В одномоментном исследовании проведен сравнительный анализ результатов клинического, эндоскопического, инструментального и бактериологического обследования 103 пациентов с хронической анальной трещиной и сопутствующим проктитом. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от наличия (85 пациентов) либо отсутствия (18 пациентов) спазма анального сфинктера. В ходе исследования было установлено, что болевой синдром при отсутствии спазма внутреннего анального сфинктера сохраняется, но он менее выражен, чем при наличии высокого давления в анальном канале. Кроме того, у всех пациентов с хронической анальной трещиной и неспецифическим проктитом были выявлены сдвиг кислотно-щелочного показателя пристеночной слизи прямой кишки в щелочную сторону, дисбактериоз толстого кишечника, колонизация дефекта анодермы фекальной микрофлорой.
In a crossectional study we reviewed clinical data and results of culture and endoscopic examination of 103 patients with chronic anal fissure and coexisting proctitis. According to found anal pressure patients were divided into two groups: 85 patients with spasm of the internal sphincter and 15 patient without spasm of internal sphincter. We found that pain was present in patients without sphincter spasm but it was less severe than pain in patients with high anal pressure. All patients with chronic anal fissure had high pH level in rectum mucosa and disbiosis of colon. Pathogenic or fecal bacteria was found in all anal defects.
1. Амбулаторное лечение пациентов с хронической анальной трещиной на фоне проктита и дисбиоза толстой кишки / Е. А. Малева, Н. М. Грекова, Л. Ф. Телешева, Е. Н. Кандалова // Известия высших учебных заведений. Уральский регион. - 2012. - № 1. - С. 154-161.
2. Грошилин В. С. Комплексное лечение анальных трещин (клиник-анатомо-экспериментальные исследования): Автореферат дис... д-ра мед. наук. - Ростов-на-Дону, 2010. - 43 с.
3. Джапаридзе Б. В. Роль профилометрии в диагностике и лечении хронической анальной трещины: Автореф дис... канд. мед. наук. - Санкт-Петербург, 2005. - 24 с.
4. Крылов Н. Н. Хроническая анальная трещина // Вестник хирургической гастроэнтерологии. -2008. -№1. -С.5-11.
5. Роль селективной деконтаминации в комбинированном лечении хронической анальной трещины / Н. М. Грекова, Е. А. Малева, В. Н. Бордуновский, Ю. В. Лебедева. // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. -2011. - Т. 170, №5. -С.67-71.
6. Collins E. E., Lund J. N.A review of chronic anal fissure management //Tech Coloproctol.- 2007. - Vol. 11, №3. - P. 209-23.
7. Double blind randomaized controlled trial of effect of metronidazole on pain after day-case haemorrhoidectomy / E. A Carapeti, M. A. Kamm, P. J. McDonald, R. K. S. Phillips // Lancet. - 1998. - № 351. - Р. 169-72.
8. Internal anal sphincter functions following lateral internal sphincterotomy for anal fissure. A long-term manometric study / E.Ram, D. Alper, G.Y.Stein, Z.Bramnik, Z. Dreznik // Ann. Surg. -2005. - № 242. - P. 208-211.
9. Libertiny G., Knight J. S., Farouk R. Randomised trial of topical 0.2% glyceryl trinitrate and lateral internal sphincterotomy for the treatment of patients with chronic anal fissure: long-term follow-up // Eur. J. Surg. - 2002. - № 168. - Р. 418-421.