Сердечно-сосудистые заболевания представляют серьезную медико-социальную проблему, продолжают оставаться лидирующей причиной смерти в России. Фундаментальные исследования последних лет позволили уточнить факторы риска различных нозологических единиц патологии сердечно-сосудистой системы, патогенетические механизмы их развития, осуществить стандартизацию подходов к диагностике и лечению. С началом реализации национальных проектов стало возможным практическое осуществление и развитие профилактического направления в ведении пациентов с риском возникновения кардиоваскулярной патологии, реализация превентивных мер и эффективной диспансеризации. Однако в настоящее время отсутствует система активного выявления пациентов кардиологического профиля на ранних доклинических стадиях, что не позволяет снизить показатели заболеваемости, смертности и инвалидизации от сердечно-сосудистых заболеваний в целом. Проведен анализ литературы, посвященной возможностям доклинической диагностики кардиоваскулярной патологии, представлены лабораторные и инструментальные показатели, которые можно рассматривать в качестве ранних маркеров повреждения сосудистой стенки.________________________________________________________________________
Cardiovascular diseases represent a serious medico-social problem, continue to remain leading reason of death in Russia. Basic researches of last years have allowed to specify risk factors of various nosological units of a pathology of cardiovascular system, pathogenetic mechanisms of their development, to carry out standardization of approaches to diagnostics and treatment. With the beginning of realization of national projects there was possi-ble a practical realization and development of a preventive direction under the authority of patients with risk of occurrence cardiovascular pathologies, realization of preventive measures and effective prophylactic medical examination. However, now there is no system of active revealing of patients of a cardiology profile on early prenosological stages that doesn´t allow to lower indicators of disease, death rate and invalidization from cardiovascular diseases as a whole. The analysis of the literature devoted to possibilities prenosological of diagnostics cardiovascular of a pathology is carried out, laboratory and tool indicators which can be considered as early markers of damage of a vascular wall are presented.
1. Баранов А.А., Щеплягина Л.А. Здоровье детей России как фактор национальной безопасности / ГУ НЦЗД РАМН. - 2008. - URL: http://http://www.nczd.ru/ /art 12 htm.
2. Борзова О. Председатель комитета Государственной Думы по охране здоровья, выступление в Казани, акция «Ваше здоровье - будущее России». - Казань, 2011.
3. Величковский Б.Т. Стратегия охраны здоровья населения России. Патогенетическое обоснование медицинских и социальных приоритетов. - М. : РИО ГУ ЦНИИОИЗ МЗ РФ. - 2003. - 32 с.
4. Вилянский М.П. Скрининг в массовых профилактических осмотрах (автоматизированная система) / М.П. Вилянский, Б.С. Кибрин, А.А. Чумороков. - М. : Медицина, 1987. - 160 с.
5. Герасименко Ю.А. Медико-социальные аспекты экстрагенитальной патологии у беременных и ее профилактика : авт. дисс. ... канд. мед. наук. - 1992. - 22 с.
6. Голикова Т.Д. Доклад на расширенном заседании Коллегии «Об итогах работы Минздравсоцразвития России в 2010 году и задачах на 2011 год».
7. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, IV пересмотр. - М., 2009. - 80 с.
8. Дисфункция эндотелия у лиц с отягощенной по атеросклерозу наследственностью / И.А. Ковалева [и др.] // Кардиология. - 2004. - № 1. - С. 39-42.
9. Киричук В.Ф., Глыбочко П.В., Пономарева А.И. Дисфункция эндотелия. - Саратов : Изд-во Саратовского мед. ун-та, 2008. - 129 с.
10. Липовецкий Б.М., Чураков Г.А. Клиническая оценка сниженного и повышенного уровня ЛПВП в плазме крови // Кардиология. - 2001. - Т. 41. - № 3. - С. 33-35.
11. Лутай М.И. Атеросклероз: современный взгляд на патогенез // Укр. кардиол. журн. - 2004. - № 1. - С. 22-34.
12. Лутай М.И. Разрыв атеросклеротической бляшки и его клинические последствия. Можно ли предотвратить коронарную катастрофу? // Укр. кардиол. журн. - 2002. - № 5. - С. 45-49.
13. Лутай М.И., Лысенко А.Ф. Дислипидемии: клиническое значение // Мистецтво лiкування. - 2003. - № 1. - С. 12-16.
14. Никитина В.В., Захарова Н.Б. Значение МСР-1 как предиктора сосудистых нарушений // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2010. - Т. 6. - № 4. - С. 786-790.
15. Оганов Р.Г. Болезни сердца. Рук-во для врачей / Р.Г. Оганов, И.Г. Фомина // М. : Литера, 2006. - С. 1326.
16. Оганов Р.Г. Развитие профилактической кардиологии в России. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2004. - 3 (11) : 10-14.
17. Оганов Р.Г., Галкин В.А., Масленникова Г.Я. Артериальная гипертензия - проблема поликлиническая // Терапевтический архив. - 2006. - № 1. - С. 6-9.
18. Оганов Р.Г. [и др.] Кардиоваскулярная профилактика в действии // Кардиология. - 2011. - С. 47-49.
19. Оганов Р.Г. [и др.] Организация Школ здоровья в первичном звене здравоохранения. Организационно-методическое письмо Минздрава РФ. - М., 2002. - 30 с.
20. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Л. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний - реальный путь улучшения демографической ситуации в России // Кардиология. - 2007. - № 1. - С. 4-7.
21. Оганов Р.Г. Демографическая ситуация и сердечно-сосудистые заболевания в России: пути решения проблем / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Кардиоваск. тер. и проф. - 2007. - Т. 6. - № 8. - С. 7-14.
22. Орлова Г.Г. Стратегия профилактической медицины в улучшении национального здоровья как приоритет социального государства : аналитический доклад для комиссии Совета Федерации. - М., 2007.
23. Руководство по медицинской профилактике / под ред. Р.Г. Оганова, Р.А. Хальфина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 464 с.
24. Сидоров П.И. Здоровье молодежи - здоровье нации // Высшее образование в России. - 2000. - № 3. - С. 39-42.
25. Струневская В.А. Пути оптимизации наблюдения женщин с болезнями органов дыхания при бесплодии : автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - Саратов, 2004. - 25 с.
26. Турна А.А., Торгузов Р.Т. Матриксные металлопротеиназы и сердечно-сосудистые заболевания // Артериальная гипертензия. - 2009. - Т. 15. - № 5. - С. 532-538.
27. Шеметова Г.Н. Патология подросткового возраста и её коррекция / учебно-методическое объединение по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России. - 2004. - 35 с.
28. Шеметова Г.Н. Современные тенденции распространения болезней костно-мышечной системы среди лиц молодого возраста и концепция их профилактики // Современные проблемы развития амбулаторно-поликлинической помощи и общеврачебной практики : сб. научн. тр. - Саратов : Изд-во СГМУ. - 2006. - С. 95-100.
29. Шеметова Г.Н., Красникова Г.В., Губанова Г.В. и соавт. Приоритеты профилактической работы при сердечно-сосудистой патологии среди лиц трудоспособного возраста. - Саратов : Изд-во СГМУ, 2011. - 216 с.
30. Шеметова Г.Н., Пшеничная Е.И., Дудрова Е.В. Использование скрининговой системы АСКОРС для активного выявления заболеваний внутренних органов на амбулаторно-поликлиническом этапе // Аспирантские чтения. Материалы межрегиональной конференции. - Саратов : Изд-во СГМУ. - Вып. 2. - 2008. - С. 217-218.
31. Шулутко Б.И. Вчера, завтра и сегодня реальной медицины // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. - 2011. - № 4 (58). - С. 75-81.
32. Экспрессия хемокинов и цитокинов в атеросклеротических бляшках и интиме артерий у больных ИБС / Н.Б. Кухтина [и др.] // Терапевтический архив. - 2008. - № 4. - С. 63-69.
33. Эндотелиальная дисфункция и сердечно-сосудистые заболевания: возможности терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента / Ф.Т. Агеев, А.Г. Овчинников, В.Ю. Мареев и соавт. // Consilium medicum. - 2001. - Т. 3. - № 2. - С. 25-28.
34. Яровая Г.А. Биорегулирующие функции и патогенетитческая роль протеолиза. Распространение, классификация и основы механизма действия протеиназ // Лаб. медицина. - 2001. - № 4. - С. 75-80.
35. Anthony S., Leiper J., Vallance P. Endogenous production of nitric oxide synthase inhibitors // Vasc Med. - 2005. - 10 : S3-S9.
36. Hsu C.P., Huang C.Y., Wang J.S. Extracellular matrix remodeling attenuated after experimental postinfarct left ventricular aneurysm repair // Ann. Thorac. Surg. - 2008. - Vol. 86 (4). - P. 1243-1249.
37. URL: http://www.medhors.ru/hypertension/whybloodvesselgonecrazy.php.
38. Kai H., Ikeda H., Yasukawa H. et al. Peripheral blood levels of matrix metalloproteinase 2 and 9 are elevated in patients with acute coronary syndromes // J. Am. Coll. Cardiol. - 1998. - Vol. 32. - № 2. - P. 368-372.
39. Kell R., Haunstetter A., Dengler T.J. et al. Do cytokines enable risk stratification to be improved in NYNA functional class III patients? Comparison with other potential predictors of prognosis. - Eur Heart J. - 2002. - 23 : 70-78.
40. Kleemann R., Zadelddr S., Kooistra T. Cytokines and atherosclerosis: comprehensive review of studies in mice // Cardiovasc Res. - 2008. - 79 : 360-376.
41. Libby P., Sukhova G., Lee R.T., Galis Z.S. Cytokines regulate vascular functions related to stability of the atherosclerotic plaque // J. Cardiovasc Prarmacоl. - 1995. - 25 : Suppl 2 : S9-S12.
42. Mancia G.; Gui de Backer et al / 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology // Eur. Heart J. - 2007. - № 28. - С. 1462-1536.
43. Plenz G., Song Z.F., Tjan T.D. et al. Activation of the cardiac interleukin-6 system in advanced heart failure // Eur Heart fail. - 2001. - 3 : 415-421.
44. World Health Organization. Mortality Country Fact Sheet. Estonia. www.who.int. Murray J.L., Lopez A.D. The global burden of disease. WHO: Geneva (1996).
45. World Health Organization. The World Health Report 2002. Reducing Risks, Promoting Healthy Life. WorldHealthOrganization: Geneva, 2002.