Хронический описторхоз нередко осложняется доброкачественными стриктурами желчных протоков, холангитом и механической желтухой. После декомпрессии билиарного дерева у части пациентов сохраняются паразитарный детрит и признаки воспаления, что обосновывает поиск локальных методов эндобилиарной санации. Цель исследования - оценить эффективность эндобилиарной озонотерапии в комплексном лечении холангита и механической желтухи у пациентов с хроническим описторхозом. Материал и методы. Выполнено одноцентровое контролируемое исследование эндобилиарной когорты пациентов, лечившихся в хирургическом стационаре в 2015-2026 гг. Проанализированы результаты лечения больных, которым выполняли эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию с лечебным вмешательством или назобилиарное дренирование. В основной группе применяли озонированный физиологический раствор, в группе сравнения - стандартную эндобилиарную санацию. Оценивали отдаленные паразитологические исходы. Результаты. У больных, получавших эндобилиарную озонотерапию, через три месяца чаще регистрировали отсутствие яиц описторхисов в кале и реже возникала необходимость в дополнительной дегельминтизации. Преимущество основной группы сохранялось и к шестому месяцу наблюдения. Заключение. Эндобилиарная озонотерапия может рассматриваться как полезный компонент комплексного лечения пациентов с холангитом и механической желтухой на фоне хронического описторхоза после эндоскопической декомпрессии желчных путей. Метод ассоциирован с более быстрым достижением паразитологического контроля и уменьшением потребности в последующем системном лечении.
Chronic opisthorchiasis is often complicated by benign biliary strictures, cholangitis, and obstructive jaundice. After biliary decompression, parasitic debris and inflammation may persist, which supports the use of local endobiliary sanitation techniques. The aim of the study was to evaluate the effectiveness of endobiliary ozone therapy in the multimodal treatment of cholangitis and obstructive jaundice in patients with chronic opisthorchiasis. Material and methods. A single-center controlled study of an endobiliary cohort treated in a surgical hospital in 2015-2026 was performed. The outcomes of patients who underwent endoscopic retrograde cholangiopancreatography with therapeutic intervention or nasobiliary drainage were analyzed. The main group received ozonated saline solution, whereas the comparison group received standard endobiliary sanitation. Long-term parasitological outcomes were assessed. Results. Patients treated with endobiliary ozone therapy more often achieved the absence of opisthorchis eggs in stool at three months and less often required additional dehelminthization. The advantage of the main group persisted by month six. Conclusion. Endobiliary ozone therapy may be considered a useful component of multimodal treatment after endoscopic biliary decompression in patients with cholangitis and obstructive jaundice associated with chronic opisthorchiasis. The method was associated with faster parasitological control and a lower need for subsequent systemic treatment.
1. Qian M.-B., Keiser J., Utzinger J., Zhou X.-N. Clonorchiasis and opisthorchiasis: epidemiology, transmission, clinical features, morbidity, diagnosis, treatment, and control // Clin. Microbiol. Rev. 2024. Vol. 37. Is. 1. P. e00009-23. URL: https://journals.asm.org/doi/10.1128/cmr.00009-23 DOI: 10.1128/cmr.00009-23.
2. Huang Y.-L., Zhang K.-Y., Sun Y.-L., Qian M.-B., Wang Z. The risk of hepatobiliary complications in Clonorchis and Opisthorchis infection: a systematic review and meta-analysis // Acta Trop. 2024. Vol. 260. P. 107457. URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0001706X24003383 (дата обращения: 15.05.2026). DOI: 10.1016/j.actatropica.2024.107457.
3. Miura F., Okamoto K., Takada T., Strasberg S. M., Asbun H. J., Pitt H. A., Gomi H., Solomkin J. S., Schlossberg D., Han H. S., Kim M. H., Hwang T. L., Chen M. F., Huang W. S. W., Kiriyama S., Itoi T., Garden O. J., Liau K. H., Horiguchi A., Liu K. H., Su C. H., Gouma D. J., Belli G., Dervenis C., Jagannath P., Lee S. G., Padbury R., Chen X. P., Chan A. C. W., Lau W. Y., Endo I., Suzuki K., Yoon Y. S., de Santibañes E., Giménez M. E., Jonas E., Singh H., Honda G., Asai K., Mori Y., Wada K., Higuchi R., Watanabe M., Rikiyama T., Sata N., Kano N., Umezawa A., Mukai S., Tokumura H., Hata J., Kozaka K., Iwashita Y., Hibi T., Yokoe M., Kimura T., Kitano S., Inomata M., Hirata K., Sumiyama Y., Inui K., Yamamoto M. Tokyo Guidelines 2018: initial management of acute biliary infection and flowchart for acute cholangitis // J. Hepatobiliary Pancreat. Sci. 2018. Vol. 25. Is. 1. P. 31-40. URL: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jhbp.509 (дата обращения: 15.05.2026). DOI: 10.1002/jhbp.509.
4. Mukai S., Itoi T., Baron T. H., Takada T., Strasberg S. M., Pitt H. A., Ukai T., Shikata S., Teoh A. Y. B., Kim M. H., Kiriyama S., Mori Y., Miura F., Chen M. F., Lau W. Y., Wada K., Supe A. N., Giménez M. E., Yoshida M., Mayumi T., Hirata K., Sumiyama Y., Inui K., Yamamoto M. Indications and techniques of biliary drainage for acute cholangitis in updated Tokyo Guidelines 2018 // J. Hepatobiliary Pancreat. Sci. 2017. Vol. 24. Is. 10. P. 537-549. URL: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jhbp.496 DOI: 10.1002/jhbp.496 (дата обращения: 15.05.2026).
5. Ashat M., Berei J., El-Abiad R., Khashab M. A. Benign Biliary Strictures: A Comprehensive Review // Turk. J. Gastroenterol. 2024. Vol. 35. Is. 7. P. 513-522. URL: https://www.turkjgastroenterol.org/index.php/tjg/article/view/4128 (дата обращения: 15.05.2026). DOI: 10.5152/tjg.2024.24044.
6. Colombo M., Forcignanò E., Da Rio L., Spadaccini M., Andreozzi M., Giacchetto C. M., Carrara S., Maselli R., Galtieri P. A., Pellegatta G., Capogreco A., Massimi D., Khalaf K., Hassan C., Anderloni A., Repici A., Fugazza A. Endoscopic management of benign biliary strictures: Looking for the best stent to place // World J. Clin. Cases. 2023. Vol. 11. Is. 31. P. 7521-7529. URL: https://www.wjgnet.com/2307-8960/full/v11/i31/7521.htm (дата обращения: 15.05.2026). DOI: 10.12998/wjcc.v11.i31.7521.
7. Allazov T. A., Aliyeva E. A. Clinic-experimental substantiation of ozonotherapy application in the treatment of purulent cholangitis and obturation jaundice // Klin. Khir. 2015. № 12. P. 57-60. URL: https://europepmc.org/article/med/27025036 (дата обращения: 15.05.2026).
8. Kocaman H., Erginel B., Onder S. Y., Soysal F. G., Keskin E., Celik A., Salman T. The Role of Ozone Therapy in Hepatic Fibrosis due to Biliary Tract Obstruction // Eur. J. Pediatr. Surg. 2016. Vol. 26. Is. 1. P. 133-137. URL: https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0035-1571187 (дата обращения: 15.05.2026). DOI: 10.1055/s-0035-1571187.
9. Kuraoka N., Ujihara T., Kasahara H., Suzuki Y., Sakai S., Hashimoto S. The efficacy of a novel integrated outside biliary stent and nasobiliary drainage catheter system for acute cholangitis: a single center pilot study // Clin. Endosc. 2023. Vol. 56. Is. 6. P. 795-801. URL: https://www.e-ce.org/journal/view.php?number=7755 (дата обращения: 15.05.2026). DOI: 10.5946/ce.2022.289.
10. Takahashi K., Ohyama H., Takiguchi Y., Kan M., Ouchi M., Nagashima H., Ohno I., Kato N. Feasibility of Biliary Drainage Using a Novel Integrated Biliary Stent and Nasobiliary Drainage Catheter System for Acute Cholangitis // Cureus. 2023. Vol. 15. Is. 4. P. e37477. URL: https://www.cureus.com/articles/147920-feasibility-of-biliary-drainage-using-a-novel-integrated-biliary-stent-and-nasobiliary-drainage-catheter-system-for-acute-cholangitis (дата обращения: 15.05.2026). DOI: 10.7759/cureus.37477.
11. Fedorova O. S., Fedotova M. M., Zvonareva O. I., Mazeina S. V., Kovshirina Y. V., Sokolova T. S., Golovach E. A., Kovshirina A. E., Konovalova U. V., Kolomeets I. L., Gutor S. S., Petrov V. A., Hattendorf J., Ogorodova L. M., Odermatt P. Opisthorchis felineus infection, risks, and morbidity in rural Western Siberia, Russian Federation // PLoS Negl. Trop. Dis. 2020. Vol. 14. Is. 6. P. e0008421. URL: https://journals.plos.org/plosntds/article?id=10.1371/journal.pntd.0008421 (дата обращения: 15.05.2026). DOI: 10.1371/journal.pntd.0008421.
12. Saltykova I. V., Petrov V. A., Logacheva M. D., Ivanova P. G., Merzlikin N. V., Sazonov A. E., Ogorodova L. M., Brindley P. J. Biliary Microbiota, Gallstone Disease and Infection with Opisthorchis felineus // PLoS Negl. Trop. Dis. 2016. Vol. 10. Is. 7. P. e0004809. URL: https://journals.plos.org/plosntds/article?id=10.1371/journal.pntd.0004809 (дата обращения: 15.05.2026). DOI: 10.1371/journal.pntd.0004809.
13. Karbysheva N., Nikonorova M., Matros O., Kiushkina I., Nemilostiva E., Choroshilova I., Gorobchenko A., Umbetova K., Volchkova E. Clinical polymorphism in patients with Opisthorchis felineus infection in the Western Siberia // IDCases. 2021. Vol. 24. P. e01064. URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2214250921000202 DOI: 10.1016/j.idcr.2021.e01064.
14. Buxbaum J. L., Buitrago C., Lee A., Elmunzer B. J., Riaz A., Ceppa E. P., Al-Haddad M., Amateau S. K., Calderwood A. H., Fishman D. S., Fujii-Lau L. L., Jamil L. H., Jue T. L., Kwon R. S., Law J. K., Lee J. K., Naveed M., Pawa S., Sawhney M. S., Schilperoort H., Storm A. C., Thosani N. C., Qumseya B. J., Wani S. ASGE guideline on the management of cholangitis // Gastrointest. Endosc. 2021. Vol. 94. Is. 2. P. 207-221.e14. URL: https://www.asge.org/docs/default-source/default-document-library/piis0016510720351117.pdf?sfvrsn=bad7c25d_1 (дата обращения: 15.05.2026). DOI: 10.1016/j.gie.2020.12.032.
15. Ma L., Wen S., Yuan J., Zhang D., Lu Y.-L., Zhang Y., Li Y., Cao S. Detection of chlorite, chlorate and perchlorate in ozonated saline // Exp. Ther. Med. 2020. Vol. 20. Is. 3. P. 2569-2576. URL: https://www.spandidos-publications.com/10.3892/etm.2020.9005 (дата обращения: 15.05.2026). DOI: 10.3892/etm.2020.9005.