В обзоре литературы представлены открытые способы ненатяжной пластики пахового канала. Подробно анализированы ее варианты, применяемые в настоящее время. Рассмотрены как широко известные варианты пластики (Lichtenstein, “plug and patch”, Stoppa, Nyhus), так и новейшие методики (Desarda, TIPP, TREPP). Показаны положительные стороны различных подходов и имеющиеся недостатки. Особое внимание уделено разделу сохранения репродуктивной функции у мужчин, который изучен в настоящее время поверхностно. Изложены нерешенные вопросы, возможный патогенез развития инфертильности после пластики пахового канала. Отражено значение рубцовых изменений, развивающихся в семявыносящем протоке в зоне его контакта с эндопротезом, значение сосудистых расстройств, различных аспектов хирургической техники, возможных интраоперационных осложнений, особенностей течения репаративного процесса. В результате анализа литературных данных сделан вывод о том, что проблема хирургического лечения паховых грыж у мужчин репродуктивного возраста далека от разрешения. Целесообразна разработка новых способов операций и синтетических материалов для имплантации, проведение экспериментальных и многоцентровых клинических исследований.
In review are presented open current methods of inguinal hernia repair. It is shown that the majority of authors consider the method of choice tension-free plasty. Widely known methods and rarely used technique are described (Lichtenstein, “plug and patch”, Stoppa, Nyhus). Both the techniques that developed in latest time are presented (Desarda, TIPP, and TREPP). Analyze of its positive aspects and problem issues are carried out. The special attention provided to reproductive function in young men. The possible pathogenesis of infertility after inguinal hernia repair with mesh implantation is described. The value of scar developing surround the vas deferens in the area of its contact with the endoprosthesis is noted. The impact of vascular disorders, the influence of possible intraoperative complications depends of surgical techniques are underlined. An analysis of the literature data concluded that the problem of surgical treatment of inguinal hernias in men of reproductive age is to date not resolved. The experimental researches in animals and randomized multicenter clinical studies are need. Both is necessary the development of new biocompatible synthetic materials.
1. Алекберзаде А. В. Сравнительная оценка пластики пахового канала проленовой герниосистемой и по Lichtenstein // Хирургия. - 2009. - № 11. - С. 70-73.
2. Бабурин А. Б. и др. Способ ненатяжной пластики при паховой грыже // Бюллетень "Открытия. Изобретения". - 2012. - №3. - С. 1-6. Опубл. 13.03.2012.
3. Бабурин А. Б. и др. Способ атензионной пластики при паховой грыже. Положительное решение о выдаче патента РФ на изобретение// Бюллетень "Открытия. Изобретения". - 2012. - №6. - С. 1-6. Опубл. 06.06.2012.
4. Баулин В. А. Пути улучшения результатов лечение паховых грыж у мужчин // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. - 2011. - № 3. - С. 49-56.
5. Белоконев В. И. Патогенез паховой грыжи и обоснованность применения ненатяжных способов пластики при ее лечении. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 2008. - № 3. - С. 49-54.
6. Бондарев В. А. К проблеме хирургического лечения рецидивных паховых грыж // Кубанский научный медицинский вестник. - 2010. - № 2. - С. 15-17.
7. Винник Ю. С. Оперативное лечение грыж передней брюшной стенки. - Красноярск, 2011. - 260 с.
8. Виноградов А. А. Предбрюшинная пластика сетчатым полипропиленовым протезом при паховых и бедренных грыжах // Вестник Бурятского государственного университета. - 2010. - № 12. - С. 202-205.
9. Внуков П. В. Является ли паховая герниопластика по Postempski альтернативой ненатяжным методам? // Успехи современного естествознания. - 2006. - № 10. - С. 104.
10. Егиев В. Н., Лядов К. В., Воскресенский П. К. Атлас оперативной хирургии грыж. - М.: Медпрактика - М, 2003. - 228 с.
11. Калантаров Т. К. Возможности "свободной от натяжения" пластики брюшной стенки при устранении паховой грыжи // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2011. - № 3. - С. 38-40.
12. Лельчук С. А. Клинико-лабораторная характеристика фертильной функции мужчин, оперированных в детстве на органах мошонки. // Андрология и генитальная хирургия. - 2009. - № 1. - С. 29-32.
13. Павленко В. В. Сравнительный анализ результатов лечения больных с паховыми грыжами с использованием герниопластики по Лихтенштейну и преперитонеальной герниопластики // Альманах клинической медицины. - 2007. - № 16. - С. 147-151.
14. Петров В. В. Качество жизни после ненатяжной пластики синтетическими эндопротезами // Герниология. - 2009. - № 3. - С. 34.
15. Протасов А.В. Морфологическая характеристика половых органов самцов после аллотрансплантации при моделировании операции герниопластики в эксперименте // Герниология. - 2009. - № 1. - С. 30 - 31.
16. Самсонов А. В. Способ атензионной пластики при паховой грыже. Патент РФ №2398527 // Бюллетень "Изобретения. Открытия". - 2009. - №9.
17. Соловьев А. А. Особенности гемодинамики яичек у больных с паховыми грыжами // Андрология и генитальная хирургия. - 2009. - № 1. - С. 33-38.
18. Федоров И. В. Герниопластика по Трабукко в лечении паховых грыж // Практическая медицина. - 2011. - № 49. - С. 96-98.
19. Шалашов С. В. J-пластика при паховых грыжах из мини-доступа // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 2011. - № 1. - С. 63-67.
20. Шалашов С. В. Паховые грыжи у взрослых: Рук-во для врачей. - Новосибирск: Наука, 2011. - 136 с.
21. Шептунов Ю. М. Изменения яичка после натяжной и ненатяжной пластики // Фундаментальные исследования. - 2006. - № 6. - С. 47-48.
22. Яковлев А. В. Лечение паховых грыж с использованием полипропиленовых сетчатых эндопротезов и эндопротезов с покрытием на основе полигидроксиалканоатов // Сибирское медицинское обозрение. - 2010. - № 2. - С. 76-81.
23. Bendavid R. Dysejaculation // Hernia. - 2009. - № 1. - P. 24.
24. Berrevoet F. Transinguinal preperitoneal memory ring patch versus Lichtenstein repair for unilateral inguinal hernias // Langenbecks Arch. Surg. - 2010. - № 5. - P. 557-562.
25. Bringman S. Hernia repair: the search for ideal meshes // Hernia. - 2010. - № 1. - P. 81-87.
26. Campanelli G. Inguinal hernia recurrence: Classification and approach // J. Minim. Access. Surg. - 2006. - № 2. - P. 147-150.
27. Canziani M. Sutureless mesh fibrin glue incisional hernia repair // Hernia. - 2009. - №6. - P. 625-629.
28. Champault G. A "self adhering" prosthesis for hernia repair: experimental study // Hernia. - 2009. - №1. - P. 49-52.
29. Dohle G. R. Subtotal obstruction of the male reproductive tract // Urol. Res. - 2003. - № 1. - P. 22-24.
30. Fitzgibbons R. J. Can we be sure polypropylene mesh causes infertility? // Ann. Surg. - 2005. - № 4. - P. 559-561.
31. Hallen M. Male infertility after mesh hernia repair: A prospective study // Surgery. - 2011. - № 2. - P. 179-184.
32. Junge K. Damage to the spermatic cord by the Lichtenstein and TAPP procedures in a pig model // Surg. Endosc. - 2011. - № 1. - P. 146-152.
33. Junge K. Influence of mesh materials on the integrity of the vas deferens following Lichtenstein hernioplasty: an experimental model // Hernia. - 2008. - № 12. - P. 621-626.
34. Kiladze M. Modified Lichtenshtein hernioplasty prevents male infertility // Ann. Ital. Chir. - 2009. - № 4. - P. 305-309.
35. Koning G. G. The transinguinal preperitoneal hernia correction vs. Lichtenstein's technique; is TIPP top? // Hernia. - 2011. - № 1. - P. 19-22.
36. Koning G. G. The transrectus sheath preperitoneal mesh repair for inguinal hernia: technique, rationale, and results of the first 50 cases // Hernia. - 2012. - № 3. - P. 295-299.
37. Maillart J. F. Transinguinal preperitoneal groin hernia repair using a preperitoneal mesh preformed with a permanent memory ring: a good alternative to Lichtenstein's technique // Hernia. - 2011. - № 1. - P. 289-295.
38. Pelissier E. P. Transinguinal preperitoneal repair with the Polysoft patch: prospective evaluation of recurrence and chronic pain // Hernia. - 2008. - № 1. - P. 51-56.
39. Shin D. Herniorrhaphy with polypropylene mesh causing inguinal vasal obstruction. A preventable cause of obstructive azoospermia // Ann. Surg. - 2005. - №4. - P. 553-558.
40. Valenti G., Baldassare E. Vasal obstruction after hernioplasty. The importance of surgical strategy in preventing azoospermia // Ann. Surg. - 2006. - № 1. - P. 160.
41. Witkowski P. Is there an increased risk of the vas deferens occlusion after mesh inguinal hernioplasty and what can we do about it? // Ann. Surg. - 2007. - № 1. - P. 153-154.
42. Yamaguchi K. Rapidly progressing, late-onset obstructive azoospermia linked to herniorrhaphy with mesh // Fertil. Steril. - 2008. - № 5. - P. 5-7.