Применение комбинированной противовирусной терапии позволяет добиться устойчивого вирусологического ответа у больных хроническим гепатитом С, однако у некоторых пациентов на фоне лечения развиваются побочные эффекты. Особое место среди нежелательных проявлений специфической терапии хронического гепатита С занимают гематологические нарушения. Резкое снижение числа эритроцитов, нейтрофилов и тромбоцитов крови зачастую требует прекращения проводимой терапии. К сожалению, многие стороны патогенеза хронического гепатита С до настоящего времени остаются пока не расшифрованными, что может отрицательно сказаться на эффективности его диагностики, лечения и профилактики. В данной работе показаны некоторые патогенетические особенности хронического гепатита С, также в обзоре представлены клинико-лабораторные изменения системы крови в результате воздействия вируса гепатита С.
The patients with chronic hepatitis C, who received combinational antivirus therapy, were able to achieve firmness virusological result. Some patients, however, during the treatment developed adverse effects. A special place among the adverse events of specific therapy for chronic hepatitis C occupy hematological disorders. When red blood cells, neutrophils and platelets in blood drops sharply, often required to stop the current treatment. Unfortunately, many aspects the pathogenesis of chronic hepatitis C so far are not studied, what could adversely affect the effectiveness of of his diagnosis, treatment and prevention. In this work are shown some of the pathogenetic features of chronic hepatitis C. The review presents the clinical and laboratory changes of the blood as a result of the impact of hepatitis C virus.
1. Авдеева М.Г., Городин В.Н., Редько Е.Н. и др. Вирусные гепатиты: стратегия и тактика терапии, организация медицинской помощи : пособие для врачей. – Краснодар, 2009. – 262 с.
2. Алмазов В.А., Гуревич В.С., Попов Ю.Г. Структура и функции рецепторов тромбоцитов человека // Гематол. и трансфузиол. – 1990. – № 10. – С. 25–29.
3. Апросина З.Г., Серов В.Г., Крель П.Е. и др. Внепеченочные проявления хронических вирусных заболеваний печени // Архив патологии. – 1999. – Т. 61. – № 5. – С. 51–55.
4. Арямкина О.Л., Бригиневич В.Е., Виноградова И.Б. и др. Внепеченочные проявления хронических вирусных гепатитов В и С // Рос. мед. журнал. – 2006. – № 1. – С. 6–8.
5. Балуда В.П., Балуда М.В., Деянов И.И. Физиология системы гемостаза. – М., 1995. – 244 с.
6. Баранова И.П., Афтаева Л.Н., Краснова Л.И. и др. Противовирусная эффективность различных форм интерферона в терапии хронического гепатита С // Инфекционные болезни. – 2010. – Т. 8. – № 2. – С. 13–16.
7. Гусев Д.А., Козлов К.В. Синдром «перегрузки железом» при хроническом гепатите С // Актуальные вопросы инфекционной патологии – 2005 : тез. докл. Всерос. научн. конф. молодых ученых с междунар. участием. – СПб., 2005. – С. 16.
8. Демидов А.А., Чамиашвили Г.Ш. Метаболическая активность нейтрофилов крови у больных циррозом печени // Успехи современного естествознания. – 2004. – № 4. – С. 100–107.
9. Жданов К.В., Гусев Д.А., Козлов К.В. Клинико-лабораторные и морфологические показатели метаболизма железа у больных хроническим вирусным гепатитом С // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2005. – Т. 17. – № 1. – П. 27. – С. 27.
10. Жмуромская Л.С. Клинико-лабораторные и иммунологические особенности острых гепатитов В, С и манифестной формы микст-гепатита В+С у инъекционных наркопотребителей : автореф. дис. … канд. мед. наук. – Минск, 2002. – 25 с.
11. Карпов С.Ю., Крель П.Е. Спектр, частота и прогностическая значимость системных проявлений при ХГС низкой активности // Тер. архив. – 2005. – № 2. – С. 59–65.
12. Козлов К.В. Патогенетическая характеристика метаболизма железа у больных хроническим гепатитом С : автореф. дис. … канд. мед. наук. – СПб., 2009. – 18 с.
13. Корой П.И. Механизмы нарушения и особенности регуляции функции тромбоцитов при хронических заболеваниях печени : автореф. дис. … канд. мед. наук. – Ставрополь, 2003. – 23 с.
14. Корой П.И. Клинико-патогенетическое значение нарушений гемостатического гомеостаза при хронических заболеваниях печени : автореф. дис. … д-ра мед. наук. – Ставрополь, 2010. – 41 с.
15. Лазебник Л.Б., Потапова В.Б., Якимчук Г.Н. Морфологические изменения печени у больных хроническим гепатитом, обусловленным сочетанной вирусной инфекцией // Материалы IV Национального конгресса терапевтов. – М. : ООО «Издательский дом «Бионика», 2011. – С. 118.
16. Леонова Л.М. Особенности иммуногематологического статуса у больных хроническим вирусным гепатитом С : автореф. дис. … канд. мед. наук. – СПб., 2009. – 17 с.
17. Лукина Е.А., Сысоева Е.П., Луговская С.А. и др. Гематологические синдромы у больных хроническим гепатитом С // Терапевтический архив. – 2000. – № 7. – С. 60–62.
18. Лукина Е.А., Сысоева Е.П., Гущин А.Е. и др. Вирус гепатита С в клетках крови и костного мозга у больных с неясными гематологическими синдромами печени // Проблемы гематологии. – 2001. – № 1. – С. 52–53.
19. Майер К.-П. Гепатит и последствия гепатита : практ. рук. / пер. с нем. – 2-е изд. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – 720 с.
20. Маммаев С.Н., Рамазанов Ш.Р., Буеверов А.О. и др. Динамика уровней цитокинов сыворотки крови при противовирусной терапии хронического гепатита С // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. – 2008. – № 2. – С. 28–31.
21. Маммаев С.Н., Рамазанов Ш.Р. Показатели метаболизма железа у больных ХГС // 12-я Российская конференция «Гепатология сегодня». Материалы конференции. – М., 2007. – С. 34.
22. Мангушева Я.Р., Фазылов В.Х. Влияние альфа-интерферонотерапии на фагоцитарные механизмы защиты при хроническом гепатите С // Инфекционные болезни. – 2009. – Т. 7. – № 1. – С. 26–32.
23. Мицура В.М. Значение показателей иммунного статуса в оценке эффективности комбинированной терапии хронического гепатита С : автореф. дис. … канд. мед. наук. – Минск, 2004. – 21 с.
24. Никитин В.Ю., Сухина И.А., Цыган В.Н. и др. Иммунологическая характеристика стадий хронического гепатита С и оценка факторов иммунной системы как прогностических критериев заболевания // Журнал инфектологии. – 2009. – Т. 1. – № 1. – С. 30–40.
25. Рамазанов Ш.Р. Показатели метаболизма железа и системы цитокинов у больных хроническим гепатитом С : автореф. дис. … канд. мед. наук. – Махачкала, 2009. – 20 с.
26. Романова Е.Б. Клинико-иммунологические и иммуногенетические аспекты фиброгенеза печени при хроническом гепатите С : автореф. дис. … д-ра мед. наук. – М., 2004. – 41 с.
27. Соринсон С.Н., Селиванов Н.А., Корочкина О.В. и др. Гепатит С: механизмы многолетней персистенции вируса и фазы течения инфекционного процесса // Клиническая медицина. – 1997. – № 10. – С. 27–30.
28. Тефанова В.Т., Приймяги Л.С., Талло Т.Г. Функциональная и метаболическая активность нейтрофилов периферической крови при острых вирусных гепатитах В и С // Ж. М. Э. И. – 2001. – № 1. – С. 43–47.
29. Шахгильдян И.В., Ясинский А.А. , Михайлов М.И. и др. Эпидемиологическая характеристика хронических вирусных гепатитов в Российской Федерации // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2008. – П. 32. – С. 108.
30. Щетников К.А., Морозова В.Т. Изменения лабораторных показателей системы гемостаза при вирусном гепатите // Клин. лаб. диагностика. – 1994. – № 2. – С. 54–55.
31. Ягода А.В., Шестопалова И.М. Простациклин и тромбоксан как альтернативные регуляторы кровообращения в печени у больных хроническим гепатитом и циррозом // Современные проблемы в гастроэнтерологии. – Курган, 1994. – С. 275–278.
32. Ягода А.В., Гейвандова Н.И., Хубиев Ш.М. и др. Фактор некроза опухоли альфа при хронических вирусных гепатитах: патогенетическая роль, пути фармакологической коррекции // Иммунология. – 2000. – № 2. – С. 36–38.
33. Ягода А.В., Корой П.В., Касторная Н.В. Функциональная активность тромбоцитов при хронических вирусных заболеваниях печени // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2004. – Т. 14. – № 2. – С. 29–34.
34. Blackard J.T., Kemmer N., Sherman K.E. Extrahepatic replication of HCV: insights into clinical manifestations and biological consequences // Hepatology. – 2006. – Vol. 44. – P. 15–22.
35. Cheong H.R., Woo H.Y., Heo J. et al. Clinical efficacy and safety of the combination therapy of peginterferon alpha and ribavirin in cirrhotic patients with HCV infection // Korean J. Hepatol. – 2010. – Vol. 16. – № 1. – P. 38–48.
36. Goutagny N., Fatmi A., De Ledinghen V. et al. Evidence of viral replication in circulating dendritic cells during hepatitis C virus infection // J. Infect. Dis. – 2003. – Vol. 187. – P. 1951–1958.