Острое повреждение миокарда может быть обусловлено не только ишемией, инфекционными агентами, иммунными нарушениями, но и воздействием химических веществ. В клинической практике можно встретиться с острым повреждением миокарда, вызванным контактом с пестицидом. Цель исследования – описать клиническое наблюдение острого обратимого повреждения миокарда в результате контакта с пестицидом, наиболее вероятно – фосфидом алюминия. Материал и методы исследования: объективный осмотр пациента, анализ медицинской документации. У пациента 67 лет через несколько часов после погрузки зерна остро появилась клиника гастроэнтерита, острой сердечно-сосудистой недостаточности, в последующем выявлены проявления острого повреждения миокарда, острой почечной, печеночной недостаточности. На фоне терапии через 2 недели от начала заболевания полностью купировались явления полиорганной недостаточности, в том числе проявления поражения миокарда. С учетом четкой связи острого развития заболевания с контактом с зерном, обработанным пестицидом, обратимости процесса, отсутствия убедительных данных за альтернативную патологию, объяснившую столь выраженную полиорганную недостаточность, был сделан вывод о том, что наиболее вероятным этиологическим фактором явился пестицид. Данное наблюдение напоминает о такой редкой, но возможной причине острого повреждения миокарда и других внутренних органов, как воздействие ядовитых химических веществ.
Acute myocardial damage can be caused not only by ischemia, infectious agents and immune disorders, but also by exposure to chemicals. Acute myocardial damage caused by contact with pesticides can be encountered in clinical practice. The purpose of this study is to describe a clinical observation of acute reversible myocardial damage resulting from contact with a pesticide, most likely aluminum phosphide. Materials and methods of research: objective examination of the patient and analysis of medical records. A 67-year-old patient developed acute gastroenteritis and acute cardiovascular failure a few hours after loading the grain. Subsequently, he was diagnosed with acute myocardial damage, acute renal failure and acute liver failure. Against the background of therapy, 2 weeks after the onset of the disease, the symptoms of multiple organ failure, including those of myocardial damage, were completely resolved. Given the clear connection between the acute development of the disease and contact with pesticide-treated grain, the reversibility of the process, and the lack of convincing evidence for alternative pathologies that could explain the severe multiple organ failure, it was concluded that the most likely etiological factor was the pesticide. This observation reminds us of a rare but possible cause of acute myocardial and other organ damage, such as exposure to toxic chemicals.
1. Hantson P. Mechanisms of toxic cardiomyopathy // Clin Toxicol (Phila). 2019. Vol 57. Is. 1. P. 1- 9. DOI: 10.1080/15563650.2018.1497172.
2. Varga Z., Ferdinandy P., Liaudet L., Pacher P. Drug-induced mitochondrial dysfunction and cardiotoxicity // Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2015. Vol 309. Is 9. P. 1453-67. DOI: 10.1152/ajpheart.00554.2015.
3. Плохова Е. В., Дундуа Д. П. Основные принципы профилактики и лечения кардиотоксичности на фоне химиотерапии у онкологических пациентов // Клиническая практика. 2019. Т. 10. № 1. С. 30–40. DOI: 10.17816/clinpract10130–40.
4. Zheng P. P., Li J., Kros J. M. Breakthroughs in modern cancer therapy and elusive cardiotoxicity: Critical research-practice gaps, challenges, and insights // Med Res Rev. 2018. Vol. 38. Is. 1. P. 325-376. DOI: 10.1002/med.21463.
5. Арутюнов Г. П., Драгунов Д. О., Жиров И. В., Моисеева О. М., Палеев Ф. Н., Соколова А. В., Апханова Т. В., Арутюнов А. Г., Благова О. В., Габрусенко С. А., Гарганеева А. А., Гендлин Г. Е., Гиляревский С. Р., Дупляков Д. В., Зайратьянц О. В., Каратеев Д. Е., Козиолова Н. А., Космачева Е. Д., Кочетов А. Г., Лопатин Ю. М., Мелехов А. В., Митрофанова Л. Б., Нарусов О. Ю., Насонова С. Н., Недоступ А. В., Никулина С. Ю., Орлова Я. А., Потешкина Н. Г., Привалова Е. В., Ребров А. П., Саидова М. А., Седов В. П., Синицын В. Е., Ситникова М. Ю., Скворцов А. А., Скибицкий В. В., Стукалова О. В., Тарловская Е. И., Терещенко С. Н., Усов В. Ю., Фомин И. В., Чесникова А. И., Шапошник И. И., Шостак Н. А., Шляхто Е. В. Миокардиты. Клинические рекомендации 2025 // Российский кардиологический журнал. 2025. Т. 30 (8). C. 6458. DOI: 10.15829/1560-4071-2025-6458. EDN: YDUWYZ.
6. Лужников Е. А. Медицинская токсикология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 928 с. ISBN: 978-5-9704-2971-6.
7. Афонина К. Д. Фумиганты как угроза жизни моряков при транспортировке зерна // Бюллетень инновационных технологий. 2023. Т. 7. № 1 (25). С. 64-66. EDN: UXPMPO.
8. Hosseini S., Forouzesh M., Maleknia M., Valiyari S., Maniati M., Samimi A. The Molecular Mechanism of Aluminum Phosphide poisoning in Cardiovascular Disease: Pathophysiology and Diagnostic Approach // Cardiovasc Toxicol. 2020. Vol. 20. Is. 5. P. 454-461. DOI: 10.1007/s12012-020-09592-4.
9. Bogale D. E., Ejigu B. D., Muche T. A. Clinical profile and treatment outcome of aluminum phosphide poisoning in Felege Hiwot Referral Hospital, Northwest Ethiopia: a retrospective study // Open Access Emergency Medicine. 2021. Vol. 13. Р. 239–248. DOI: 10.2147/OAEM.S313181.
10. Sarkar M. K., Ghosh N., Rakesh U., Prasad R., Raj R. Acute aluminium phosphide poisoning: a case report of rare survival with cardiac, metabolic, hepatic, and renal complications // J. Family Med Prim Care. 2022. Vol. 11. Is. 11. P. 7452–7455. DOI: 10.4103/jfmpc.jfmpc_615_22.
11. Afandiyev I. N. O. Mass Occupational Phosphine Poisoning of a Dry-Cargo Ship Crew: A Case Report // Iran J. Public. Health. 2022. Vol. 51. Is. 6. P. 1428-1431. DOI: 10.18502/ijph.v51i6.9700.
12. Gebray H. M., Chekol A. L. Survival after aluminum phosphide poisoning with cardiotoxicity: a case report // J. Med Case Reports. 2024. Vol. 18. Is. 1. P. 614. DOI: 10.1186/s13256-024-04988-0.
13. Ataei Z., Dadpour B., Alizadeh A., Mousavi S. R., Moshiri M., Sheikhveisi Z., Banaye Yazdipour A. Cardiovascular Conditions in Patients With Aluminum Phosphide Poisoning // International Journal of Medical Toxicology and Forensic Medicine. 2021. Vol. 11. Is. 2. P. 30188. DOI: 10.32598/ijmtfm.v11i2.30188.
14. Elabbassi W., Chowdhury M., Fachtartz A. Severe reversible myocardial injury associated with aluminium phosphide toxicity: a case report and review of literature // J. Saudi Heart Assoc // 2014. Vol. 26. Is. 4. P. 216–21. DOI: 10.1016/j.jsha.2013.11.006.
15. Karakaya S., Yavuz C. Aluminum phosphide: Toxicological profiles, health risks, environmental impact, and management protocols: A review // Turkish Journal of Emergency Medicine. 2025. Vol. 25. Is. 3. P. 178-190. DOI: 10.4103/tjem.tjem_49_25.