Работники газовой отрасли подвергаются сочетанному воздействию факторов производственной среды и трудового процесса, что обусловливает неоднородность функциональных нарушений и затрудняет применение унифицированных реабилитационных программ. Для повышения эффективности медицинской реабилитации требуется стратификация по профессиографическому профилю. Целью настоящей работы является выявление и характеристика различий функционального состояния работников газовой отрасли в зависимости от профессиографического профиля и обоснование целесообразности дифференциации программ медицинской реабилитации. Проведено наблюдательное сравнительное исследование 740 работников, проходивших III этап медицинской реабилитации в условиях санаторно-курортных организаций. В зависимости от уровня физико-климатической и психосоциальной нагрузки сформированы три группы. Профессиографический профиль рассматривался как совокупность профессиональных обязанностей, условий труда, режима работы и ведущих производственных воздействий, значимых для выбора реабилитационных акцентов. Для дополнительной клинико-функциональной характеристики исследуемого контингента выявленные расстройства были кодированы в категориях Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ). На основании структуры нарушений функций, активности и участия установлены уровни шкалы реабилитационной маршрутизации (ШРМ), что подтвердило соответствие обследованных пациентов III этапу медицинской реабилитации. Оценивали психоэмоциональное состояние, профессиональное выгорание, качество сна и качество жизни, антропометрические параметры, функцию внешнего дыхания, гемодинамические показатели, параметры вариабельности сердечного ритма и функциональные резервы кардиореспираторной и центральной нервной систем. Для многомерной оценки применяли стандартизацию показателей, анализ главных компонент и кластеризацию. Установлены устойчивые межгрупповые различия по психоэмоциональному профилю, показателям артериального давления и частоты сердечных сокращений, автономной регуляции и функциональным резервам, соответствующие характеру профессиональных нагрузок. Многомерный анализ был ассоциирован с воспроизводимым выделением трех функциональных профилей. Профессиографический профиль является основанием для стратификации по типу функциональных изменений, уровню ограничений активности и участия и может использоваться для обоснования направлений дифференцированных программ медицинской реабилитации, при этом их клиническая эффективность требует отдельного проспективного изучения.

Gas industry workers are exposed to a combination of occupational environment and work-process factors, which leads to heterogeneous functional impairments and complicates the use of standardized rehabilitation programs. Improving the effectiveness of medical rehabilitation requires stratification according to the professiographic profile. The aim of this study was to identify and characterize differences in the functional status of gas industry workers depending on their professiographic profile and to substantiate the feasibility of differentiating medical rehabilitation programs. An observational comparative study was conducted in 740 workers undergoing the third stage of medical rehabilitation in sanatorium-resort organizations. Three groups were formed depending on the level of physical-climatic and psychosocial workload. The professiographic profile was considered as a combination of professional duties, working conditions, work schedule, and leading occupational exposures relevant to the selection of rehabilitation priorities. For additional clinical and functional characterization of the study cohort, the identified disorders were coded using the categories of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Based on the structure of impairments in body functions, activities, and participation, levels of the Rehabilitation Routing Scale (RRS) were determined, confirming that the examined patients corresponded to the third stage of medical rehabilitation. Psychoemotional status, occupational burnout, sleep quality and quality of life, anthropometric parameters, pulmonary function, hemodynamic parameters, heart rate variability indices, and functional reserves of the cardiorespiratory and central nervous systems were assessed. Multidimensional assessment included data standardization, principal component analysis, and cluster analysis. Stable intergroup differences were found in psychoemotional profile, blood pressure and heart rate parameters, autonomic regulation, and functional reserves, corresponding to the nature of occupational workloads. Multidimensional analysis was associated with reproducible identification of three functional profiles. The professiographic profile provides a basis for stratification by type of functional changes and level of activity and participation limitations and may be used to substantiate directions for differentiated medical rehabilitation programs; however, their clinical effectiveness requires separate prospective evaluation.