Геморрой - одно из самых распространённых проктологических заболеваний в мире. Согласно эпидемиологическим данным, его симптомы в течение жизни испытывают до 75% взрослого населения, причем пик заболеваемости приходится на наиболее активный возраст - 45-65 лет. Это состояние не только значительно снижает качество жизни, вызывая боль, дискомфорт и кровотечения, но и представляет серьезную медико-социальную проблему из-за высокой частоты обращений за медицинской помощью. Именно с радикальными вмешательствами по поводу геморроидальной болезни связана одна из наиболее актуальных и сложных послеоперационных проблем - формирование длительно незаживающих (хронических) ран в анальной области. Цель – представить клинический случай лечения пациента женского пола с длительно незаживающей раной анального канала после геморроидэктомии. Проанализирован случай успешного лечения пациента женского пола, страдавшего хроническим комбинированным геморроем IV степени и субклинической стадией 3А1 ВИЧ-инфекции на базе медицинского центра «Академия Здоровья» г. Ноябрьска. Применение средств для местного лечения анальной раны (суппозиториев) одобрено Этическим комитетом при Тюменском государственном медицинском университете Министерства здравоохранения России и подтверждается выпиской из протокола заседания № 131 от 30 июня 2025 года. После иссечения фиброзных краёв сохраняющейся анальной раны и применения дополнительных методов местного лечения, включая инъекции аутоплазмы и суппозитории с экстрактом пантов северных оленей и листьев крапивы двудомной, рана эпителизировалась. Инъекции аутоплазмы, обогащённой тромбоцитами (PRP), и суппозитории могли способствовать заживлению раны. Проблема длительно незаживающих ран после геморроидэктомии сохраняет высокую клиническую и социальную актуальность, подчеркивая необходимость тщательного отбора пациентов на операцию, совершенствования хирургических техник и разработки эффективных стандартов послеоперационного ведения для достижения главной цели - не только радикального излечения, но и быстрой реабилитации с возвращением пациента к полноценной жизни.
Hemorrhoids are one of the most common proctological diseases worldwide. According to epidemiological data, up to 75% of the adult population experiences its symptoms at some point in their lives, with the peak incidence occurring in the most active age group-45 to 65 years. This condition not only significantly reduces quality of life, causing pain, discomfort, and bleeding, but also represents a serious medical and social problem due to the high frequency of medical visits. One of the most pressing and complex postoperative issues associated with radical interventions for hemorrhoidal disease is the formation of long-term non-healing (chronic) wounds in the anal area. Objective – to present a clinical case of the treatment of a female patient with a non-healing wound of the anal canal following hemorrhoidectomy. A case of successful treatment of a female patient suffering from chronic combined grade IV hemorrhoids and subclinical stage 3A1 HIV infection, treated at the "Academy of Health" Medical Center in Noyabrsk, was analyzed. The use of agents for local treatment of anal wounds (suppositories) has been approved by the Ethics Committee at the Tyumen State Medical University of the Ministry of Health of Russia and is confirmed by an extract from the minutes of meeting No. 131 dated June 30, 2025. After excision of the fibrous edges of the persistent anal wound and the application of additional local treatment methods, including autologous plasma injections and suppositories containing extract of northern deer antlers and stinging nettle leaves, the wound epithelialized. The injections of platelet-rich plasma (PRP) and the suppositories may have contributed to wound healing.The problem of long-term non-healing wounds after hemorrhoidectomy remains of high clinical and social relevance. It underscores the necessity for careful patient selection for surgery, refinement of surgical techniques, and the development of effective standards for postoperative management. This is essential to achieve the primary goal: not only radical cure but also rapid rehabilitation, enabling the patient to return to a full quality of life.
1. Абрицова М. В., Торчуа Н. Р. Лечение ран после операций на анальном канале и промежности // Амбулаторная хирургия. 2024. Т. 21 (2). С. 172-176. URL: https://www.a-surgeon.ru/jour/article/view/480 (дата обращения 13.05.2026). DOI: 10.21518/akh2024-041.
2. Исмаилов Н. Н., Калматов Р. К., Мирзакулов Д. С. Комплексное лечение аноректальных ран после геморроидэктомии // Современные проблемы науки и образования. 2017. № 6. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=27143 (дата обращения: 30.03.2026).
3. Алиев C. А., Алиев Э. С. Современные тенденции и приоритеты в лечении хронической анальной трещины // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2024. Т. 183 (4). С. 77-84. URL: https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/2414 (дата обращения 13.05.2026). DOI: 10.24884/0042-4625-2024-183-4-77-84.
4. Клинические рекомендации РФ «Анальная трещина». 2024. URL: https://diseases.medelement.com/disease/анальная-трещина-кп-рф-2024/18202 (дата обращения: 31.05.2026).
5. Нуспекова Д., Джумабеков А., Доскалиев А., Кемелханов Н., Артыкбаев А. Применение PRP терапии в оптимизации заживления ран после геморроидэктомии // Наука и здравоохранение. 2023. Т. 25 (1). С. 106-114. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?edn=uemdgj(дата обращения 13.05.2026). DOI: 10.34689/SH.2023.25.1.014.
6. Клинические рекомендации РФ «Геморрой и перианальный венозный тромбоз. 2024. URL: https://diseases.medelement.com/disease/геморрой-трещина-кп-рф-2024/18211 (дата обращения: 31.05.2026).
7. Абрицова М. В., Торчуа Н. Р. Применение ботулотоксина А в терапии хронической анальной трещины // Амбулаторная хирургия. 2020. Т. 17 (3-4). С. 95-100. URL: https://www.a-surgeon.ru/jour/article/view/210 (дата обращения 13.05.2026). DOI: 10.21518/1995-1477-2020-3-4-95-100.
8. Абрицова М. В., Торчуа Н. Р., Богданова Е. М., Маркина М. А. Возможности медикаментозной релаксации внутреннего анального сфинктера при анальных трещинах // Амбулаторная хирургия. 2021. Т. 18 (2). С. 105-110. URL: https://www.a-surgeon.ru/jour/article/view/258 (дата обращения 13.05.2026). DOI: 10.21518/1995-1477-2021-18-2-105-110.
9. Ноес А. Д., Фелештинский Я. П., Сорокин Б. В., Пироговский В. Ю. Особенности хирургического лечения анальной трещины в сочетании с хроническим геморроем // Новости хирургии. 2022. Т. 30 (4). С. 351-357. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=50146737 (дата обращения 13.05.2026). DOI: 10.18484/2305-0047.2022.4.351.
10. Гулзода Г. А. Этиологические, патогенетические факторы и распространенность анальной трещины в Республике Таджикистан // Здравоохранение Таджикистана. 2024. № 2 (361). С. 24-29. URL: https://www.zdrav.tj/jour/article/view/555(дата обращения 13.05.2026). DOI: 10.52888/0514-2515-2024-361-2-24-29.
11. Давыдова О.Е., Андреев П. С., Лямин А. В., Солдаткин В. М. Способ лечения острых анальных трещин и длительно незаживающих ран после иссечения хронических анальных трещин. Патент № RU2756952C1 Российская Федерация, МПК A61K31/21. № RU2020135736A: заявл. 29.10.2020: опубл. 07.10.2021. URL: https://patents.google.com/patent/RU2756952C1/ru (дата обращения: 29.05.2026).
12. Кравченко М. Б., Комарова Л. Н., Шишкина Г. А., Петряшев А. В. Геморрой у беременных: современное состояние проблемы // Амбулаторная хирургия. 2025. Т. 22 (2). С. 142-148. URL: https://www.a-surgeon.ru/jour/article/view/588(дата обращения 13.05.2026). DOI: 10.21518/akh2025-053.
13. Кнорринг Г. Ю. Реализация эффектов ранозаживления и активации механизмов регенерации тканей при лечении геморроя и анальных трещин // Доказательная гастроэнтерология. 2024. Т. 13(2). С. 71-78. URL: https://www.mediasphera.ru/issues/dokazatelnaya-gastroenterologiya/2024/2/1230522602024021071(дата обращения 13.05.2026). DOI: 10.17116/dokgastro20241302171.
14. Нехрикова С.В., Сухина М.А., Майновская О.А., Фоменко О.Ю., Жарков Е.Е., Хрюкин Р.Ю., Ткалич О.В., Титов А.Ю. Обследование и лечение пациентов с хроническими послеоперационными ранами анального канала и промежности // Колопроктология. 2022. Т. 21 (1). С. 89-98. https://www.ruproctology.com/jour/article/view/1678(дата обращения 13.05.2026). DOI: 10.33878/2073-7556-2022-21-1-89-98.
15. Панин С. И., Мозговой П. В., Бушенева С. Н., Акинчиц А. Н., Марченко И. В., Пузикова А. В., Черноволенко А. А., Кременская Л. Ю. Результаты применения операции, обогащенной тромбоцитами в хирургической имплантации (обзор доказательной базы) // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2025. Т. 22. № 1. С. 80-84. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rezultaty-primeneniya-plazmy-obogaschennoy-trombotsitami-v-hirurgicheskoy-praktike-obzor-dokazatelnoy-bazy/viewer(дата обращения 13.05.2026).
16. Соловьева Е. Д., Рутковский Е. А., Нейчу Ю. Н., Крамской В. Г. Особенности течения подкожного парапроктита у пациентов с ВИЧ-инфекцией // Молодой Учёный. 2020. № 48 (338). С. 89-92. EDN: SGHKEL.
17. Барсегян М. А., Евсеева С. Б., Степанова Э. Ф. Разработка и технологические исследования ректальной противогеморроидальной мази с фитокомпозицией // Научные ведомости БелГУ. Сер. Медицина. Фармация. 2010. № 22 (93), Вып. 12/2. С. 129-132. https://cyberleninka.ru/article/n/razrabotka-i-tehnologicheskie-issledovaniya-rektalnoy-protivogemorroidalnoy-mazi-s-fitokompozitsiey/viewer (дата обращения 13.05.2026).