Проведен анализ отечественной и зарубежной литературы, посвященной этиологическим факторам развития послеродовых гипотонических кровотечений. Выявлена определённая частота встречаемости данной патологии у женщин разных групп риска. Изучены характер и частота осложнений во время беременности, родов, в послеродовом периоде у женщин различных групп риска и определена взаимосвязь этих осложнений с основным заболеванием. Определены основные причины развития гипотонических кровотечений в послеродовом периоде, а именно: наиболее часто кровотечения с летальным исходом возникают на фоне гестозов, наличие органической патологии сердечно-сосудистой, дыхательной систем и печени при развитии патологической кровопотери снижает адаптационные возможности организма к уменьшенному объему циркулирующей крови. Другими причинами развития послеродовых кровотечений могут являться нарушения гемостаза. К развитию послеродовых кровотечений относят поражение нервно-мышечного аппарата миометрия вследствие поступления в сосудистую систему матки тромбопластических субстанций с элементами плодного яйца (плаценты, оболочек, околоплодных вод) или продуктов инфекционного процесса (хориоамнионит). Отдельно стоить отметить беременных пациенток с множественными миоматозными узлами больших размеров. Таким образом, высокая частота акушерских кровотечений, приводящих пациенток к смерти или утрате репродуктивной функции, побуждает продолжать поиски причин развития послеродовых кровотечений для разработки более эффективных способов их лечения.
An analysis of domestic and foreign literature on the etiological factors of postpartum hemorrhage hypotonic. Identified specific frequency of this disease in women of different risk groups. The character and frequency of complications during pregnancy, childbirth, the postpartum period in women of various risk groups and defined the relationship of these events to the underlying illness. The main reasons for the development of hypotonic hemorrhage in the postpartum period, namely: the most fatal bleeding occur amid gestosis, the presence of organic pathology of the cardiovascular and respiratory systems and the development of abnormal liver blood loss reduces the adaptive capabilities to the reduced volume of circulating blood. Other causes of postpartum hemorrhage may be a violation of hemostasis. By the development of postpartum hemorrhage include failure of the neuromuscular system of the myometrium due to receipt of the vascular system of the uterus tromboplasticheskih substances with elements of the ovum (the placenta, membranes, amniotic fluid) or the products of infection (chorioamnionitis). Separately worth noting pregnant patients with multiple myoma nodes large. Thus, the high frequency of obstetric hemorrhage, resulting in patient death or loss of reproductive function, leads continue to search the causes of postpartum hemorrhage to develop more effective ways to treat them.
1. Акушерские кровотечения / Под общ. ред. В. И. Кулакова. – М.: Триада-Х, 1998. – 96 с.
2. Абубакирова A. M. Баранов И. И. Пути решения проблемы профилактики и лечения кровотечений в акушерстве и гинекологии // Сборник клинических лекций. – М., 1996. – С. 51–56.
3. Айламазян Э. К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике. – Н.Новгород, 1995. – 281 с.
4. Акушерство / под общ. ред. Г. М. Савельевой. – М.: Медицина, 2000. – 416 с.
5. Акушерство. Учебное пособие / под ред. В. И. Ельцова-Стрелкова. – М., 1987. – 296 с.
6. Акушерские кровотечения / В. И. Кулаков, В. Н. Серов, A. M. Абубакирова, И. И. Баранов. – М., 1997. – 96 с.
7. Проблемы профилактики и лечения кровотечений в акушерстве и гинекологии / Г. О. Баркаган. и соавт. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. – 1999. – № 3. – С. 21–23.
8. Давыдова А. И., Белоцерковский Л. Д., Айламазян Э. К. Неотложная помощь в акушерстве // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. – 1999. – № 5 – С. 59–61.
9. Зарубина Е. Н., Творогов П. А., Баринов В. Г. Профилактика и лечение кровотечений в акушерском стационаре //Акушерство и гинекология. – 1995. – № 4. – С. 19–21.
10. Зилобер А. П. Кровопотеря и гемотрансфузия. – М., 1999. – 56 с.
11. Избранные лекции по акушерству и гинекологии / Под ред. А. Н. Стрижакова, А. И. Давыдова, Л. Д. Белоцерковцевой. – Ростов н/Д.: Феникс, 2000. – 512 с.
12. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии (эфферентные методы) / В. И.Кулаков, В. Н.Серов, A. M. Абубакирова, Т. А Федорова. – М., 1998. – 206 с.
13. Кулаков B. И. Акушерские кровотечения. – М.: Н-Л, 2009. – 60 с.
14. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии на догоспитальном этапе: Справочник / Под ред. Э. К. Айламазян. – СПб.: СпецЛит, 2002. – 112 с.
15. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии: Справочное пособие для акушеров-гинекологов, неонатологов, анестезиологов-реаниматологов, терапевтов / Под ред. Г. К. Степанковской, Б. М. Венцковского. – Киев.: Здоровье, 2000. – 670 с.
16. Новый справочник акушера и гинеколога / В. П. Мицьо, А. В. Кудрявцева. – М.: Феникс, 2006 . – 416 с.
17. Отраслевые стандарты объемов обследования и лечения в акушерстве, гинекологии и неонатологии / В. И. Кулаков, В. Н. Серов, А. Д. Макацария и др. – М.: Триада-Х, 2001. – 247 с.
18. Практический справочник акушера-гинеколога / Под ред. Ю. В. Цвелева, Е. Ф. Киры. –СПб.: Стройлеспечать, 1997. – 312 с.
19. Профилактика и лечение кровотечений в акушерстве и гинекологии // Методические рекомендации МЗ РФ №96/120. – М., 1996. – С. 24.
20. Родовая травма. Акушерские и перинатальные аспекты / Е. Н. Кравченко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 244 с.
21. Руководство по акушерству / под ред. В. И. Кулакова, И. С. Сидоровой, И. О. Макарова. – СПб., 2006. – 848 с.
22. Репина М. А. Кровотечение в акушерской практике. – М., 1986. – 78 с.
23. Руководство по практическому акушерству. – М.: Медицинское информационное агентство, 1997. – 440 с.
24. Сидорова И. С. Макаров И. О. Кровотечения во время беременности и в родах. – М.: Медицинское информационное агентство, 2006. – 128 с.
25. Справочник по акушерству и гинекологии / Под ред. Г. К. Степанковской. – Киев: Здоровья, 1997. – 520 с.
26. Стрижакова А. И. Клинические лекции по акушерству и гинекологии. – М., 2000. – С. 67–69.
27. Чернуха Е. А. Родовый блок. – М., 2003. – 345 с.
28. A textbook of postpartum hemorrhage / C. B-Lynch, L. G. Keith, A. B. Lalonde, M. Karoshi. – Duncow: Sapiens Publishing. – 2006. – Р. 468.
29. Benedetti T. J. Obstetric Hemorrhage // S. G. Gabbe Obstetrics – normal and problem pregnancies, 4th ed. – Philadelphia: Churchill Livingstone. – 2002.