Сетевое издание
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,940

ОПЫТ СОЧЕТАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА «БОЛ-ХИТАЛ» И МЕМБРАНЫ «КАРДИОПЛАНТ» В АМБУЛАТОРНОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Булкина Н.В. 1 Иванов П.В. 2 Зюлькина Л.А. 2 Ведяева А.П. 1
1 ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации
2 ФГБОУ ВПО «Пензенский государственный университет»
Изучена клиническая эффективность сочетанного применения остеопластического материала «Бол-хитал» в композиции с резорбируемой мембраной «Кардиоплант» в амбулаторной стоматологической практике для лечения пациентов с диагнозом «Радикулярная киста». Мониторинг остеорепаративных процессов по данным рентгенологического исследования позволил установить различия в темпах остеорегенерации после оперативного вмешательства при заполнении костных дефектов остеопластическим материалом «Бол-хитал» с резорбируемой мембраной «Кардиоплант» и без ее использования. Высокая клиническая эффективность и экономическая доступность отечественных материалов для метода направленной регенерации костной ткани (низкая себестоимость по сравнению с зарубежными аналогами, доступность для пациентов) являются существенным преимуществом данного способа закрытия интраоперационных дефектов, и позволяет повысить эффективность лечения больных при реконструктивных операциях на альвеолярных отростках челюстей.
резорбируемые мембраны
остеопластический материал
направленная регенерация костной ткани
радикулярная киста
1. Большаков И.Н., Патлатая Н.Н., Левенец А.А. «Бол-хитал» – инновационный продукт в челюстно-лицевой хирургии // Современные наукоемкие технологии. – 2008. – № 10. – С. 62-64.
2. Безруков В.М., Григорьянц Л.А., Рабухина Е.А., Бадалян В.А. Амбулаторная хирургическая стоматология. Современные методы. – 2-е изд. // Медицинское информационное агентство. – 2005. – С.112.
3. Грудянов А.И., Александровская И.Ю. Планирование лечебных мероприятий при заболеваниях пародонта. – М.: Медицинское информационное агентство, 2010. – С.56.
4. Иванов, П. В., Булкина Н.В., Ведяева А.П. Новые регенеративные методы лечения генерализованного пародонтита: моногр. – Пенза, 2013. – С.230.
5. Иванов П.В., Зудина И.В., Булкина Н.В., Ведяева А.П. Противовоспалительный эффект аскорбата хитозана в комплексной терапии заболеваний пародонта // Современные проблемы науки и образования: электронный научный журнал. – 2013. – № 4. – URL: www.science-education.ru/110-9517 (дата обращения: 02.07.2013).
6. Иванов П.В.Патогенетическое обоснование и внедрение в практику новых регенеративных методов лечения генерализованного пародонтита: автореф. дис. … д-ра мед. наук. – Саратов, 2013. – 50 с.
7. Buns C. Periodontology – 13 years of GTR: A report on the 70 annual meeting of the German Society for Periodontolody. – 1995. – Vol. 10, № 6. – P. 666-681.
8. Dummond C.et.al. Guided tissue regeneration in managing an incisor with a labially fuses supernumerary: case report // Pediatric Dent. – 1995. – Vol. 17, № 4. – P.379-385.
9. Melloning J. Guided bone regeneration of bone defects associated with implants: an evidence-based outcome assessment // Int. J. Periodont. Restoret. Dent. – 1995. – Vol. 15, № 2. – P.168-185.
Проблема регенерации костной ткани, разработка вопросов оптимизирующего воздействия на репаративный остеогенез - одна из наиболее актуальных проблем современной стоматологии, представляющая собой не только важный теоретический аспект остеогистологии, но и имеющая большое прикладное значение [3,2,4].

Большинство предлагаемых на современном рынке материалов, применяемых при методе направленной регенерации костной ткани, имеют высокую себестоимость. Это существенно ограничивает контингент полноценно пролеченных пациентов, нуждающихся в подобного рода оперативном вмешательстве [4]. В связи с вышеизложенным представляет интерес исследование, посвященное возможности использования отечественных материалов - остеопластического материала «Бол-хитал» в композиции с резорбируемой мембраной «Кардиоплант» в амбулаторной стоматологической практике.

Децеллюлированная ксеноперикардиальная пластина «Кардиоплант» - результат химико-ферментативного метода обработки ксеноперикарда.

«Бол-хитал» - это отечественный препарат, представляющий собой сублимированную композицию, содержащую 2%-ный аскорбат хитозана. Материал обладает выраженными остеопластическими свойствами, и по механизму влияния на процессы репаративной регенерации костной раны его можно отнести к нетоксичным остеопластическим материалам, обладающим остеоиндуктивными свойствами [1]. Тем не менее изолированное применение «Бол-хитала» не решает проблему проникновения эпителиальных клеток и фиброзной ткани в пространство между костью и мягкими тканями. При этом пути оптимизации формирования свободного пространства между поверхностью костного дефекта и мягкими тканями над ним [8] заключаются в физическом отделении анатомических образований друг от друга мембранным материалом [9], что позволяет обеспечить наибольший прирост костного субстрата в зоне сформировавшегося дефекта.

Цель исследования: изучить клиническую эффективность сочетанного применения остеопластического материала «Бол-хитал» в композиции с резорбируемой мембраной «Кардиоплант» в амбулаторной стоматологической практике.

Материалы и методы

Исследование клинической эффективности применения остеопластического материала «Бол-хитал» и пластины ксеноперикардиальной «Кардиоплант» для лечения пациентов с диагнозом «Радикулярная киста», было проведено на базе кафедры стоматологии Медицинского института Пензенского государственного университета. Проведено проспективное исследование 58 пациентов в возрасте от 20 до 59 лет. Критериями включения пациентов в исследование являлись: возраст от 20 до 59 лет; достоверный диагноз «Радикулярная киста»; письменное информированное согласие пациента на участие в исследовании.

Критерии исключения: наличие острой коронарной патологии, онкологические заболевания любой локализации, недавно перенесенное оперативное вмешательство; отказ больного от обследования.

Цистэктомию проводили под местной анестезией с использованием традиционных методик.

В соответствии с задачами исследования все пациенты были разделены на две группы: основную и группу сравнения. Пациентам группы сравнения проводилось заполнение костных дефектов остеопластическим материалом «Бол-хитал», оперативное вмешательство осуществлялось без использования барьерных мембран. Пациентам основной группы проводилось заполнение костных дефектов остеопластическим материалом «Бол-хитал», а в качестве барьерной мембраны использовалась пластина ксеноперикардиальная «Кардиоплант».

Рентгенологическое исследование зубочелюстной системы и динамику восстановления костной ткани в области дефектов проводили с помощью компьютерной томографии (исследование проводилось на аппарате ортопантамограф фирмы «PLANMECA» (Romexis).

Результаты исследования

В послеоперационный период болевая реакция наблюдалась у большинства пациентов в обеих группах (у 66,7 % пациентов основной группы и 70,9 % пациентов группы сравнения), при этом длительность болевого синдрома в группах не имела статистически значимых различий (р > 0,05) и составляла в среднем пять суток.

Случаи коллатерального отека мягких тканей в послеоперационный период наблюдались как в основной группе, так и в группе сравнения, и составили 85,2 % и 87,1 %, соответственно, однако средний срок купирования признака в группе сравнения составлял в среднем 7,0 ± 0,8 суток и был статистически значимо (р < 0,05) выше, чем у пациентов из основной (6 ± 0,4) группы. Этот факт можно объяснить более быстрым купированием воспалительного процесса в результате снижения уровня провоспалительных цитокинов в присутствии пластины «Кардиоплант» у пациентов основной группы (Иванов П.В., 2013).

Смещение слизисто-надкостничного лоскута у пациентов группы сравнения отмечалось на 25,3% чаще, чем у пациентов основной группы.

Мониторинг остеорепаративных процессов, по данным рентгенологического исследования, позволил выявить следующую динамику.

На начальных этапах наблюдений все рентгенологические изменения носили характер активных. Об этом свидетельствовала нечеткость и неровность контуров разрушенной костной ткани в области костных дефектов. Через 1 месяц после оперативного вмешательства признаки наличия тени костного регенерата появились у 16 (59,3 %) пациентов основной группы и 13 (41,9 %) пациентов группы сравнения.

К концу 3 месяца у большинства пациентов основной группы (74,1 %) наблюдали уменьшение костного дефекта в 1,5-2 раза, новообразование костной ткани по краям, с первыми признаками остеогенеза, схожего с периостальным, а у пациентов группы сравнения подобная рентгенологическая картина наблюдалась лишь в половине случаев (51,6 %).

Динамическое наблюдение через 6 месяцев после операции свидетельствовало о высоких темпах остеорегенерации у пациентов основной группы и восстановлении дефекта на 100 % от общего объема в 23 (85,2 %) случаях. Дефекты были заполнены костным регенератом, выполненным костными трабекулами хаотичного расположения, стремящимися по периферии к рисунку здоровой кости. У пациентов группы сравнения также наблюдалась положительная динамика остеорегенерации, однако ее динамика была значительно ниже, и восстановление костного дефекта отмечалось лишь в 19 (61,3 %) случаев.

На рентгенограммах через 12 месяцев у 24 (88,9 %) пациентов основной группы наблюдалось восстановление архитектоники костной ткани, дефекты были заполнены костными трабекулами, по расположению схожими с рисунком здоровой кости. В тот же период анализ рентгенограмм пациентов группы сравнения показал, что полная регенерация костной ткани регистрировалась лишь в 22 (70,9 %) случаев, что на 18 % ниже показателя группы сравнения.

Заключение. Таким образом, полученные данные доказывают целесообразность сочетанного применения ксеноперикардиальной пластины «Кардиоплант» с остеопластическим материалом «Бол-хитал» при операции цистэктомии. Высокая клиническая эффективность и экономическая доступность отечественных материалов для метода направленной регенерации костной ткани (низкая себестоимость по сравнению с зарубежными аналогами) являются существенным преимуществом данного способа закрытия интраоперационных дефектов и позволяет повысить эффективность лечения больных при реконструктивных операциях на альвеолярных отростках челюстей.

Рецензенты:

Скуридин П.И., д.м.н., главный врач ГАУЗ ПО «Городская стоматологическая поликлиника», г. Пенза;

Еремина Н.В., д.м.н., заведующая кафедрой стоматологии общей практики и стоматологии терапевтической ГБОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей» Минздрава России, г. Пенза.


Библиографическая ссылка

Булкина Н.В., Иванов П.В., Зюлькина Л.А., Ведяева А.П. ОПЫТ СОЧЕТАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА «БОЛ-ХИТАЛ» И МЕМБРАНЫ «КАРДИОПЛАНТ» В АМБУЛАТОРНОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 1-1. ;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=17929 (дата обращения: 20.09.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074