В структуре заболеваний пожилых людей урологическая патология занимает значительное место и имеет свои особенности. Большое количество пожилых людей страдают такими распространенными урологическими заболеваниями как нефропатии, рак и аденома простаты, недержание мочи, эректильная дисфункция. У пожилых пациентов урологические страдания протекают на неблагоприятном фоне наличия нескольких сопутствующих заболеваний, что значительно усугубляет состояние пациентов пожилого и старческого возраста, затрудняет диагностику и, несомненно, требует более тщательного подхода к выбору тактики ведения и лечения данной категории лиц.
Цель исследования: анализ структуры полиморбидности у пациентов пожилого возраста с урологической патологией.
Материал и методы исследования:
Проведено обследование 154 больных, пролеченных в урологическом отделении МБУЗ ГКБ № 1 города Белгорода. Возраст пациентов составил от 61 до 74 лет. Средний возраст составил 67,5±2,1 лет, мужчин – 65 чел., женщин – 89 чел. В плановом порядке поступило всего 12 пациентов (7,8 %). Сопутствующая патология изучена у 59 пациентов пожилого возраста урологического профиля. Из 154 пациентов пожилого возраста терапевтом не осмотрено 95 пациентов (61,7 %). Данная категория больных получала консервативную терапию.
Результаты исследования и их обсуждение
Анализ структуры полиморбидности у пациентов пожилого возраста с урологической патологией показал, что ведущую сопутствующую патологию составили заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца с признаками хронической сердечной недостаточности диагностирована у 50 пациентов (84,7 %), инфаркт миокарда перенесли 9 больных (15,3 %), гипертонической болезнью страдало 83,1 % (49 пациентов), нарушения ритма сердца были диагностированы у 11 больных (18,6 %), хронической ревматической болезнью сердца – 2 (3,4 %) пациента, порок сердца – у 2 (3,4 %)); эндокринной системы (сахарный диабет II типа – 33,9 % (20 больных), ожирение – 5,1 % (3 больных)); дыхательной системы (хронические неспецифические болезни легких – 11,9 % (7 пациентов), бронхиальная астма у 3,4 % (2 пациентов)); нервной системы (дисциркуляторная энцефалопатия – 10,2 % (6 больных), острое нарушение мозгового кровообращения перенес 1 пациент (1,7 %), остеохондрозом страдало 3 (5,1 %) пациента, астеноневротическим синдромом – 1 (1,7 %) больной), заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки встречаются у 5 больных (8,5 %), хронический панкреатит – у 1,7 % (1 больной), ЖКБ с хроническим холециститом – у 1,7 % (1 больной)); заболевания сосудистой системы (варикозное расширение вен нижних конечностей с признаками ХВН – у 1 (1,7 %) больного, с хроническим тромбофлебитом у 1 (1,7 %) больного, облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей встречается у 3,4 % (2 больных)); различные заболевания мочеполовой системы диагностированы у 23 (38,9 %) пациентов. Структура сопутствующей патологии у больных пожилого возраста представлена в таблице и на рисунке 1.
Частота основных хронических сопутствующих заболеваний у урологических больных пожилого возраста
|
Сопутствующие хронические заболевания |
Больные |
||
|
In |
% |
||
|
Заболевания дыхательной системы |
|||
|
XОБЛ |
7 |
11,9 |
|
|
Бронхиальная астма |
2 |
3,4 |
|
|
Заболевания сердечно-сосудистой системы |
|||
|
Артериальная гипертензия |
49 |
83,1 |
|
|
Ишемическая болезнь сердца |
Всего |
50 |
84,7 |
|
Постинфарктный кардиосклероз |
9 |
15,3 |
|
|
Атеросклероз аорты и коронарных сосудов |
42 |
71,2 |
|
|
Стенокардия напряжения |
10 |
16,9 |
|
|
ХСН |
50 |
84,7 |
|
|
Нарушения ритма сердца |
11 |
18,6 |
|
|
Хроническая ревматическая болезнь сердца |
2 |
3,4 |
|
|
Порок сердца |
2 |
3,4 |
|
|
Заболевания сосудистой системы |
|||
|
Варикозное расширение вен нижних конечностей, ХВН |
1 |
1,7 |
|
|
Хронический тромбофлебит |
1 |
1,7 |
|
|
Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей |
2 |
3,4 |
|
|
Аневризма общей подвздошной артерии |
1 |
1,7 |
|
|
Аневризма брюшного отдела аорты |
1 |
1,7 |
|
|
Заболевания нервной системы |
|||
|
Дисциркуляторная энцефалопатия |
6 |
10,2 |
|
|
Перенесенное ОНМК |
1 |
1,7 |
|
|
Остеохондроз |
3 |
5,1 |
|
|
Астеноневротический синдром |
1 |
1,7 |
|
|
Заболевания желудочно-кишечного тракта |
|||
|
Хронический гастрит |
2 |
3,4 |
|
|
Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки |
3 |
5,1 |
|
|
Жировой гепатоз |
1 |
1,7 |
|
|
ЖКБ, хронический холецистит |
1 |
1,7 |
|
|
Хронический панкреатит |
1 |
1,7 |
|
|
Заболевания мочеполовой системы |
|||
|
Гиперплазия эндометрия |
1 |
1,7 |
|
|
Полное выпадение матки |
2 |
3,4 |
|
|
Киста яичника |
1 |
1,7 |
|
|
Хронический атрофический кольпит |
1 |
1,7 |
|
|
Опущение передней стенки влагалища |
1 |
1,7 |
|
|
Хронический аднексит |
1 |
1,7 |
|
|
ДГПЖ |
4 |
6,8 |
|
|
Хронический простатит |
3 |
5,1 |
|
|
Диабетическая нефропатия |
1 |
1,7 |
|
|
Хронический пиелонефрит |
1 |
1,7 |
|
|
МКБ |
1 |
1,7 |
|
|
Кисты почек |
1 |
1,7 |
|
|
Хронический цистит |
1 |
1,7 |
|
|
Камни мочевого пузыря |
1 |
1,7 |
|
|
Полип мочевого пузыря |
1 |
1,7 |
|
|
Гиперактивный мочевой пузырь |
1 |
1,7 |
|
|
Синдром хронической тазовой боли |
1 |
1,7 |
|
|
Заболевания эндокринной системы |
|||
|
Сахарный диабет 2 типа |
20 |
33,9 |
|
|
Ожирение |
3 |
5,1 |
|
Рис. 1. Структура сопутствующей патологии у больных пожилого возраста
При анализе сочетания сопутствующей патологии у пациентов пожилого возраста отмечено следующее: у 4 (6,8 %) пациентов диагностирована только одна сопутствующая патология, у 24 (40,7 %) – две сопутствующие патологии, у 13 (22,0 %) – три сопутствующие патологии, у 12 (20,3 %) – четыре сопутствующие патологии и у 6 (10,2 %) пациентов имелось пять и более сопутствующих заболеваний (рис. 2).
Рис. 2. Сочетание сопутствующей патологии у больных пожилого возраста
Заключение
Таким образом, в ходе исследования получены данные структуры полиморбидности у пациентов пожилого возраста с урологической патологией. При оказании гериатрической помощи необходимо учитывать выявленные закономерности, а также при совершенствовании тактики ведения пациентов с урологической патологией пожилого и старческого возраста, разработки индивидуальных программ лечения с целью повышения качества жизни.
Рецензенты:
Гурко Г.И., д.м.н., председатель военно-врачебной комиссии отдела военного комиссариата города Санкт-Петербург, г. Санкт-Петербург;
Куницына Н.М., д.м.н., главный врач медицинского центра «Поколение», заслуженный врач РФ, г. Белгород.
Библиографическая ссылка
Селиванов А.Н., Будылев С.А., Селиванов А.Н., Горелик С.Г., Мудраковская Э.В. СТРУКТУРА ПОЛИМОРБИДНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С УРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 6. ;URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=17109 (дата обращения: 04.10.2024).