Статья посвящена описанию различных способов остеотомий и остеосинтеза первой плюсневой кости при лечении пациентов с комбинированным плоскостопием и вальгусной деформацией первого пальца стопы 3-й степени, включая мини-инвазивную технику. Описаны показания и противопоказания к применению этого способа. Также представлены стандартные методы оперативного лечения указанных пациентов (корригирующая остеотомия проксимального метаэпифиза первой плюсневой кости). Проведен сравнительный анализ преимуществ и недостатков различных способов. Было отмечено, что использование мини-инвазивной техники корригирующей остеотомии позволяет достигать положительных результатов в те же сроки и в том же объеме, что и при использовании стандартных техник оперативных вмешательств при лечении больных с такой патологией. При этом нет необходимости в использовании гипсового лонгета в связи с применением специальной обуви, позволяющей начинать активизацию больных и ходьбу в послеоперационном периоде с первого дня после операции. Косметический эффект значительно выше при использовании мини-инвазивного способа (кожный разрез составляет 1-1,5 см). Пациенты осмотрены в сроки от 2 до 5 месяцев. Общая оценка по международной шкале AOFAS после операции составила 84 балла.
Article is devoted to the description of different osteotomies, including miniinvasive osteotomy of the first metatarsal in cases of hallux valgus treatment. Indications and contra-indications to application of this surgery are described. Routine methods of operative treatment are also described. The comparative analysis of advantages and shortcomings of the described surgeries is carried out. It was noted that use of miniinvasive surgery allows to reach good results in the same terms, as when using routine techniques. Thus there is no need for use of the cast. Patients use special footwear instead, allowing to begin walking in postoperative period at first day after surgery. The cosmetic effect is much higher when using a miniinvasive way (a skin incision of 1-1,5 cm). Patients are examined in terms from 2 to 5 months. The general assessment on the AOFAS scale - 84 points.
1. Бережной С.Ю. Чрескожный артродез медиального плюснеклиновидного сустава как способ лечения осложненного гнойной раной рецидива деформации стопы (клинический случай) // Вестник новых медицинских технологий. - 2012. - Т. 19, № 1. - С. 60-62.
2. Загородний Н.В., Карданов А.А., Лукин М.П. и др. Некоторые аспекты хирургического лечения деформаций переднего отдела стоп // Вестн. РУДН. – 2008. - № 2. – С. 37-43.
3. Зоря В.И. Лечение статических заболеваний стоп // Рос. мед. журн. - 2000. - № 1. - С. 18-21.
4. Карданов А.А. Хирургия переднего отдела стопы в схемах и рисунках. - М., 2012. - 144 с.
5. Корышков Н.А. Травма стопы. – Ярославль ; Рыбинск, 2006. – 208 с.
6. Макинян Л.Г. Шевронная остеотомия в хирургическом лечении вальгусного отклонения первого пальца стопы : автореф. дис. … канд. мед. наук. - М., 2009. - 67 с.
7. Magnan B., Pezze L., Rossi N., Bartolozzi P. Percutaneous distal osteotomy for correction of hallux valgus // JBJS. - 2005. - V. 87-A. - № 6. - P. 1191-1199.
8. Myerson M.S. Reconstructive foot and ankle surgery. – Elsevier, 2005.
9. Prado M. de. Minimally invasive foot surgery: a paradigm shift // Minimally invasive surgery of the foot and ankle (ed. by Maffulli N., Easley M.). - Springer-Verlag, London. - 2011. - P. 3-12.
10. Scuderi G.R., Tria A.J. Minimally invasive surgery in orthopaedics. – Springer., 2010. – 694 p.