В любых социально-экономических и политических условиях состояние здоровья детей и подростков является актуальной государственной проблемой [1, 2, 8, 10]. Современная ситуация в системе образования ведет к нарастанию нагрузок на организм учащихся. Недостаточная регламентация нагрузок, их увеличение за счет интенсификации обучения отражаются на здоровье школьников. Сокращаются адаптационные возможности и резервы организма ребенка, снижаются сопротивляемость, физическая выносливость, что приводит к снижению функциональных возможностей организма и развитию ряда заболеваний [5, 11, 12].
В структуре общей заболеваемости школьников в последние десятилетия наблюдается рост таких функциональных отклонений как невротические и кардиоваскулярные расстройства, миопия, нарушения костно-мышечной системы.
До сих пор лидирующее место в структуре школьной патологии принадлежит болезням органов дыхания, последующие места занимают близорукость, нарушение осанки, плоскостопие, заболевания органов пищеварения, нервно-психические расстройства. Частые респираторные заболевания отрицательно влияют на здоровье детей, обусловливая снижение иммунной резистентности организма, и способствуя формированию очагов хронической инфекции [3, 4, 9].
Согласно статистическим данным, лишь 10-15 % детей можно считать практически здоровыми, у остальных наблюдаются те или иные морфологические и функциональные отклонения, хронические заболевания [6, 7, 10].
В этой связи необходимо углубленное изучение проблемы заболеваемости детского населения преимущественно на региональном уровне, позволяющее разрабатывать и оценивать эффективность конкретных организационных, профилактических и лечебных мероприятий, осуществляемых на всех уровнях власти [7, 8].
Цель исследования
Оценить уровень общей и первичной заболеваемости детского населения 0-14 лет Российской Федерации, Сибирского федерального округа и Омской области за период 2005-2011 гг.
Материалы и методы исследования
Для оценки и анализа ситуации по заболеваемости использовались данные ежегодных статистических сборников «Заболеваемость населения России» и «Социально-значимые заболевания населения России» [ссылка]. В сборниках приведена информация по заболеваемости по основным классам болезней, в соответствии с международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Анализ заболеваемости проводился за период с 2005 по 2011 год включительно. Статистическая обработка результатов проводилась с использованием прикладного пакета Miсrosoft Excel 2007, STATISTICA 7.0. Различия считались статистически достоверными при определении вероятности 95 % (р<0,05).
Результаты исследования и их обсуждение
При изучении общей и первичной заболеваемости детского населения Омской области, Сибирского федерального округа (СФО) и РФ, имели место выраженные отличия в показателях заболеваемости.
В структуре общей заболеваемости РФ, СФО и Омской области лидирующие позиции занимали следующие классы болезней: болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, болезни глаза и его придаточного аппарата (табл. 1).
Таблица 1
Структура общей заболеваемости РФ, СФО и Омской области за период 2005-2011 гг.
|
Класс болезней |
РФ |
Ранг |
СФО |
Ранг |
Омская обл. |
Ранг |
|
Болезни органов дыхания |
119910,5 |
1 |
107504,7 |
1 |
111741,9 |
1 |
|
Болезни органов пищеварения |
15037,8 |
2 |
14157,2 |
2 |
25689,2 |
2 |
|
Болезни глаза и его придаточного аппарата |
11563,8 |
3 |
10832,6 |
3 |
13024,0 |
3 |
|
Болезни кожи и подкожно-жировой клетчатки |
11285,9 |
4 |
10220,6 |
5 |
11115,3 |
6 |
|
Травмы, отравления |
10721,9 |
5 |
9616,2 |
6 |
11912,7 |
4 |
|
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни |
9755,5 |
6 |
10237,3 |
4 |
11139,9 |
5 |
Дальнейшее распределение ранговых мест в пятерке лидеров высокой заболеваемости имело свои особенности. Так, болезни кожи и ПЖК входили в пятерку лидеров высокой заболеваемости РФ и СФО в отличие от Омской области, где данный класс болезней не имел высокого уровня и не входил в структуру пятерки лидеров, его уровень оставался ниже среднероссийского показателя, однако в структуре первичной заболеваемости данный класс имел 5-е ранговое место. Для Омской области в этот период (2005-20011 г.) характерны высокие уровни заболеваемости по инфекционным и паразитарным болезням и по травмам, отравлениям и некоторым другим последствиям от воздействия внешних причин (далее - травмы, отравления).
В структуре первичной заболеваемости РФ, СФО и Омской области также лидирует пятерка классов болезней: болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, болезни кожи и ПЖК, некоторые инфекционные и паразитарные болезни, и травмы, отравления (табл. 2).
Таблица 2
Структура первичной заболеваемости в РФ, СФО и Омской области за период 2005-2011 гг.
|
Класс болезней |
РФ |
Ранг |
СФО |
Ранг |
Омская обл. |
Ранг |
|
Болезни органов дыхания |
112507,6 |
1 |
101713,0 |
1 |
101441,1 |
1 |
|
Травмы, отравления |
10605,3 |
2 |
9515,9 |
2 |
11622,3 |
3 |
|
Болезни кожи и подкожно-жировой клетчатки |
9358,4 |
3 |
8544,4 |
5 |
8686,1 |
5 |
|
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни |
8827,5 |
4 |
9349,1 |
3 |
10174,4 |
4 |
|
Болезни органов пищеварения |
8530,4 |
5 |
8963,5 |
4 |
16380,7 |
2 |
Следует отметить, что уровень первичной заболеваемости по классу болезни органов дыхания в РФ, СФО и Омской области выше в 1,2 раза уровня общей заболеваемости. Уровень первичной и общей заболеваемости по классу болезни пищеварения в РФ, СФО и Омской области имел 2-е ранговое место, что свидетельствует о необходимости дальнейшего углубленного изучения причин потерь здоровья.
Уровень общей заболеваемости детского населения по классу болезни органов дыхания за весь период наблюдения был выше в РФ, чем в СФО и Омской области. Однако, до 2007 г. уровень заболеваемости в Омской области превышал среднероссийский показатель (125760,0 против 112297,8 на 100 тыс. детского населения), но к 2011 г. уровень заболеваемости в Омской области оказался ниже уровня СФО. Для Омской области на последующие три года спрогнозировано дальнейшее снижение уровня заболеваемости, для РФ и СФО - рост заболеваемости. Аналогичная ситуация прослежена и в динамике первичной заболеваемости за исключением прогноза, где спрогнозирован подъем заболеваемости на территории Омской области.
Учитывая, что болезни органов пищеварения занимали 2-е ранговое место в структуре высокой заболеваемости РФ, СФО и Омской области, необходимо отметить, что заболеваемость в Омской области в 1,5-2 раза превышала таковой уровень РФ и СФО за весь период наблюдения. Аналогичная ситуация прослежена и в динамике первичной заболеваемости.
В Омской области уровень общей заболеваемости по классу болезни глаза и его придаточного аппарата превышал среднероссийский и региональный уровни. Однако по данным первичной заболеваемости уровень в РФ превалировал над показателями СФО и Омской области. Такая разница в показателях может быть обусловлена более частым обращением за медицинской помощью в течение года. Для Омской области спрогнозировано снижение заболеваемости, для РФ и СФО - стабилизация уровня.
Уровень общей и первичной заболеваемости по классу болезни кожи и ПЖК до 2007 г. в РФ и Омской области был одинаков, затем в области произошел резкий подъем заболеваемости и превалировал над показателями РФ (13420,5 против 11731,5 на 100 тыс. детского населения). В последующие годы уровень заболеваемости снижался и до 2011 г. оставался на региональном уровне. Спрогнозировано снижение заболеваемости для РФ, СФО и Омской области.
Уровень заболеваемости по классу «некоторые инфекционные и паразитарные болезни» в Омской области за весь период наблюдения оказался выше, чем в СФО и РФ. При этом максимальные уровни заболеваемости отмечены в 2006 и 2008 гг. (13512,1 и 12545,1 на 100 тыс. детского населения), а заболеваемость в СФО и РФ с 2008 г. оставалась на одном уровне. Аналогичная динамика прослежена и в показателях первичной заболеваемости. Спрогнозировано снижение заболеваемости для РФ, СФО и Омской области на последующие три года.
«Травмы, отравления» в структуре первичной заболеваемости РФ и СФО занимали 2-е ранговое место, в Омской области - 3-е место, и это не случайно. За весь период наблюдения областной уровень заболеваемости превышал региональный (10574,2 против 9476,6 на 100 тыс. детского населения), имел тенденцию дальнейшего роста, в результате чего в 2006 г. достиг среднероссийского уровня и снова продолжал возрастать. Таким образом, к 2011 г. областной уровень заболеваемости в 1,2 раза превышал уровень РФ. Следует отметить, что данный класс болезней в структуре общей заболеваемости Омской области оставался лишь на 4-м месте. На последующие три года спрогнозирован дальнейший рост уровня заболеваемости.
Отдельного рассмотрения требуют болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (КМС и СТ), занимая 7-е ранговое место в структуре первичной и общей заболеваемости Омской области. Уровень заболеваемости в Омской области за весь период наблюдения превалировал над показателями СФО и РФ, спрогнозирован дальнейший рост уровня заболеваемости. В свою очередь, динамики роста показателей заболеваемости в РФ и СФО не выявлено, в связи с чем, на последующие три года для последних спрогнозирована стабилизация уровня заболеваемости.
Болезни мочеполовой системы наиболее актуальны и распространены в Омской области, учитывая, что данный класс болезней в структуре первичной заболеваемости занимает 9-е место, однако уровень заболеваемости выше, чем в РФ и СФО (3421,3 против 3109,5 и 3310,9 на 100 тыс. детского населения соответственно). На всем периоде наблюдения заболеваемость в РФ и СФО оставалась на одном уровне, и роста заболеваемости на последующие три года не спрогнозировано.
Кроме этого, заболеваемость по классу «врожденные аномалии» актуальны для всех территорий, даже учитывая, что данный класс болезней в структуре первичной заболеваемости занимал 12-е место - для Омской области и 13-е место - для РФ и СФО. Однако с каждым годом происходит неуклонный рост заболеваемости. Только в 2011 г. уровень заболеваемости в Омской области в 1,3 раза превышал среднероссийский показатель.
В структуре общей и первичной заболеваемости Омской области низкие уровни заболеваемости отмечены по следующим классам болезней: болезни системы кровообращения, болезни эндокринной системы, психические расстройства и новообразования.
Таким образом, сравнительный анализ заболеваемости по нозологиям позволил выделить наиболее значимые для региона и области классы болезней, а также тенденции их развития. Это, в свою очередь, дает возможность разработать и осуществить организационные мероприятия с целью снижения заболеваемости детского населения, а также определить факторы, способствующие формированию заболеваемости.
Выводы
- В структуре общей и первичной заболеваемости детского населения РФ, СФО и Омской области лидируют следующие классы болезней: болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, болезни кожи и ПЖК, болезни глаза и его придаточного аппарата, некоторые инфекционные и паразитарные болезни, травмы, отравления.
- Уровень заболеваемости детского населения Омской области по классу болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани за весь период наблюдения превалировал над показателями СФО и РФ, аналогичные результаты выявлены и в динамике первичной заболеваемости.
- Болезни мочеполовой системы наиболее актуальны и распространены в Омской области, учитывая, что данный класс болезней в структуре первичной заболеваемости занимает 9-е место, однако уровень заболеваемости выше, чем в РФ и СФО (3421,3 против 3109,5 и 3310,9 на 100 тыс. детского населения соответственно).
- Уровень первичной и общей заболеваемости по классу болезни органов пищеварения в РФ, СФО и Омской области имел 2-е ранговое место, при этом заболеваемость в Омской области в 1,5-2 раза превышала уровень РФ и СФО за весь период наблюдения, что свидетельствует о необходимости дальнейшего углубленного изучения причин потерь здоровья.
- В структуре общей и первичной заболеваемости Омской области низкие уровни заболеваемости отмечены по следующим классам болезней: болезни системы кровообращения, болезни эндокринной системы, психические расстройства и новообразования.
Рецензенты:
Новикова И.И., д.м.н., профессор, начальник отдела по надзору за условиями воспитания и обучения и питанием населения Управления Роспотребнадзора по Омской области, г. Омск.
Ляпин В.А., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой анатомии, физиологии, спортивной медицины и гигиены ФГБОУ ВПО «Сибирский государственный университет физической культуры и спорта (СибГУФК)», г. Омск.