В статье показано, что фолатная терапия, проводимая со времени взятия женщины на диспансерный учет, не предотвращает формирования пороков нервной трубки. Определение значимости прогностических и предрасполагающих факторов риска гипергомоцистеинемии позволяет прогнозировать её форму и риски, и проводить корригирующую терапию с прегравидарного этапа. Приведены наиболее значимые факторы риска формирования аномалий плода при различных формах гипергомоцистеинемии. В качестве прогностических критериев при приобретенной гипергомоцистеинемии наиболее показательны алиментарный дефицит фолиевой кислоты и витаминов группы В, который в совокупности с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта создает условия для эндогенного гиповитаминоза фолатов. Актуальна для данной формы гипергомоцистеинемии и хроническая патология почек, при которой происходит нарушение экскреции гомоцистеина. Установлено, что при наследственной форме гипергомоцистеинемии наиболее значимыми в плане прогноза были репродуктивные потери в анамнезе и эпизоды нарушения кровообращения у близких родственников, длительное курение и использование гормональных контрацептивов более полугода.

This article shows that folate therapy being carried out since the dispensary registration of women does not prevent the formation of neural tube defects. The determination of prognostic significance and significance of predisposing risk factors allows predicting the type of hyperhomocysteinemia and its risks. Considering the early formation of defects, the correction, must begin since a pregravid stage. Are the most important risk factors for the formation of fetal abnormalities in various forms of hyperhomocysteinemia. As prognostic criteria for the acquired hyperhomocysteinemia most revealing nutritional deficiency of folic acid and B vitamins, which, coupled with chronic gastro-intestinal tract creates the conditions for endogenous folate hypovitaminosis. Relevant to this form of hyperhomocysteinemia, and chronic renal failure, in which the violation occurs excretion of homocysteine. It is established that the hereditary form of hyperhomocysteinemia most significant in terms of reproductive losses were forecast in the history and episodes of circulatory disorders in close relatives, long-term smoking and use of hormonal contraceptives more than six months.