Дифференциальная диагностика острых кишечных инфекций и острого аппендицита остается актуальной и сложной проблемой в неотложной абдоминальной хирургии. Схожесть клинических проявлений часто приводит к диагностическим ошибкам, что может обусловить развитие осложнений при несвоевременном оперативном вмешательстве. Представлены диагностические наблюдения за пациентами инфекционного и хирургического отделений Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Калининская центральная районная клиническая больница». Первый пациент поступил в стационар с клиническими проявлениями гастроэнтерита и колита неуточненного происхождения. Клиническая картина у больного вызвала затруднения в диагностике из-за атипичного расположения червеобразного отростка. Второй клинический случай представлен развитием острого аппендицита, осложненного формированием аппендикулярного инфильтрата, протекающего под маской кишечной инфекции. Рассмотренные в статье клинические случаи подчеркивают важность комплексного подхода к диагностике пациентов с абдоминальным синдромом, так как ранняя диагностика хирургической патологии позволяет улучшить качество лечения и предотвратить развитие осложнений. В связи с расширенной дифференциальной диагностикой с другими нозологиями требуется настороженность врачей к ранним симптомам и осуществление междисциплинарного подхода для постановки точного диагноза. Данные наблюдения позволяют нам предложить дополнительные инструментальные исследования для правильной тактики ведения подобных больных.
Differential diagnosis of acute intestinal infections and acute appendicitis remains a pressing and challenging issue in emergency abdominal surgery. Similar clinical manifestations often lead to diagnostic errors, which can lead to complications if surgical intervention is delayed. This article presents diagnostic observations of patients in the infectious diseases and surgical departments of the Kalinin Central District Clinical Hospital, Tver Region. The first patient was admitted to the hospital with clinical manifestations of gastroenteritis and colitis of unspecified etiology. The patient's clinical presentation presented diagnostic challenges due to the atypical location of the appendix. The second clinical case presented was acute appendicitis complicated by the formation of an appendiceal infiltrate, masquerading as an intestinal infection. The clinical cases discussed in this article highlight the importance of a comprehensive approach to diagnosing patients with abdominal syndrome, as early diagnosis of surgical pathology improves the quality of treatment and prevents complications. Due to the extensive differential diagnosis with other entities, physicians must be alert to early symptoms and utilize a multidisciplinary approach to establish an accurate diagnosis. These observations allow us to propose additional instrumental studies for the appropriate management of these patients.
1. Острый аппендицит у взрослых: клинические рекомендации 2023 / Министерство здравоохранения Российской Федерации; Общероссийская общественная организация "Российское общество хирургов", Российское общество эндоскопических хирургов. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/325_2 (дата обращения: 13.06.2026).
2. Сажин А. В., Гуляев А. А., Ермолов А. С., Затевахин И. И., Ивахов Г. Б., Кириенко А. И., Курцер М. А., Луцевич О. Э., Мосин С. В., Нечай Т. В., Прудков М. И., Сон Д. А., Страдымов Е. А., Тягунов А. Е., Федоров А. В., Шулутко А. М., Шуляк Г. Д.
3. Острый аппендицит у взрослых // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2024. № 11. С. 5-23. DOI: 10.17116/hirurgia20241115.
3. Валишин Д. А., Мамон А. П., Мурзабаева Р. Т., Абрашина Н. А. Диагностические ошибки при аппендиците // Инфекционные болезни в современном мире: эволюция, текущие и будущие угрозы: сборник трудов XIII Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням имени академика В.И. Покровского, IV Всероссийской научно-практической конференции, VI Всероссийского симпозиума (Москва, 24–26 мая 2021 года). М.: Общество с ограниченной ответственностью "Медицинское Маркетинговое Агентство", 2021. С. 34. EDN: VIMBJV.
4. Хаджибаев Ф. А., Каримов Д. Р., Мадиев Р. З., Баймурадов Ш. Э. Диагностика и хирургическое лечение больных с атипичными и редкими формами острого аппендицита // Вестник экстренной медицины. 2023. Т. 16. № 2. С. 74-80. EDN: FBHWEQ. DOI: 10.54185/tbem/vol16_iss2/a12.
5. Мохаммад Б., Давлицаров М. А., Цыбин А. А., Дегтярев П. Ю., Вайс А. В. Атипичное клиническое проявление острого аппендицита у ребенка 8 лет: клиническое наблюдение // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2022. Т. 12. № S. С. 101. EDN: KFALEF.
6. Чубенко Г. И., Слепцова Л. С. Структура острых кишечных инфекций в Амурской области // Амурский медицинский журнал. 2022. № 1 (32). С. 65-68. ISSN: 2311-5068. DOI: 10.24412/2311-5068-2022-1-65.
7. Ильин П. А. Тактика врача общей практики при выявлении случая острой кишечной инфекции // Справочник врача общей практики. 2021. № 10. С. 55-61. DOI: 10.33920/med-10-2110-07. EDN: RRVCTR.
8. Масляков В. В., Полиданов М. А., Сулаев Е. В. Частота встречаемости аппендикулярного инфильтрата при остром аппендиците // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. 2024. № 12. С. 206-209. DOI: 10.37882/2223-2966.2024.12.25.
9. Филенко Б. П., Маммаева З. Н. Острый аппендицит у детей, скрывающийся под маской острой кишечной инфекции // E-Scio. 2021. № 2 (53). С. 592-602. ISSN: 2658-6924.
10. Острые кишечные инфекции (ОКИ) у взрослых: клинические рекомендации 2024 / Министерство здравоохранения РФ; Национальная ассоциация специалистов по инфекционным болезням имени академика В. И. Покровского (НАСИБ). URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/875_1 (дата обращения: 01.05.2026).
11. Рясенский Д. С., Ноздреватых О. В., Доренская А. А., Абдуллоева З. А., Евтюгина А. А., Заболеваемость вирусными гепатитами и острыми кишечными инфекциями в Тверской области // Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования. 2026. № 3. С. 226-229. EDN: KMDGFE.
12. Рясенский Д. С., Ноздреватых О. В., Абдуллоева З. А., Доренская А. А., Евтюгина А. А., Перова Д.О. Анализ структуры заболеваемости вирусными гепатитами в Тверской области // Тверской медицинский журнал. 2025. № 6. С. 1-7. EDN: JHBDLK. URL: http://tvermedjournal.tvergma.ru/ (дата обращения: 13.06.2026).
13. Рясенский Д. С., Ноздреватых О. В., Абдуллоева З. А., Доренская А. А., Евтюгина А. А., Перова Д.О. Результаты мониторинга заболеваемости населения Тверской области острыми кишечными инфекциями в период с 01.08.2023 г. по 13.10.2025 г. // Верхневолжский медицинский журнал. 2026. Т. 25. № 1. С. 47-51. EDN: QAZZJB.
14. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2024 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2025. 424 с. URL: https://asiz.ru/wp-content/uploads/2025/06/doklad-rospotrebnadzora-za-2024-god.pdf (дата обращения: 13.06.2026).
15. Князев О. В., Шкурко Т. В., Каграманова А. В., Веселов А. В., Никонов Е. Л. Эпидемиология воспалительных заболеваний кишечника. Современное состояние проблемы (обзор литературы) // Доказательная гастроэнтерология. 2020. Т. 9. № 2. С. 66-73. DOI: 10.17116/dokgastro2020902166. EDN: UFTCSZ.