Проведен анализ возможного влияния стеатоза печени на эффективность комплексной противовирусной терапии (КПВТ) хронического вирусного гепатита С (ХВГС). Группа больных ХВГС с гистологически доказанным стеатозом печени (14 человек) сравнивалась с группой больных ХВГС (15 человек) без признаков стеатоза печени. Больные в обеих группах получали КПВТ (ПЕГ-интерферон+рибавирин) по стандартным схемам в течение 24 или 48 недель в зависимости от генотипа вируса (3а или 1b). По данным первой биопсии стеатоз печени был отмечен у 48,3% (14/29) больных ХВГС. При 3а генотипе вируса стеатоз печени встречался достоверно чаще, чем при 1b генотипе HCV (почти в 2 раза). В целом (вне зависимости от наличия или отсутствия стеатоза печени) КПВТ была эффективна у 62,1% больных ХВГС. Анализ частоты устойчивого вирусологического ответа (УВО) в зависимости от наличия/отсутствия стеатоза печени показал, что стеатоз оказывал негативное влияние на эффективность противовирусного ответа. УВО чаще отмечался среди пациентов без стеатоза (61,1%) по сравнению с 50,0% при наличии стеатоза, хотя это различие оказалось недостоверным (P>0,05). Вместе с тем наблюдалось также и обратное влияние – КПВТ на стеатоз. Так, в результате эффективной противовирусной терапии стеатоз печени часто регрессировал и даже полностью исчезал. Достоверным снижение частоты стеатоза под влиянием успешной КПВТ было только при 3а генотипе HCV (стеатоз исчезал у половины таких больных). Тем не менее наличие стеатоза печени при ХВГС не является противопоказанием к проведению КПВТ.

Possible influence of hepatic steatosis (HS) on the antiviral response in chronic hepatitis C (CHC) was analyzed. Two groups were studied: the group of CHC patients with histologically proven hepatic steatosis (14 patients) was compared with the group out 15 CHC patients without signs of hepatic steatosis. Both groups were treated with standard combination of peg-interferon plus ribavirin during 24 or 48 weeks depending on HCV genotype (3a or 1b). According to the data of the first biopsy hepatic steatosis was found in 48,3% (14/29) of patients with chronic viral hepatitis C. Liver steatosis in 3a genotype patients was almost twice more frequent than in patients with 1b genotype HCV. In general antiviral therapy was effective in 62,1% of patients with CHC. Analysis of the frequency of sustained virologic response (SVR) depending on the presence/absence of HS showed that steatosis has a negative impact on the effectiveness of the antiviral response. SVR was detected more frequently in patients where liver steatosis was present than in those without HS (61,1% vs. 50,1%) although this difference was not statistically significant (P>0,05). Interestingly that not only HS had influence on the efficiency of the complex antiviral therapy, but the reverse effect was also noticed: in patients whose antiviral therapy was effective HS regressed and even completely disappeared. This regression of HS frequency was statistically significant only in patients with genotype 3a HCV (in this group HS disappeared in 50% of patients after the end of antiviral treatment). Nevertheless, the presence of HS in CHC patients shouldn’t be considered as a contraindication to antiviral therapy.