Сетевое издание
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,940

ВЛИЯНИЕ КРОВОНАПОЛНЕНИЯ И ВЕЛИЧИНЫ ПОЛОСТИ СЕРДЦА СПОРТСМЕНА НА ВЕКТОРКАРДИОГРАММУ

Елисеев Е.В. 1 Трегубова М.В. 1 Панов А.В. 2
1 ФГБОУ ВПО «Уральский государственный университет физической культуры»
2 ФГБНУ «Институт экспериментальной медицины»
Проводился анализ величины площади петли QRS в см в зависимости от толщины миокарда в диастоле, величина суммарной площади петли QRS в зависимости от толщины миокарда в диастоле и величины полости левого желудочка сердца спортсменов, величина угла расхождения при разной толщине миокарда. Авторами в результате проведения векторкардиографических исследований было экспериментально подтверждено существующие мнения о том, что по мере увеличения толщины стенки левого желудочка имеется тенденция к увеличению площади петли QRS. В то же время было установлено, что даже при одинаковой стенке левого желудочка векторкардиографические показатели имеют разное цифровое значение в зависимости от того, насколько относительно велика или мала его полость. Согласно результатам исследования высказана мысль о том, что метод векторкардиографии перспективен в определении не только гипертрофии миокарда, но и величины полостей сердца.
гипертрофия миокарда левого желудочка
площади петель Т и QRS векторкардиограммы
спортивная кардиология
эхокардиография
1. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия / Г.Г. Автандилов. – М.: Медицина, 2001. – 379 с.
2. Аулик И.В. Определение физической работоспособности в клинике и спорт / И.В. Аулик. – М.: Медицина, 2009. – 192 с.
3. Граевская Н.Д. Применение новых технологий в спортивной медицине / Н.Д. Граевская, Т.И. Долматова, И.Е. Макарчук. – 2007. – № 2. – С. 67-71.
4. Дембо А.Г. Спортивная кардиология / А.Г. Дембо, Э.В. Земцовский. – Л.: Медицина, 1989. – 364 с.
5. Елисеев Е.В. Дзюдо и сократительная способность миокарда спортсмена: монография / Е.В. Елисеев, М.В. Трегубова, А.В. Панов. – Саарбрюккен: LAP Lambert Academic Publishing, 2012. – 146 с.
6. Елисеев Е.В. Поведение центральной гемодинамики и сократительной функции миокарда в зависимости от направленности тренировочного процесса в айкидо / Е.В. Елисеев // Теория и практика физической культуры.  2003.  № 1. – С.39-41.
7. Кокорева Е.Г. Возрастные особенности регуляции сердечного ритма у детей дошкольного и младшего школьного возраста с нарушением зрения: дисс. … канд. биол. наук / Е.Г. Кокорева. – Челябинск: ЧГПУ, 2002. – 137 с.
8. Трегубова М.В. Надежность и уровни функциональной готовности спортсменов-юниоров к этапу спортивного совершенствования / М.В. Трегубова, С.С. Тарасов, Д.С. Абрамов // Научное обозрение, 2014. – №8-1 – С. 151-153.
В современной кардиологии метод эхокардиографии считается наиболее достоверным для характеристики гипертрофии миокарда [3]. При этом, в последние годы, при оценке гипертрофии левого желудочка сердца [1], показана высокая диагностическая эффективность пространственных показателей компьютерной векторкардиографии. Авторами [2, 4, 5] предложены и изучены векторкардиографические признаки гипертрофии миокарда и показаны ее особенности у спортсменов. В частности, большое внимание уделяется изменению площади петли QRS. При этом исследователи [4, 6], изучавшие площадь петли QRS, отмечают высокую информативность этого показателя при оценке функции миокарда, указывая на расширение и увеличение площади петли QRS при гипертрофии миокарда желудочков и, связывая это с биоэлектрической активностью того или иного отдела миокарда, с интенсивностью течения электрохимических процессов в мышце сердца.

Считается, что увеличение площади петли QRS идет относительно параллельно развитию гипертрофии сердца [7], а на ранних стадиях гипертрофии миокарда левого желудочка отмечается закономерное возрастание суммарной площади петель QRS пятиплоскостной системы [8].

Вопросам сравнительного анализа результатов одновременных эхокардиографических и векторкардиографических исследований сердца спортсменов посвящена настоящая работа. Как полагается нами, с помощью сравнительных исследований можно достоверно проверить ценность метода векторкардиографии, а также выявить, какие изменения векторкадиографических показателей обусловлены в большей мере истинной гипертрофией миокарда у спортсменов. Нас также интересовал вопрос - какие векторкардиографические показатели больше зависят от кровенаполнения сердца, то есть от величины его полости.

Методы и организация исследования. В обследовании приняли участие 24 дзюдоиста мужского пола в возрасте 19-22 лет, имеющих высший спортивный разряд - КМС. Базой исследования явился Центр олимпийской подготовки по дзюдо Челябинской области. Методы эхокардиографии и векторкардиографии применялись нами согласно общепринятых методик [1, 3]. Анализировались величина площади петли QRS в см в зависимости от толщины миокарда в диастоле (Тмд), величина суммарной площади петли QRS в см2 в зависимости от Тмд и величины полости левого желудочка сердца спортсменов, величина угла расхождения при разной толщине миокарда, пространственный угол a между ММВR и ММВТ в зависимости от толщины миокарда и величины полости левого желудочка сердца.

Результаты и их обсуждение. В процессе нашего исследования нами обнаружена тенденция к увеличению суммарной площади петель QRS по мере утолщения стенки левого желудочка (таблица 1). Толщина миокарда в диастоле (Тмд) определялась методом эхокардиографии. При выраженной гипертрофии миокарда левого желудочка это увеличение обусловливалось, главным образом, возрастанием площади петли QRS в сагитальной плоскости. Считают, что в норме площадь петли QRS в сагитальной плоскости колеблется в пределах от 2,1 до 5,0 см2 [1]. По нашим наблюдениям величина площади петли QRS в сагитальной плоскости увеличивается при незначительной и выраженной гипертрофии миокарда левого желудочка, средняя величина ее составляет больше 5,0 см2. Самые наименьшие индивидуальные колебания пощади петель в сагитальной плоскости отмечались при средней толщине стенки левого желудочка (Тмд = 0,7-0,8 см).

Таблица 1

Величина площади петли QRS в см в зависимости от Тмд левого желудочка (М±m)

 

Плоскость

Толщина миокарда левого желудочка по данным эхокардиографии (см)

Тмд

0,65 и менее

Тмд

0,7-0,8

Тмд

0,85-0,9

Тмд

0,95 и более

Сагитальная

4,85±0,45

2,23

4,89±0,23

1,96

5,2±0,23

2,30

5,40±0,40

2,37

Фронтальная

1,37±0,14

0,72

1,33±0,06

0,53

1,62±0,17

1,08

1,50±0,18

0,94

Горизонтальная

1,70±0,27

1,42

1,73±0,10

0,91

2,08±0,21

1,35

2,00±0,28

1,44

Суммарная

7,89±0,66

3,38

8,19±0,34

2,85

8,91±0,53

3,45

9,36±0,73

3,88

Характерной особенностью явилась тенденция к уменьшению суммарной площади петель QRS по мере увеличения конечно-диастолического объема полости левого желудочка (таблица 2).

Таблица 2

Величина суммарной площади петли QRS в см2 в зависимости от Тмд и величины полости левого желудочка (М±m)

Полость

(см3)

Толщина миокарда в диастоле (см)

Тмд

0,65 и менее

Тмд

0,7-0,8

Тмд

0,85-0,9

Тмд

0,95 и более

до 130

9,63±1,85

4,90

9,25±1,00

3,42

8,84±1,35

4,27

10,19±1,7

5,38

131-170

8,16±1,95

2,44

8,73±0,70

3,45

8,78±0,66

3,67

9,07±0,80

2,4

171-220

6,73±0,83

2,88

7,76±0,36

1,9

8,52±0,93

2,46

8,73±1,18

3,34

221 и более

 

6,71±0,80

2,28

 

 

 

Более выраженное уменьшение суммарной площади петель QRS с увеличением объема полости левого желудочка отмечалось при тонкой стенке (Тмд = 0,65 см и меньше). При незначительной гипертрофии миокарда левого желудочка уменьшение суммарной площади петель QRS с увеличением конечно-дистолического объема полости левого желудочка было умеренным. При рассмотрении площади петель QRS в сагитальной, фронтальной и горизонтальной плоскостях выявлена, в основном, такая же тенденция - уменьшение ее в зависимости от конечно-диастолического объема полости левого желудочка (при Тмд=0,65 см и меньше и Тмд=0,95 см). При средней и незначительной гипертрофии стенки левого желудочка имели место некоторые колебания величины площади петель QRS в большую или меньшую сторону.

Таким образом, в результате векторкардиографических исследований мы подтвердили существующие мнения о том, что по мере увеличения толщины стенки левого желудочка имеется тенденция к увеличению площади петли QRS. В то же время мы установили, что даже при одинаковой стенке левого желудочка векторкардиографические показатели имеют разное цифровое значение в зависимости от того, насколько относительно велика или мала его полость.

Большое значение при диагностике гипертрофии миокарда придают углу расхождения между максимальными моментными векторами Т и R петли QRS, который характеризует функциональное состояние миокарда. Петля Т находится в определенных отношениях с петлей QRS и расхождение их главных осей при нормальных условиях является постоянной величиной [6, 7]. При этом в спортивной кардиологии есть и другое мнение [1], которое свидетельствует о том. что с увеличением степеней гипертрофия миокарда угол расхождения между векторами R и Т петли QRS увеличивается.

По нашим данным, наименьшая величина угла расхождения между векторами R и Т петли QRS наблюдается только при малой толщине миокарда в диастоле (равной 0,65 см) (таблица 3).

Таблица 3

Величина угла расхождения при разной толщине миокарда (М±m)

 

Угол в градусах

Тмд

0,65 и менее

Тмд

0,7-0,8

Тмд

0,85-0,9

Тмд

0,95 и более

L.R-T

15,98±1,46

7,18

20,85±1,14

7,52

19,89±1,22

7,57

19,62±2,25

12,14

С увеличением толщины стенки левого желудочка угол расхождения между векторами Т и R петли QRS возрастает незначительно и стабилизируется, независимо от степени гипертрофии левого желудочка сердца. Несколько большие индивидуальные колебания определяются в группе выраженной гипертрофии левого желудочка. Таким образом, наши векторкардиографические сопоставления показали, что величина угла расхождения не зависит от гипертрофии левого желудочка.

В результате наших исследований было установлено, что изменение пространственного угла расхождения между векторами R и Т петля QRS в большей степени зависит от величины конечно-диастолического объема полости левого желудочка, чем от толщины его стенки, как это предполагалось ранее. Более того, мы обнаружили уменьшение пространственного угла по мере увеличения полости левого желудочка (таблица 4).

Таблица 4

Пространственный угол a между ММВR и ММВТ в зависимости от толщины миокарда и величины полости левого желудочка сердца (М±m)

Величина полости (см3)

Толщина миокарда левого желудочка по данным эхокардиографии (см)

0,65 и менее

0,7-0,8

0,85-0,9

0,95 и более

До 130

18,06±2,46

8,17

23,96±2,46

7,87

24,71±2,02

5,73

25,68±3,32

10,52

131-170

15,33±2,47

6,53

21,511,37

8,51

20,31±1,47

6,93

20,59±4,34

12,29

171-220

12,53±2,27

5,07

18,85±2,21

11,51

13,77±2,64

7,84

14,58±4,09

12,28

221 и более

 

18,7±3,0

9,02

 

 

При Тмд =0,85-0,9 см это уменьшение статистически достоверно. Таким образом, метод векторкардиографии перспективен в определении не только гипертрофии миокарда, но и величины полостей сердца.

Выводы:

1. По мере увеличения толщины стенки левого желудочка, у спортсменов определяется тенденция к увеличению площади петли QRS.

2. При одинаковой стенке левого желудочка векторкардиографические показатели у спортсменов одного вида спорта и одной квалификации имеют разное цифровое значение в зависимости от того, насколько относительно велика или мала его полость.

3. Наименьшая величина угла расхождения между векторами R и Т петли QRS наблюдается только при малой толщине миокарда в диастоле (равной 0,65 см).

4. Величина угла расхождения при векторкардиографии не зависит от гипертрофии левого желудочка.

5. Метод векторкардиографии перспективен в определении не только гипертрофии миокарда, но и величины полостей сердца.

Рецензенты:

Байгужин П.А., д.б.н., доцент, профессор кафедры анатомии, физиологии человека и животных ФГБОУ ВПО «Челябинский государственный педагогический университет», г. Челябинск;

Быков Е.В., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой спортивной медицины и физической реабилитации ФГБОУ ВПО «Уральский государственный университет физической культуры, г. Челябинск.


Библиографическая ссылка

Елисеев Е.В., Трегубова М.В., Панов А.В. ВЛИЯНИЕ КРОВОНАПОЛНЕНИЯ И ВЕЛИЧИНЫ ПОЛОСТИ СЕРДЦА СПОРТСМЕНА НА ВЕКТОРКАРДИОГРАММУ // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 5. ;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=21485 (дата обращения: 25.09.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074