Электронный научный журнал
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,931

ДИНАМИКА ТЕПЛОВИЗИОННЫХ ПРИЗНАКОВ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПОД ВЛИЯНИЕМ РУЧНОГО МАССАЖА У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

Калинина И.Н. 1 Тихонов С.В. 1 Полуструев А.В. 2
1 ФБГОУ ВПО «Сибирский государственный университет физической культуры и спорта», Омск, Россия
2 Бюджетное учреждение здравоохранения Омской области «Центр восстановительной медицины и реабилитации», Омск, Россия
В статье представлены результаты компьютерной термографии 150 детей в возрасте от 1 до 12 месяцев с признаками перинатального поражения головного мозга. Выявлено значительное снижение тепловизионных признаков гипоксии головного мозга у детей первого года жизни, с перинатальным поражением центральной нервной системы. Предложенная технология ручного массажа релаксирующей направленности оказала выраженное влияние на снижение отрицательных проявлений тепловизионных признаков перинатального поражения центральной нервной системы у детей первого года жизни.
гипоксия головного мозга
ручной массаж
первый год жизни
тепловизионная диагностика
1. Барашнев Ю.Ш. Компенсация нарушенных функций ЦНС и значение стимулирующей терапии при перинатальных поражениях головного // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - М. : Перинатология, 1997. - С. 32-35.
2. Вогралик В.Г. Путь к здоровью: новый метод массовой тепловизионной экспресс-диагностики / В.Г. Вогралик, В.В. Вогралик. - Н. Новгород : Литера, 1997. - 78 с.
3. Журба Л.Т. Нарушение психомоторного развития детей первого жизни / Л.Т. Журба, Е.М. Мастюкова. - М. : Медицина, 1981. - 268 с.
4. К вопросу о диагностике перинатальных поражений центральной нервной системы и связанных с ними лекарственных нагрузках / А.А. Ефимова [и др.]. // Вопросы современной педиатрии. - 2002. - № 1. - С. 9-12.
5. Моисеева Т.Ю. ЛФК и массаж в реабилитации недоношенных детей с перинатальной патологией нервной системы // ЛФК и массаж. - 2002. - № 1. - С. 13-15.
6. Пальчик А.Б. Современные представления о ППЦНС / А.Б. Пальчик, Н.П. Шабалов, А.П. Шумилина // Росс. педиатр. журнал. - 2001. - № 2. - С. 25-27.
7. Полуструев А.В. Теоретико-методические основы восстановления физической работоспособности в посттравматическом и постоперационном периодах реабилитации : автореф. дис. ... д-ра пед. наук. - Омск, 2001. - 51 с.
8. Ратнер А.Ю. Неврология новорожденных. - Казань, 1995. - 367 с.
9. Решетнева Г.А. Физическое воспитание детей первого года жизни с нарушениями в развитии / Г.А. Решетнева, И.Н. Минка. - М. : Владос, 2004. - 79 с.
10. Страковская В.П. Лечебная физкультура в реабилитации больных и детей группы риска первого года жизни. - М. : Медицина, 1991. - 357 с.
Введение

Физические факторы в лечении различных заболеваний, как возможный и важный резерв повышения эффективности терапевтического воздействия, давно привлекают внимание клиницистов различного профиля, включая педиатров и неонатологов [4; 9; 10]. Это связано с тем, что борьба с гипоксически-ишемическими поражениями центральной нервной системы, которые наблюдаются у 80-90% новорожденных детей, приводящими к стойким нарушениям в состоянии здоровья, является одной из главных проблем современного здравоохранения [1; 6; 7; 8].

В настоящее время недостаточно исследований, посвященных изучению наличия проявлений гипоксии головного мозга в периоде постнатального онтогенеза, несмотря на то, что именно гипоксия является основным фактором, способствующим задержке в развитии ребенка на первом году жизни. Вместе с тем в исследованиях Л.Т. Журба с соавт. подчеркнуто, что дети с поражениями центральной нервной системы гипоксического генеза в психомоторном развитии отстают от здоровых детей [3]. При этом набор диагностических методик, позволяющих интегративно оценить функциональное состояние детей раннего возраста, ограничен. Исходя из вышесказанного, совершенствование методики оценки функционального состояния детей первого года жизни с перинатальным поражением центральной нервной системы является актуальной проблемой.

Цель исследования: изучение динамики тепловизионных признаков перинатального поражения центральной нервной системы, под влиянием ручного массажа, у детей первого года жизни.

Задачи исследования:

  1. Изучить особенности проявлений тепловизионных признаков у детей первого года жизни с перинатальным поражением центральной нервной системы.
  2. Выявить функциональный ответ нервной системы на разработанную методику ручного массажа.

Материалы и методы исследования. Исследования проводились на базе БУЗОО «Центр восстановительной медицины и реабилитации» и кафедры «Медико-биологических основ ФКиС» Сибирского государственного университета физической культуры и спорта. Нами была обследована группа детей первого года жизни, состоящая из 150 человек, из них 85 девочек и 65 мальчиков в возрасте от 1 до 12 месяцев (по 30 детей на каждом возрастном периоде: 1-2 месяца, 3-4 месяца, 5-6 месяцев, 7-9 месяцев, 10-12 месяцев), поступивших в плановом порядке в дневной стационар с диагнозом: Перинатальное поражение центральной нервной системы, восстановительный период (ранний до 6 месяцев, поздний от 6 до 12 месяцев). Диагноз был выставлен врачом-неврологом поликлиники либо неонатологом Городского неонатального центра г. Омска на основании данных клинического осмотра и дополнительных инструментальных исследований (нейросонография, допплерография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография). Специфика работы Центра восстановительной медицины и реабилитации такова, что на лечение поступают дети с полным обследованием и заключением по основному диагнозу. Это позволяет максимально эффективно использовать ресурсы учреждения (персонал, площади, оснащение) для оказания пациентам реабилитационной помощи. Ежедневно центр принимает 400 пациентов.

В исследовании использовался тепловизионный компьютерный комплекс ТВ-04К. Система состоит из тепловизионной камеры, встроенной интерфейсной платы, ПЭВМ, специального программного обеспечения. Метод инфракрасной функциональной компьютерной диагностики основан на пассивной локализации тепла, продуцируемого организмом в процессе своей жизнедеятельности, что позволяет измерить такой важный интегральный показатель состояния физиологических процессов, как температура. Исследование тела человека в инфракрасном спектре излучения показывает состояние периферического кровообращения и соответственно связанных с ним зон Захарьина-Геда. Визуализированное тепловое поле позволяет судить о состоянии периферического кровотока и получить информацию о глубинных процессах, происходящих в организме. Метод применяется для оценки эффективности лечения и, в частности, применения лечебно-оздоровительных методик.

Все дети обследовались после предварительной адаптации в помещении, в течение 10 минут, при температуре окружающего воздуха 23-25 °С, не ранее чем через 1 час после еды и сна. Определялись следующие тепловизионные признаки перинатального поражения центральной нервной системы [2]:

  1. обнаружение холодной области на подбородке при гипоксии головного мозга;
  2. выявление точечной зоны снижения кожной температуры по средней линии лба над переносицей при внутричерепной гипертензии;
  3. определение асимметричной гипертермии в проекции глазных яблок при венозном застое в головном мозге;
  4. термоасимметрия лба при сосудистой дистонии;
  5. негомогенная гипертермия над пораженными позвонками при родовой травме шейного отдела позвоночника.

После выявления тепловизионных признаков перинатального поражения ЦНС назначался курс ручного массажа. Процедура массажа проводилась ежедневно (кроме субботы и воскресенья), всего 20 сеансов на курс лечения. Общее время процедуры массажа составляло от 20 до 30 минут в зависимости от возраста и переносимости ребенком данного вида лечения. Массировались места прикрепления мышц к костным образованиям, сухожильная часть мышц (преимущественно соединительно-тканные структуры) в области шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, надключичные и подключичные области, область головы (обходя роднички) [5]. Использовались все основные массажные приемы (кроме растирания): поглаживание, выжимание, лабильная непрерывная вибрация (кроме шейного отдела позвоночника) по одной минуте, вначале, между разминанием и в завершение процедуры. Основное время процедуры (70-80%) отводилось на прием - разминание по типу «финского» (ткань разминается между подушечками пальцев и костным образованием) [7]. Для дифференцированного воздействия на область соединительно-тканных структур по необходимости использовались массажное масло или крем. Исходные положения ребенка для проведения процедуры массажа: лежа на животе, на боку, на спине, сидя (в зависимости от возраста ребенка).

Результаты исследования и их обсуждение

При анализе полученных результатов из 150 обследованных детей у 134 (89,5%) выявлены тепловизионные маркеры перинатального поражения центральной нервной системы: признаки гипоксии головного мозга (89,5%), внутричерепной гипертензии (67%), венозного застоя в головном мозге (48,5%), сосудистой дистонии (8,9%) и родовой травмы шейного отдела позвоночника (3,8%) (рис. 1). Таким образом, в ходе предварительного исследования нами отмечена высокая взаимосвязь между наличием перинатального поражения центральной нервной системы и тепловизионным маркером признака гипоксии головного мозга. Полученные данные совпадают с исследованиями А.Б. Пальчик и Н.П. Шабалова, выделяющими среди основных причин неонатальной гипоксически-ишемической энцефалопатии неадекватное поступление кислорода в ткани мозга вследствие гипоксии и ишемии [6].

У 15 детей (10,5%) тепловизионных признаков перинатального поражения центральной нервной системы в ходе исследования выявлено не было. Тепловизионная картина вышеуказанных маркеров соответствовала нормативным данным, термоасимметрий в ходе предварительного исследования не обнаружено. В этой группе детей диагноз: Перинатальное поражение ЦНС базировался на данных о наличии двигательных нарушений, изменений нервно-рефлекторной деятельности и т.д, без тепловизионных отклонений. Поскольку представленная статья посвящена изучению влияния ручного массажа на изменение тепловизионных признаков, результаты тренда вышеуказанных нарушений нами не представлены, хотя массаж в данном случае применялся.

За отрезок времени между первым и заключительным исследованием (с момента поступления в БУЗОО «Центр восстановительной медицины и реабилитации» и спустя четыре недели после завершения курса реабилитации) произошли достоверные (p<0,05) изменения температуры вышеперечисленных рефлекторных зон.

Изменение температуры при контроле первого признака (гипоксия головного мозга) свидетельствует о том, что у пациентов прослеживается выраженное снижение уровня гипотермии в соответствующих рефлекторных зонах, что опосредованно указывает на значительное улучшение оксигенации головного мозга (от -1,8 °С до -0,6 °С) у детей в процессе реабилитации (рис. 2).

При анализе термограмм, отражающих другие признаки перинатального поражения нервной системы, также получена положительная динамика (табл. 1). Существенно уменьшились признаки венозного застоя в головном мозге (на 40%) и сосудистой дистонии - на 75%. В ходе исследования выявлено, что тепловизионный признак родовой травмы шейного отдела позвоночника, проявляющийся наличием зоны гипертермии над пораженными позвонками, под влиянием предложенной методики массажа практически нивелировался (98% случаев).

Изменения функционального состояния нервной системы ребенка, полученные по данным термографии, подтверждены данными оценки безусловно-рефлекторной деятельности и комплексной оценки по Л.Т. Журбе, Е.М. Мастюковой. Это, на наш взгляд, свидетельствует о том, что снижение тепловизионных признаков перинатального поражения центральной нервной системы служит косвенным показателем процесса созревания центральных механизмов формирования моторных навыков.

Выводы:

  1. Выявленные тепловизионные признаки перинатального поражения центральной нервной системы могут использоваться для объективизации результатов реабилитационных мероприятий (в комплексной оценке).
  2. Наиболее часто выявляемый признак перинатального поражения центральной нервной системы у детей первого года жизни - гипоксия головного мозга.
  3. Предложенная технология ручного массажа оказала выраженное влияние на снижение всех проявлений тепловизионных признаков перинатального поражения центральной нервной системы у детей первого года жизни.

 

Таблица 1 - Изменения температурных данных в рефлекторных зонах у детей первого года жизни с перинатальным поражением центральной нервной системы под влиянием ручного массажа релаксирующей направленности (M±m)

Тепловизионный признак

Исходные данные

(°С)

Конечные данные

 (°С)

Достоверность различий

 

Динамика изменения

(°С)

Внутричерепная гипертензия

-1,2 ± 0,1

-0,2 ± 0,05

p< 0,05

1,0

Венозный застой в головном мозге

1,0 ± 0,05

0,6 ± 0,08

p< 0,05

0,4

Сосудистая дистония

0,8 ± 0,06

0,2 ± 0,05

p< 0,05

0,6

Родовая травма шейного отдела позвоночника

0,8 ± 0,05

0 ± 0,03

p< 0,05

0,8

 

Рис. 1. Распределение детей первого года жизни по наличию тепловизионных признаков перинатального поражения центральной нервной системы

Рис. 2. Динамика относительной температуры очагов гипотермии в проекции подбородка (признак гипоксии головного мозга) у детей с перинатальным поражением нервной системы в процессе реабилитации

Рецензенты:

  • Артеменко Е.П., д.п.н., профессор, зав. кафедрой физических средств реабилитации, Башкирский институт физической культуры, г. Уфа.
  • Харитонова Л.Г., д.б.н., профессор, директор НИИ Деятельности в экстремальных условиях, Сибирской государственный университет физической культуры и спорта, г. Омск.

Работа получена 26.09.2011


Библиографическая ссылка

Калинина И.Н., Тихонов С.В., Полуструев А.В. ДИНАМИКА ТЕПЛОВИЗИОННЫХ ПРИЗНАКОВ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПОД ВЛИЯНИЕМ РУЧНОГО МАССАЖА У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ // Современные проблемы науки и образования. – 2011. – № 5.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=4782 (дата обращения: 19.06.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074