Введение. Одним из самых надежных и простых способов имплантации сетки при вентральных грыжах является интраперитонеальная пластика - IPOM (intraperitoneal onlay mesh). Выбор синтетического эндопротеза для внутрибрюшинного размещения является актуальной задачей современной герниологии. Методы. Экспериментальное контролируемое исследование на кроликах. Моделирована интраперитонеальная имплантация. В основной группе применены композитные эндопротезы из полипропилена и реперена (n=8). В контрольной использованы стандартные полипропиленовые сетки (n=22). Животные выведены из эксперимента в сроки 14, 28, 90, 180 суток. Состояние зоны имплантации оценивали по Лядову В.К. (2010). Анализ данных осуществляли с помощью теста Mann – Whitney средствами Origin 8 в среде Windows 7. Результаты. Прочность фиксации сетки к брюшной стенке в обеих группах была вполне достаточна и составила 2.5 и 2.86 баллов соответственно, p=0.07; Z=1.78; U=85.5. Применение композитных эндопротезов обеспечивало адекватную интеграцию эндопротеза в ткани брюшной стенки, которая достоверно не отличалась от контрольной группы. Выраженность спаечного процесса в основной группе была достоверно меньше, чем в контроле, составила соответственно 2,5 и 5,81 баллов, p=0.002; Z=3.112; U=115.5. Участие в спаечном процессе кишки отмечено в основной группе в 1 случае, в контрольной – в 17, p=0.0004; Z=-3.52; U=17.5. Заключение. Интраперитонеальная пластика брюшной стенки требует применения эндопротезов с различными свойствами поверхностей. Композитные имплантаты, изготовленные из плетеной полипропиленовой сетки (париетальная сторона) и сплошного антиадгезивного покрытия из реперена (висцеральная сторона), позволяют обеспечить надежную фиксацию к тканям брюшной стенки и минимальный адгезивный процесс в брюшной полости.

Background. Tension-free technique is a basic procedure for abdominal wall repair in patients with hernias. Intraperitoneal onlay mesh (IPOM) is a simply and reliable method of plasty. But a choice of mesh for intraabdominal placement is referred to as unsolved problem. The value of material and structure of mesh surface is not defined. Methods. In work are studied the results of tension-free repair of abdominal wall with use composite and standard meshes. Two groups of rabbits were operated using IPOM technique. In control group the animals were operated with standard polypropylene meshes (n=22). In basic group (n=8) were implanted composite meshes (polypropylene with reperene). Macroscopic changes were observed in 14, 28, 90 days after plasty. The modified Vanderbilt’s score (Lyadov V.K., 2010) was used. Results. The integration of mesh into abdominal wall tissues was reliable. The toughness of mesh fixation was noted at 2.5 points in basic group and at 2.86 in control group, no significant distinction (p=0.07; Z=1.78; U=85.5). The adhesions between mesh and visceral organs were found lower in basic group independently of study time. Adhesive process was measured at 2.5 points in the first group and at 2.5 in the control group (p=0,009). Conclusion. The experimental use of composite endoprosthesis made from woven polypropylene mesh and smooth reperene cover by IPOM technique was associated with sufficient toughness of fixation and antiadhesive protection. The further researches of IPOM possibilities in tension-free abdominal wall repair are need, both experimental and clinical.