Проведен анализ интраоперационной диагностики синдрома желтухи на фоне острого деструктивного холецистита, осложненного распространенным перитонитом. Для дифференциальной диагностики в экстренной ситуации предложена оригинальная методика баллонной дилатации большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Подробно описано техническое выполнение процедуры. Анализ результатов применения баллонной дилатации большого сосочка двенадцатиперстной кишки строится на результатах лечения 52 пациентов распространенным перитонитом, развившимся на фоне острого деструктивного холецистита, осложненного синдромом желтухи. Интраоперационное применение методики позволило провести диагностику транзиторной и калькулезной желтухи и избежать необоснованного расширения объема оперативного вмешательства. Классическая холангиография, выполненная без предварительной баллонной дилатации большого сосочка двенадцатиперстной кишки, в большинстве случаев оставляла вопрос характера желтухи открытым. Таким образом, обосновано применение эндобилиарной баллонной дилатации большого сосочка двенадцатиперстной кишки в экстренной ситуации у больных распространенным перитонитом на фоне деструктивного холецистита и синдрома желтухи.
The analysis operational diagnostics of a syndrome of a icterus on a background of the acute destructive cholecystitis complicated by a widespread peritonitis is lead. For differential diagnostics in an emergency situation the original technique of a balloon dilatation of the big papilla of a duodenum is offered. Technical performance of procedure is in detail described. The analysis of results of application of a balloon dilatation of the big papilla of a duodenum is under construction on results of treatment of 52 patients the widespread peritonitis which has developed on a background of an acute destructive cholecystitis, complicated by a syndrome of an icterus. Operational application of a technique has allowed to lead diagnostics of a transitional and calculous icterus and to avoid unreasonable expansion of volume of an operative measure. The classical cholangiography executed without a preliminary balloon dilatation of the big papilla of a duodenum, in most cases, left a question of character of an icterus open. Thus, application cholic duct a balloon dilatation of the big papilla of a duodenum in an emergency situation at sick by the widespread peritonitis on a background of a destructive cholecystitis and a syndrome of an icterus is proved.
1. Гусев А. В., Мартинш Ч. Т., Черенков С. П., Покровский Е. Ж. Изменения желчных путей после их баллонной дилатации. // Вятский медицинский вестник. – 2006. – №2. – С.79-80.
2. Гусев А. В., Покровский Е. Ж., Боровков И. Н., Мартинш Ч. Т., Гусева Е. В., Балагуров Б. А. Эндобилиарная баллонная дилатация в лечении желчнокаменной болезни, осложненной механической желтухой. // Эндоскопическая хирургия. – 2007. – №6. – С. 10-13.
3. Гусев А. В., Черенков С. П., Покровский Е. Ж., Гусева Е. В., Мартинш Ч. Т. Оценка риска развития острого панкреатита после баллонной дилатации большого сосочка двенадцатиперстной кишки // Хирургия. – 2008. – №5. – С. 29-32.
4. Гусев А. В., Балагуров Б. А., Боровков И. Н., Коньков О. И., Мартинш Ч. Т., Покровский Е. Ж., Раскин А. В., Станкевич А. М.. Дренирование и эндопротезирование желчных протоков при механической желтухе // Вестник новых медицинских технологий. – 2008. – Т. XV, №4. – C. 97-98.
5. Мартинш Ч. Т. Гусев А. В., Черенков С. П., Покровский Е. Ж. Особенности наружного дренирования желчных путей при нарушении их проходимости на фоне острого деструктивного холецистита. // Сборник трудов юбилейной научно-практической конференции «Актуальные проблемы геронтологии и гериатрии». 27–28 апреля 2006. – СПб.: МАПО, 2006. – С.265-266.
6. Мартинш Ч. Т., Гусев А. В., Черенков С. П., Покровский Е. Ж. Интраоперационная дилатация при холедохолитиазе. // Сборник научных трудов, посвященных 65-летию кафедры общей хирургии КрасГМА и 75-летию со дня рождения проф. М. И. Гульмана «Современные хирургические технологии». – Красноярск, 2006. – С. 115-119.
7. Покровский Е. Ж., Гусев А. В. Модифицированный дренаж Кера. Удостоверение на рационализаторское предложение № 2268 от 14. 10. 1999 г. ИвГМА.
8. Покровский Е. Ж. Способ наружного дренирования внепеченочных желчных путей. Удостоверение на рационализаторское предложение № 2414 от 06. 02. 2006 г. ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава.