Журнал Современные проблемы науки и образования 2070-7428 Общество с ограниченной ответственностью "Издательский Дом "Академия Естествознания" 10.17513/spno.34678 ART-34678 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА МЕТОДОВ АНАЛГЕЗИИ ПРИ УСТРАНЕНИИ ДИАСТАЗА ПРЯМЫХ МЫШЦ ЖИВОТА В КОМПЛЕКСЕ С АБДОМИНОПЛАСТИКОЙ Шаробаро В.И. Sharobaro V.I. PRA5555@mail.ru Пахомова Р.А. Pakhomova R.A. PRA5555@mail.ru Карапетян Г.Э. Karapetyan G.E. PRA5555@mail.ru Ивкин Е.В. Ivkin E.V. ivkin@anesthvmedia.ru Колесник В.Я. Kolesnik V.Y. v.kolesnik@bk.ru ФГБОУ ВО «Российский Биотехнологический Университет (РОСБИОТЕХ)» Russian Biotechnology University Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого» Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Krasnoyarsk State Medical University named after Prof. V. F. Voyno-Yasenetsky" Университетская клиническая больница № 1 Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет) University Clinical Hospital No. 1 of the Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education "I. M. Sechenov First Moscow State Medical University" of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University) 24 07 2026 7 3 3 This is an open-access article distributed under the terms of the CC BY 4.0 license. https://science-education.ru/ru/article/view?id=34678

Устранение диастаза прямых мышц живота в сочетании с абдоминопластикой сопровождается значительными изменениями внутрибрюшного давления, что может оказывать неблагоприятное влияние на механику дыхания и метаболические процессы. Выбор метода периоперационной аналгезии играет важную роль в профилактике дыхательных нарушений. Цель исследования: провести сравнительную оценку эффективности различных методов интра- и послеоперационной аналгезии у пациентов после устранения диастаза прямых мышц живота в сочетании с абдоминопластикой. Проведено рандомизированное исследование пациентов, которым выполнялось симультанное устранение диастаза прямых мышц живота в сочетании с абдоминопластикой. Пациенты были разделены на три группы: мультимодальная системная аналгезия, эпидуральная аналгезия и внутривенная инфузия лидокаина 1%. До операции и через 24 часа после вмешательства проводилась спирометрия с определением жизненной емкости легких, анализ газового состава крови, измерение внутрибрюшного давления, определение уровня кортизола. Интенсивность болевого синдрома оценивалась по визуально-аналоговой шкале через 1 и 24 часа после операции. Время появления первого самостоятельного стула рассматривалось как показатель восстановления кишечной перистальтики. Во всех группах в раннем послеоперационном периоде отмечалось повышение внутрибрюшного давления и уровня кортизола, а также умеренное снижение жизненной емкости легких. Однако наиболее выраженные изменения наблюдались при мультимодальной системной аналгезии. Эпидуральная аналгезия и внутривенная инфузия лидокаина обеспечивали более стабильные показатели респираторной функции, меньшую выраженность болевого синдрома и более быстрое восстановление кишечной перистальтики. Применение эпидуральной аналгезии и внутривенной инфузии лидокаина у пациентов после устранения диастаза прямых мышц живота в сочетании с абдоминопластикой способствует лучшему контролю послеоперационной боли, стабилизации дыхательной функции, менее выраженному повышению внутрибрюшного давления и более быстрому восстановлению кишечной моторики.

Removal of diastasis recti combined with abdominoplasty is associated with significant changes in intra-abdominal pressure, which can adversely affect respiratory mechanics and metabolic processes. The choice of perioperative analgesia plays an important role in preventing respiratory distress. The aim of the study was to conduct a comparative assessment of the effectiveness of various methods of intra- and postoperative analgesia in patients after correction of diastasis recti in combination with abdominoplasty. A randomized study was conducted on patients undergoing simultaneous diastasis recti removal combined with abdominoplasty. Patients were divided into three groups: multimodal systemic analgesia, epidural analgesia, and intravenous lidocaine 1%. Spirometry with vital capacity determination, blood gas analysis, intra-abdominal pressure measurement, and cortisol levels were performed preoperatively and 24 hours after the procedure. Pain intensity was assessed using a visual analogue scale at 1 and 24 hours postoperatively. The time to the first spontaneous bowel movement was used as an indicator of intestinal peristalsis recovery. In all groups, an increase in intra-abdominal pressure and cortisol levels, as well as a moderate decrease in vital capacity, was observed in the early postoperative period. The most pronounced changes were observed with multimodal systemic analgesia. Epidural analgesia and intravenous lidocaine infusion provided more stable respiratory function parameters, reduced pain severity, and a more rapid recovery of intestinal peristalsis. The use of epidural analgesia and intravenous lidocaine infusion in patients after correction of rectus abdominis diastasis combined with abdominoplasty is associated with better postoperative pain control, stabilization of respiratory function, a less pronounced increase in intra-abdominal pressure, and faster recovery of bowel motility.

 диастаз прямых мышц живота абдоминопластика аналгезия эпидуральная аналгезия лидокаин внутрибрюшное давление кортизол rectus abdominis diastasis abdominoplasty analgesia epidural analgesia lidocaine intra-abdominal pressure cortisol

1. Lim B., Seth I., Cevik J., Ratnagandhi J. A., Bulloch G., Pentangelo P., Ceccaroni A., Alfano C., Rozen W. M., Cuomo R. Innovations in pain management for abdominoplasty patients: a systematic review // Journal of Personalized Medicine. 2024. Vol. 14 (11). P. 1078. DOI: 10.3390/jpm14111078.

2. Jawwad M., Dar D. N. A., Khan R. F. U., Chaudhry A., Arkam F., Rao A. G., Mir Y., Mubashir M. M., Mir A., Imran H., Maqbool U., Pereira P. C. Comparative effectiveness of epidural analgesia and intravenous lidocaine for postoperative pain in major abdominal surgery: a systematic review and meta-analysis // Anesthesiology Research and Practice. 2025. Vol. 2025. P. 9822744. DOI: 10.1155/anrp/9822744.

3. Reysner T., Wieczorowska-Tobis K., Kowalski G., Grochowicka M., Pyszczorska M., Mularski A., Reysner M. The influence of regional anesthesia on the systemic stress response // Reports. 2024. Vol. 7 (4). P. 89. DOI: 10.3390/reports7040089.

4. Shauly O., Goel P., Gould D. J. Painless, drainless lipoabdominoplasty: a retrospective study of pain following lipoabdominoplasty utilizing liposomal bupivacaine and a modified enhanced recovery after surgery protocol // Aesthetic Surgery Journal Open Forum. 2022. Vol. 4. P. ojac049. DOI: 10.1093/asjof/ojac049.

5. Pereira N., Sciaraffia C., Danilla S., Parada F., Asfora C., Moral C. Effects of Abdominoplasty on Intra-Abdominal Pressure and Pulmonary Function // Aesthet Surg J. 2016. Vol. 36(6). Р. 697-702. DOI: 10.1093/asj/sjv273.

6. Huang G. J., Bajaj A. K., Gupta S., Petersen F., Miles DAG. Increased intraabdominal pressure in abdominoplasty: delineation of risk factors // Plast Reconstr Surg. 2007. Vol. 119(4). Р. 1319-1325. doi: 10.1097/01.prs.0000254529.51696.43.

7. Rylova A. V., Kapil R., Parekh J., Mays L., Kwon J. A case of severe acute respiratory failure after elective abdominoplasty // Respir Med Case Rep. 2022. Vol. 38. № 101683. DOI: 10.1016/j.rmcr.2022.101683.

8. Prete A., Yan Q., Al-Tarrah K., Akturk H. K., Prokop L. J., Alahdab F., Foster M. A., Lord J. M., Karavitaki N., Wass J. A., Murad M. H., Arlt W., Bancos I. The cortisol stress response induced by surgery: A systematic review and meta-analysis // Clin Endocrinol (Oxf). 2018. Vol. 89(5). Р. 554-567. DOI: 10.1111/cen.13820.

9. Gónima Valero E., Vargas F., Guio Y.D., Andrade M., Zúñiga M.A., Alvarez E., Reyes L. P. Perioperative pain management in abdominoplasty // Revista Chilena de Anestesia. 2023. Vol. 52 (7). P. 688–696. DOI: 10.25237/revchilanestv52n7-10.

10. Cusack B., Buggy D. J. Anaesthesia, analgesia, and the surgical stress response // BJA Educ. 2020. Vol. 20(9). Р. 321-328. DOI: 10.1016/j.bjae.2020.04.006.

11. Tettamanzi M., Ziani F., Arrica G., Filigheddu E., Trignano C., Rubino C., et al. Combining Abdominoplasty and Breast Procedures Under Tumescent Local and Spinal Anesthesia: A Retrospective Study // Aesthetic Plastic Surgery. 2026. Vol. 50. Р. 4111–4119. DOI: 10.1007/s00266-025-05386-7.

12. McCarthy G. C., Megalla S. A., Habib A. S. Impact of intravenous lidocaine infusion on postoperative analgesia and recovery from surgery: a systematic review of randomized controlled trials // Drugs. 2010. Vol. 70(9). Р. 1149-1163. DOI: 10.2165/10898560-000000000-00000. PMID: 20518581.

13. Casas-Arroyave F. D., Osorno-Upegui S. C., Zamudio-Burbano M. A. Therapeutic efficacy of intravenous lidocaine infusion compared with thoracic epidural analgesia in major abdominal surgery: a noninferiority randomised clinical trial // Br J Anaesth. 2023. Vol. 131(5). Р. 947-954. DOI: 10.1016/j.bja.2023.07.032.

14. Li P. P., Qu Q., Shao C. H. Comparison of epidural anesthesia and intravenous self-control analgesia on postoperative recovery quality in duodenectomy // World Journal of Gastrointestinal Surgery. 2026. Vol. 18 (1). P. 112988. DOI: 10.4240/wjgs.v18.i1.112988.

15. Wegner G. R. M., Wegner B. F. M., Huntermann R., Pinto M. L., Vieira J. A. P., Souza A. P., Bezerra F. J. L. Comparative efficacy of perioperative lidocaine infusion versus thoracic epidural analgesia for pain management in abdominal surgery: systematic review and meta-analysis // Brazilian Journal of Anesthesiology. 2025. Vol. 75 (3). P. 844616. DOI: 10.1016/j.bjane.2025.844616.