Scientific journal
Modern problems of science and education
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,931

THE ANALYSIS OF MEDICINE PROVISION AT PATIENTS WITH BRONCHIAL ASTHMA IN KRASNOYARSK REGION

Demko I.V. 1 Gordeeva N.V. 1 Bochanova E.N. 1 Kraposhina A.Y. 1 Soloveva I.A. 1 Gaygolnik T.V. 1
1 Krasnoyarsk budgetary state medical university n. a. prof. V.F. Voino-Yasenetsky
Результаты проведенного анкетирования показали, что проблема лекарственного обеспечения населения Красноярского края является актуальной и имеет определенные трудности. Основные неудобства для пациентов связаны с удаленностью аптек от дома, очередью в поликлинике, отсутствием лекарственного препарата в аптеке, неверно выписанным рецептом и ограниченным сроком его действия. При этом, несмотря на все трудности, которые испытывают пациенты при получении лекарственных средств, 86,27 % опрошенных планируют на следующий год сохранить право на льготное лекарственное обеспечение. Существенное влияние на их выбор оказывает низкий уровень жизни. Несомненно, программа лекарственного обеспечения имеет огромную социальную значимость и необходима обществу. Тем не менее выявленный ряд проблем снижает лояльность населения к программе и провоцирует выход участников из нее. Необходима корректировка программы льготного лекарственного обеспечения, направленная на повышение заинтересованности участников сохранить право на льготное обеспечение лекарственными препаратами.
The results of the carried-out questioning showed that the problem of medicineprovision of the population from Krasnoyarsk Region is actual and has certain difficulties. The main inconveniences for patients are bound to remoteness of drugstores from the house, turn in an out-patient department, the lack of a medicinal preparation in a drugstore which is incorrectly written out by the prescription and the limited term of its action. Thus, despite the all difficulties which are experienced by patients when receiving medicines, 86,27 % of respondents plan for the next year to keep the right for preferential medicineprovision. The low standard of living has essential impact on their choice. Undoubtedly, the program of medicineprovision has the huge social importance and is necessary for society. Nevertheless, the taped series of problems reduces loyalty of the population to the program and provokes an exit of participants from it. The updating of the program of preferential medicineprovision referred on rising of interest of participants is necessary to keep the right for preferential providing with medicinal preparations.
bronchial asthma
preferential medicine provision
problem of medicine provision
medicines
preferential categories
patients
preferential providing
pharmaceutical help
sociological researches
availability of medicines

Лекарственное обеспечение населения и учреждений здравоохранения Российской Федерации остается одной из самых острых социальных проблем, влияющих на состояние здоровья нации, возможность активного участия людей в трудовой деятельности, увеличение продолжительности их жизни [9]. Согласно Концепции развития здравоохранения России до 2020 года приоритетным направлением является выравнивание уровней качества медицинской и лекарственной помощи в отдельных регионах страны [4].

Проблема обеспечения льготных категорий граждан лекарственными препаратами является неотъемлемой составляющей комплекса медицинских услуг, оказываемых системой здравоохранения. При этом доступность лекарственных средств напрямую влияет на эффективность функционирования этой системы. По определению Всемирной организации здравоохранения, рациональное использование лекарственных средств подразумевает, что пациенты получают лекарства в соответствии с их клиническими потребностями в дозах, отвечающих их индивидуальным особенностям, в течение адекватного периода времени и по наименьшей цене [2,3,8].

Современная система льготного лекарственного обеспечения позиционируется, как инструмент обеспечения доступности лекарств, для наиболее уязвимых с точки зрения состояния здоровья и финансовых возможностей категорий населения [7]. Основной целью этой программы является полное, качественное и своевременное обеспечение льготных категорий граждан лекарственными препаратами; обеспечение контроля за выпиской, выдачей и оплатой выделенных на нужды льготников лекарственных средств; разграничение и структурирование функций федеральных и региональных органов власти в области льготного обеспечения в рамках единой стратегии [9]. В рамках программы льготного обеспечения решаются следующие важнейшие задачи: во-первых, это преодоление уже возникших социальных рисков путем снабжения пациентов необходимыми медикаментами; во-вторых, предотвращение серьезных осложнений, возможных в будущем. Кроме того, эффективная система лекарственного обеспечения снижает уровень госпитализации и затраты на дорогостоящее лечение.

В нашей стране, где уровень жизни большей части населения относительно низок, а финансирование здравоохранения ограничено, государственная система лекарственного обеспечения необходима. Для многих людей, имеющих проблемы со здоровьем, целевая помощь – это залог успешного лечения. К тому же своевременное лекарственное обеспечение позволяет более эффективно использовать ресурсы здравоохранения [6,10].

По имеющимся данным, в настоящее время около 300 млн человек во всем мире страдают бронхиальной астмой (БА). К 2025 г. прогнозируется увеличение их числа еще на 100 млн. Заболеванию подвержены люди всех возрастов, в т. ч. и совсем маленькие дети. При недостаточно эффективном лечении астма может значительно ограничивать жизнь пациентов, а в ряде случаев привести к госпитализации в реанимационное отделение или даже стать причиной смерти [1,5,11].

Это и все вышесказанное обосновывает актуальность выбранной темы исследования. Выявление и анализ перечисленных факторов являются важным элементом программ, направленных на оптимизацию использования лекарственных средств. В качестве инструмента получения данных могут использоваться социологические исследования. Наиболее распространенным методом проведения исследований, по мнению экспертов, является анкетирование [8].

Целью нашей работы явилось изучение мнения пациентов о доступности льготного лекарственного обеспечения в амбулаторных условиях.

Материалы и методы исследования

Анкетирование с использованием специально разработанной анкеты, математическая обработка данных.

Было опрошено 102 взрослых пациента, госпитализированных в аллергологическое отделение Краевой клинической больницы г. Красноярска, по специально разработанному опроснику, включающему 18 вопросов.

Результаты и их обсуждения

Из 102 (100 %) опрошенных пациентов у 89 (87,25 %±3,30) была бронхиальная астма, 13 (12,75 %±3,30) – ХОБЛ. Среди респондентов оказалось 77 (75,49 %±4,26) женщин и 25 (24,51 %±4,26) мужчин. Возрастная категория большинства опрошенных пациентов была в интервале 45–54 лет (29,41 %) и 55–64-лет (31,37 %). Наименьшее количество составила возрастная группа от 18 до 24 лет – (3,92 % человек) (табл.1). Среди анкетированных 35,29 % имели инвалидность.

Таблица 1

Распределение респондентов по возрасту

возраст

18-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65 и старше

абс. (чел.)

4

7

12

30

32

17

отн. (%)

3,92±1,92

6,86±2,5

11,76±3,19

29,41±4,51

31,37±4,59

16,67±3,69

Большая часть респондентов 61,76 % считали свое состояния здоровья удовлетворительным и соответствующим их возрасту. Оценивали, как хорошие 9,8 %, 24,51 % определили свое состояние здоровья как плохое, 3,92 % – очень плохим, мешающим полноценной жизни. Что касается гендерных различий в самооценке состояния здоровья, то они незначительные. Так, и мужчины, и женщины сошлись во мнении, что их здоровье соответствует удовлетворительному: так считают 52 % мужчин и 65 % женщин. Как плохое состояние своего здоровья оценили 32 % мужчин и 22 % женщин, а как хорошее – 12 % мужчин и 9 % женщин (рис. 1).

Рис. 1. Распределение ответов на вопрос «Как вы оцениваете состояние своего здоровья?» в зависимости от пола пациентов

Среди опрошенных 42,16 % имеют среднее образование. Лица с высшим образованием составили 21,57 %, 36,27 % респондентов имели средне-специальное образование, 5,88 % респондентов отметили, что имеют медицинское образование.

Большая часть респондентов (74,51 %) указывали на неудовлетворенность своим материальным положением. Среди опрошенных 14,71 % имели среднемесячный доход семьи в пределах 5 000–10 000 руб., у 33,33 % среднемесячный доход составил 10 000–20 000 руб. и у 26,47 % – 20 000–30 000 руб. Только 5,8 % респондентов имели среднемесячный доход семьи более 50 000 руб. (рис. 2). При этом 62,75 % респондентов не работали и получали пенсию, а 37,25 % продолжают свою трудовую деятельность.

Рис.2. Распределение среднемесячного дохода респондентов

В результате анкетирования было выявлено, что 77,45 % опрошенных пользуются лекарственными препаратами (ЛП) на льготных условиях. Установлено, что среди респондентов 54,90 % знают о возможности замены ЛП на льготных условиях денежной компенсацией, 38,24 % не знали о таком праве, 5,88 % не ответили на данный вопрос.

Желание участвовать в программе в будущем изъявили 86,27 % респондентов и планируют на следующий год сохранить за собой право на ЛОП, сомневаются 2,94 % и 3,92 % не хотят быть участниками государственной программы или уже отказались, а 6,86 % еще не задумывались над этим вопросом. Среди основных причин, которые затрудняют получение льготного лекарства, респонденты отмечали в 28,43 % случаев удаленность аптеки от дома, очереди в поликлиниках 25,49 %, 11,76 % частое отсутствие лекарственного препарата в аптеке, 5,88 % неверно выписанный рецепт и 4,9 % ограниченный срок его действия. Только 32,35 % опрошенных не испытывали никаких трудностей при получении льготных лекарственных средств (рис. 3). Учитывая вышеперечисленные трудности, 37,25 % считают проще купить лекарственные препараты за свои средства, 53,92 % не согласны с этим утверждением, так как испытывает материальное затруднение, 8,83 % опрошенных не ответили на данный вопрос.

Рис. 3. Основные проблемы, с которыми сталкиваются пациенты при получении льготных лекарственных средств

Установлено, что 68,63 % респондентов удовлетворены качеством и объемом фармацевтической помощи, оказываемой в рамках ДЛО, 20,59 % – высказали отрицательное мнение, 10,78 % – затрудняются ответить на данный вопрос.

Большая часть респондентов (70,59 %) имеет в шаговой доступности от дома аптеку, обслуживающую население по льготным рецептам, остальные 29,41 % – не имеют таковых аптек вблизи дома и вынуждены добираться на общественном или личном транспорте, что увеличивает время на получение льготного лекарства и создает дополнительные трудности для участников программы ДЛО.

При отсутствии в аптеке необходимого препарата 46,08 % опрошенных приобретает и их за свой счет, 41,02 % ждет поступления, не покупая самостоятельно, 13,73 % поступает в сложившейся ситуации каждый раз по-разному в зависимости от их самочувствия в данный момент, материального положения и стоимости лекарственного препарата.

При оценке скорости отпуска льготного ЛП почти половина (49,02 %) опрошенных ответили, что никогда не сталкивались с данной проблемой и получали лекарства по мере обращения в аптеку, 27,45 % респондентов отметили, что их рецепт иногда попадал на отсроченное обслуживание, 9,8 % – часто сталкивались с данной ситуацией, 13,73 % – не дали ответ на данный вопрос.

Несмотря на то, что в обществе имеется четко сформированное представление о безусловно более высоком качестве импортных препаратов по сравнению с отечественным производителем, только 11,76 % опрошенных предпочитают лекарственные средства зарубежного производства, для 63,73 % респондентов производитель не имеет значения, 24,51 % пациентов предпочитают ЛП российского производства.

Заключение

Результаты проведенного анкетирования показали, что проблема лекарственного обеспечения населения Красноярского края является актуальной и имеет определенные трудности. Основные неудобства для пациентов связаны с удаленностью аптек от дома, очередью в поликлинике, отсутствием лекарственного препарата в аптеке, неверно выписанным рецептом и ограниченным сроком его действия. Только 1/3 опрошенных не испытывали никаких трудностей при получении льготных лекарственных средств. При этом, несмотря на все трудности, которые испытывают пациенты при получении лекарственных средств, 86,27 % опрошенных планируют на следующий год сохранить право на льготное лекарственное обеспечение. Существенное влияние на их выбор оказывает низкий уровень жизни. Несомненно, программа лекарственного обеспечения имеет огромную социальную значимость и необходима обществу. Тем не менее выявленный ряд проблем снижает лояльность населения к программе и провоцирует выход участников из нее. Необходима корректировка программы льготного лекарственного обеспечения, направленная на повышение заинтересованности участников сохранить право на льготное обеспечение лекарственными препаратами.