Цель работы - изучение основных патогенетических механизмов прогрессирования сердечно-сосудистой патологии у пациентов с типом личности D на фоне хронического стресса. В группе пациентов старшего поколения с психофизиологическим профилем типа D (согласно опроснику Р.Б. Кэттелла) более половины обследованных страдали депрессией и злоупотребляли алкоголем. Определяли содержание катехоламинов, кортизола, уровень магния в эритроцитах, липидный спектр, сосудодвигательную функцию эндотелия, мониторирование АД по Холтеру, спиральную компьютерную коронарографию, электронно-микроскопические исследования эндотелия сосудов. У больных без сопутствующей депрессии содержание в крови адреналина и норадреналина было повышено даже в состоянии относительного физического и психического благополучия. При наличии депрессии уровень катехоламинов в состоянии благополучия был достоверно ниже, а во время стресса медленно повышался, свидетельствуя о напряжении механизмов адаптации. Прием алкоголя вызывал всплески подъемов стрессовых гормонов у представителей обеих групп. Кортизол был значительно выше у представителей с наличием депрессии. У всех больных формировались тяжелые формы ИБС, в 24,9% случаев манифестировавшие с инфаркта миокарда, что могло быть связано с дефицитом магния, особенно в группе с наличием депрессии. и с коронароспазмом у лиц, злоупотребляющих алкоголем. У пациентов с депрессией на фоне злоупотребления алкоголем достоверно выше были свертывающий потенциал крови, нарушение сосудодвигательной функции эндотелия, чаще встречались неблагоприятные профили артериального давления. В целом, у всех пациентов с типом личности D отмечается повышенный риск развития сердечно-сосудистой патологии, связанный, в том числе, с нарушением минерального и липидного обменов и развитием выраженной дисфункции эндотелия на фоне дисбаланса гормонов стресса.

The purpose of the work is to study the main pathogenetic mechanisms of cardiovascular pathology progression at patients with D personality type against the background of chronic stress. More than half a group of senior age patients with D psychophysiological profile (according to Cattell questionnaire) suffered from depression and abused alcohol. The levels of catecholamines, cortisol, magnesium , as well as lipid profile and vasculomotorial function of endothelium were investigated. Holter monitoring, helical computed coronarography and submicroscopic examination of vascular endothelium were carried out. The levels of adrenaline and noradrenaline in blood were increased at patients without concomitant depression even in the condition of relative psychological and somatic well-being. In the presence of depression the level of catecholamines was authentically lower in condition of wellbeing, and slowly rose during stress situations, testifying adaptation mechanisms tension. Alcohol intake caused surges in rising of stress hormones levels at representatives of both groups. The level of cortisol was much higher at representatives with depression. Heavy forms of IHD developed at all the patients. 24,9% of cases demonstrated myocardial infarction, which could be coupled with magnesium deficiency, especially in a group of patients suffering from depression, and with coronary vasospasm at people with alcohol abuse. Coagulation potential of blood, vasomotorial function disorders, incidence of unfavourable blood pressure profile were authentically higher at patients having depression against the background of alcohol abuse. In whole, the increased risk of cardiovascular pathology development is noted at all patients with D personality type. This is coupled, among others, with mineral and lipid metabolism disorders and significant endothelium dysfunction development against the background of stress hormones misbalance.