) статистически значимо превышали таковые у мужского населения (рис. 3).

Рис. 3. Повозрастная заболеваемость мужского и женского населения Омской области меланомой за период 2006-2015 гг. (на 100 000 соответствующего населения)

Среднемноголетние «грубые» показатели заболеваемости женского населения Омской области другими злокачественными новообразованиями кожи статистически значимо превышали таковые у мужского населения в возрастных группах 40-44 (p=0,013), 45-49 лет (p=0,039). Вместе с тем в возрастных группах 75-79 (p=0,017), 80-84 (p=0,021) и 85 лет и старше (p<0,001) наблюдалось статистически значимое превышение среднемноголетних «грубых» показателей заболеваемости мужского населения Омской области другими злокачественными новообразованиями кожи по сравнению с таковыми женского населения (рис. 4).

Рис. 4. Повозрастная заболеваемость мужского и женского населения Омской области другими злокачественными новообразованиями кожи за период 2006-2015 гг. (на 100 000 соответствующего населения)

Выводы

Таким образом, заболеваемость населения Омской области меланомой имела умеренную тенденцию к росту, в то время как заболеваемость населения другими злокачественными новообразованиями кожи – выраженную тенденцию к росту. Негативная тенденция по меланоме определялась в основном женским населением в возрасте 35-39 и 45-49 лет, в то время как по другим злокачественным новообразованиями кожи негативную тенденцию определяло женское население в младших возрастных группах (40-44 и 45-49 лет) и мужское – в старших возрастных группах (75-79, 80-84, 85 лет и старше).

Публикация подготовлена в рамках выполнения Государственного задания Министерства здравоохранения РФ № 056-00149-16 «Разработка регионально ориентированных программ индивидуальной профилактики актуальных онкологических заболеваний».