Метаболический синдром - сочетание различных метаболических нарушений и/или заболеваний, являющихся факторами риска раннего развития атеросклероза и его сердечно-сосудистых осложнений. В статье проведен анализ применения аторвастатина и проявление его эффектов в хронологической последовательности. Первый этап терапевтического каскада статинов можно назвать триумфом плейотропии. Сроки проявления эффектов – от 1 дня до 4 месяцев и более. На втором этапе терапевтического действия статинов происходят значимые морфофункциональные изменения в коронарных и других артериях. Сроки проявления этих эффектов ≥ 2 года. Третий этап терапевтического каскада статинов, когда в результате продолжительного лечения достигаются главные цели вторичной профилактики: кумуляция эффектов предыдущих уровней терапевтического каскада; достоверное снижение кардиальной и общей смертности; уменьшение обострений болезни и потребности в оперативных вмешательствах. Для проявления этих эффектов требуется от 4 лет и более. Показано, что широкое внедрение терапии аторвастатином при артериальной гипертензии в сочетании с метаболическим синдромом позволит существенно снизить риск развития кардиоваскулярных событий и улучшить прогноз пациентов.
Metabolic syndrome is a combination of different metabolic disorders and / or diseases that are risk factors for early progress of atherosclerosis and its cardiovascular complications. The article analyzes the use of atorvastatin and the manifestation of its effects in chronological order. The first step of therapeutic statin stage can be called the pleiotropy triumph. The terms of effect appearance are between 1 day and 4 mounths or more. On the second step of the therapeutic effect of statins meaningful morphofunctional changes take place in the coronary and other arteries. The terms of this effects appearance are ≥ 2 years. The third step of therapeutic statin stage when as a result of long treatment the main goals of secondary prophylaxis were achieved is the cumulation of previous steps of therapeutic stage effects; reliable decrease of cardiac and general death rate; reduction of acute condition of disease and operative interventions demand. For appearance of these effects 4 years and more are required. It is shown that the widespread introduction of atorvastatin therapy in hypertension and metabolic syndrome will significantly reduce the risk of cardiovascular events and improve prognosis.
1. Агеев Ф. Т., Плисюк А. Г., Кулев Б. Д и др., Эффективность и безопасность комбинированной терапии лизиноприлом и симвастатином - результаты исследования «ЭЛАСТИКА» // Российский кардиологический журнал. - 2009. - № 1 (75). - С.42-48.
2. Аронов Д. М. Каскад терапевтических эффектов статинов. // Кардиология. - 2004. - № 10. - С. 85-92.
3. Булдакова Н. Г. Роль статинов в лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний // Русский медицинский журнал. - 2008. - Т. 16, № 21. - С. 1449-1452.
4. Дедов И. И. Эндокринология. - М: ГЭОТАР; МЕД. - 2008. - 432 с.
5. Карпов Ю. А. Симвастатин как важнейшее средство сердечно-сосудистой профилактики // Русский медицинский журнал. - 2008. - Т.16, № 21. - С. 1435-1438.
6. Лопатин Ю. М. Синергизм антигипертензивной и гиполипидемической терапии у больных артериальной гипертонией: уроки исследования ASCOT // Русский медицинский журнал. - 2008. - Т.16, №21. - С. 1402-1407.
7. Нестеров Ю. И. Метаболический синдром: распространенность среди амбулаторных больных артериальной гипертонией, эффективность лечения // Клиническая медицина. - 2008. - № 2. - С. 67-70.
8. Чазова И. Е. Лечение дислипидемии у пациентов с артериальной гипертонией (по результатам программы РОСА - розувастатин у пациентов с артериальной гипертонией) // Терапевтический архив. - 2007. - № 4. - С. 53-57.
9. Bakris G. Differences in Glucose Tolerance Between Fixed-Dose Antihypertensive Drug Combination in People With Metabolic Syndrome // Diabetes Care. - 2006. - Vol. 29. - P.2592-2597.
10. Brookes L. Meta-Analysis: The Effects of Blood Pressure // JAMA 2002. - Vol. 288. - P. 2998-3007.
11. Reaven G.M. Insulin resistanse/compensatory hiperinsulinemia, essential hypertension, and cardiovascular disease // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2003. - Vol. 88. - P. 2399-2403.
12. Ridker P. et al. Rosuvastatin to prevent vascular events in men and women with elevated C-reactive protein // N Engl J Med. - 2008. - Vol. 359. - P. 2201 - 2207.
13. Sever P. Potential synergy between lipid-lowering and blood-pressure-lowering in the Angio-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial // Eur. Heart J. - 2006. - Vol. 27. - P. 2982-2988.
14. Strazzullo P. Blood pressure reduction with statins: a metaanalysis of randomized controlled trials // J Hypertens. - 2006. - Vol. 24, N 4. - P. 151.
15. Wassink Annemarie M. J. Metabolic syndrome and the risk of new vascular events and all-cause mortality in patients with coronary artery disease, cerebrovascular disease, peripheral arterial disease or abdominal aortic aneurysm // European Heart Journal. - 2008. - Vol. 29, N 2. - P. 213-223.