Хронические диффузные заболевания печени (ХДЗП) токсико-алиментарной этиологии, включая цирроз печени, сопровождаются выраженными метаболическими нарушениями и снижением функциональных резервов организма. Несмотря на широкое внедрение нутритивной терапии в клиническую практику, вопросы оценки ее эффективности и прогнозирования функционального ответа у пациентов остаются недостаточно изученными. Цель работы – оценить влияние нутритивной терапии на функциональные особенности пациентов с ХДЗП токсико-алиментарной этиологии, а также разработать прогностическую модель функционального ответа на лечение нутритивными препаратами. В исследование было включено 123 пациента с хроническими диффузными заболеваниями печени токсико-алиментарной этиологии. Основную группу составили 100 пациентов, получавших нутритивную терапию в дополнение к фармакотерапии, согласно клиническим рекомендациям, группу сравнения – 23 пациента, которым не проводилась нутритивная поддержка с помощью питательных смесей. В ходе анализа «до – после» была оценена динамика следующих показателей: альбумина, преальбумина, общего белка, окружности плеча, окружности мышц плеча, кожно-жировой складки над трицепсом и лимфоцитов в течение двухнедельного лечения. Полученные данные выявили положительную динамику увеличения биохимических и антропометрических показателей у пациентов, получающих нутритивную терапию (p < 0,05). Разработанная модель множественной линейной регрессии показала, что прирост силы хвата ассоциирован с массой тела, сухой массой тела, окружностью плеча и уровнем общего белка (R = 0,41; R2 = 13,9 %; p < 0,001). Нутритивная терапия способствует улучшению клинико-лабораторных, антропометрических и функциональных показателей пациентов с ХДЗП. Прирост силы хвата может рассматриваться как комплексный критерий эффективности приема нутритивной терапии, а предложенная прогностическая модель – инструмент персонализированной оценки эффективности предложенного комбинированного лечения с учетом назначения нутритивной поддержки.
Chronic diffuse liver diseases of toxic-alimentary etiology, including liver cirrhosis, are accompanied by pronounced metabolic disorders and a decrease in the body's functional reserves. Despite the widespread use of nutritional therapy in clinical practice, the evaluation of its effectiveness and the prediction of the functional response in patients remain insufficiently studied. Purpose of the work. To evaluate the effect of nutritional therapy on the functional characteristics of patients with chronic diffuse liver diseases of toxic-alimentary etiology, as well as to develop a predictive model of the functional response to treatment with nutritional drugs. The study included 123 patients with chronic diffuse liver diseases of toxic-alimentary etiology. The main group consisted of 100 patients who received nutritional therapy in addition to standard treatment, and the comparison group consisted of 23 patients who did not receive nutritional support. During the before-and-after analysis, the dynamics of the following indicators were evaluated: albumin, prealbumin, total protein, shoulder circumference, shoulder muscle circumference, skin-fat fold over the triceps, and lymphocytes during a 2-week treatment. The obtained data revealed a positive dynamic of increasing biochemical and anthropometric indicators in patients receiving nutritional therapy (p < 0.05). The developed multiple linear regression model showed that the increase in grip strength is associated with body weight, dry body weight, shoulder circumference, and total protein levels (R = 0.41; R2 = 13.9 %; p < 0.001). Nutritional therapy contributes to the improvement of clinical, laboratory, anthropometric, and functional indicators in patients. The increase in grip strength can be considered as a comprehensive criterion for the effectiveness of nutritional therapy, and the proposed predictive model is a tool for personalized assessment of the effectiveness of the proposed combined treatment, taking into account the administration of nutritional support.
1. Devarbhavi H., Asrani S. K., Arab J. P., Nartey Y. A., Pose E., Kamath P. S. Global burden of liver disease: 2023 update // Journal of hepatology. 2023. Vol. 79. Is. 2. P. 516–537. DOI: 10.1016/j.jhep.2023.03.017.
2. Wu X. N., Xue F., Zhang N., Zhang W., Hou J. J., Lv Y., Xiang J. X., Zhang X. F. Global burden of liver cirrhosis and other chronic liver diseases caused by specific etiologies from 1990 to 2019 // BMC public health. 2024. Vol. 24. Is. 1. P. 363. DOI: 10.1186/s12889-024-17948-6.
3. Tham E. K. J., Tan D. J. H., Danpanichkul P., Ng C. H., Syn N., Koh B., Lim R. Y. Z., Wijarnpreecha K., Teng M. L. P., Nah B. K. Y., Sim B. K. L., Cheng X., Zhang Z., Mitra K., Nakamura T., Takahashi H., Loomba R., Zheng M. H., Muthiah M., Huang D. Q. The Global Burden of Cirrhosis and Other Chronic Liver Diseases in 2021 // Liver international: official journal of the International Association for the Study of the Liver. 2025. Vol. 45. Is. 3. Р. e70001. DOI: 10.1111/liv.70001.
4. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines on nutrition in chronic liver disease // Journal of hepatology. 2019. Vol. 70. Is. 1. P. 172–193. DOI: 10.1016/j.jhep.2018.06.024.
5. Plauth M., Bernal W., Dasarathy S., Merli M., Plank L. D., Schütz T., Bischoff S. C. ESPEN guideline on clinical nutrition in liver disease // Clinical nutrition (Edinburgh, Scotland). 2019. Vol. 38. Is. 2. P. 485–521. DOI: 10.1016/j.clnu.2018.12.022.
6. Bischoff S. C., Bernal W., Dasarathy S., Merli M., Plank L. D., Schütz T., Plauth M. ESPEN practical guideline: Clinical nutrition in liver disease // Clinical nutrition (Edinburgh, Scotland). 2020. Vol. 39. Is. 12. P. 3533–3562. DOI: 10.1016/j.clnu.2020.09.001.
7. Lai J. C., Tandon P., Bernal W., Tapper E. B., Ekong U., Dasarathy S., Carey E. J. Malnutrition, Frailty, and Sarcopenia in Patients with Cirrhosis: 2021 Practice Guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases // Hepatology (Baltimore, Md.). 2021. Vol. 74. Is. 3. P. 1611–1644. DOI: 10.1002/hep.32049.
8. He Y., Wang Z., Wu S., Li L., Li J., Zhang Y., Chen B., Sun X., Sun C., Wu L. Screening and assessment of malnutrition in patients with liver cirrhosis // Frontiers in nutrition. 2024. Vol. 11. 1398690. DOI: 10.3389/fnut.2024.1398690.
9. Ahmed H. M., Ubaid-Ur-Rehman, Owais M. Effectiveness of oral nutritional therapy in cirrhosis: A systematic review and meta-analysis of clinical and functional outcomes // Clinical nutrition ESPEN. 2026. Vol. 72. 102827. DOI: 10.1016/j.clnesp.2025.11.147.
10. Kusnik A., Penmetsa A., Chaudhary F., Renjith K., Ramaraju G., Laryea M., Allard J. P. Clinical Overview of Sarcopenia, Frailty, and Malnutrition in Patients with Liver Cirrhosis // Gastroenterology research. 2024. Vol. 17. Is. 2. P. 53–63. DOI: 10.14740/gr1707.
11. Guo G., Yang W., Wang S., Hui Y., Cui B., Wang X., Li C., Mao L., Fan X., Sun C. Handgrip strength is a substitutive metric to the GLIM criteria-defined malnutrition and predicts long-term mortality among hospitalized patients with cirrhosis // Nutrition in clinical practice: official publication of the American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. 2023. Vol. 38. Is. 5. P. 1021–1031. DOI: 10.1002/ncp.10983.
12. Hanai T., Shiraki M., Imai K., Suetsugu A., Takai K., Moriwaki H., Shimizu M. Reduced handgrip strength is predictive of poor survival among patients with liver cirrhosis: Sex-stratified analysis // Hepatology research: the official journal of the Japan Society of Hepatology. 2019. Vol. 49. Is. 12. P. 1414–1426. DOI: 10.1111/hepr.13420.
13. Santos B. C., Alves B. C., Fonseca A. L. F., Ferreira S. C., Mizubuti Y. G. G., Saueressig C., Boulhosa R. S. D. S. B., Santos L. A. A., Cunha C. M., Lyra A. C., Oliveira L. P. M., de Jesus R. P., Romeiro F. G., Dall'Alba V., Luft V. C., Correia M. I. T. D., Ferreira L. G., Anastácio L. R. Cutoff points for handgrip strength in patients with liver cirrhosis: a multicenter study // European journal of clinical nutrition. 2025. Vol. 79. Is. 5. P. 484–489. DOI: 10.1038/s41430-024-01563-0.
14. Shasthry V., Kapoor P. B., Tripathi H., Kumar G., Joshi Y. K., Benjamin J. Handgrip strength: Best practice for a rapid nutrition screening and risk stratification in male patients with alcoholic liver cirrhosis, a classification and regression tree analysis study // Nutrition in clinical practice: official publication of the American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. 2024. Vol. 39. Is. 2. P. 475–484. DOI: 10.1002/ncp.10882.
15. Dağ Z., Köseoğlu H., Kekilli M. The use of prealbumin as a predictor of malnutrition in cirrhotic patients and the effect of nutritional support in patients with low prealbumin levels // Turkish journal of medical sciences. 2020. Vol. 50. Is. 2. P. 398–404. DOI: 10.3906/sag-1910-27.