Исходом сложных, особенно многооскольчатых и импрессионных, переломов вертлужной впадины нередко становится посттравматический коксартроз. Однако наиболее тяжелым последствием с точки зрения последующего реконструктивного вмешательства является формирование хронической диссоциации таза. Цель данного исследования – провести ретроспективный анализ когорты пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава по поводу посттравматического коксартроза с диссоциацией таза, для выявления независимых рентгенологических предикторов послеоперационного асептического расшатывания ацетабулярного компонента и определения количественных пороговых значений для выявленных предикторов. Было проведено одноцентровое ретроспективное когортное исследование. Всего включено 143 пациента (84 мужчины, 59 женщин). Средний возраст на момент операции – 54,7 ± 12,3 года. Средний интервал между травмой и тотальным эндопротезированием тазобедренного сустава – 8,2 ± 5,1 года. Всем пациентам было выполнено первичное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с применением различных технологий. В ходе исследования были установлены три количественных рентгенологических параметра, которые продемонстрировали сильную и независимую ассоциацию с риском развития асептического расшатывания ацетабулярного компонента после первичного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при посттравматической диссоциации таза. Полученные пороговые значения: диастаз более 20 мм, медиальное смещение более 14 мм и краниальное смещение более 23 мм – могут служить объективными ориентирами для предоперационного планирования. Высокие показатели отношения шансов (OR от 9 до 57) подчеркивают не просто статистическую значимость, а клиническую силу этих факторов, что делает их пригодными для построения прогностических моделей. Полученные данные создают основу для разработки объективной стратификационной системы, которая позволит стандартизировать предоперационное планирование и улучшить результаты хирургического лечения.
Post-traumatic coxarthrosis is often the outcome of complex fractures, especially multi-fracture and impression fractures of the acetabulum. However, the most severe consequence, in terms of subsequent reconstructive intervention, is the formation of chronic pelvic dissociation. The purpose of this study is to conduct a retrospective analysis of a cohort of patients who underwent total hip arthroplasty for post-traumatic coxarthrosis with pelvic dissociation, to identify independent radiological predictors of postoperative aseptic loosening of the acetabular component and determine quantitative thresholds for the identified predictors. A single-center retrospective cohort study was conducted. A total of 143 patients (84 men and 59 women) were included. The average age at the time of surgery was 54.7±12.3 years. The average interval between trauma and total hip arthroplasty was 8.2±5.1 years. All patients underwent primary total hip arthroplasty using various technologies. During the study, three quantitative radiological parameters were established, which demonstrated a strong and independent association with the risk of developing aseptic loosening of the acetabular component after primary total hip arthroplasty in post-traumatic pelvic dissociation. The obtained threshold values: diastasis more than 20 mm, medial displacement more than 14 mm, and cranial displacement more than 23 mm, can serve as objective guidelines for preoperative planning. High odds ratios (ORs ranging from 9 to 57) highlight not just the statistical significance, but also the clinical power of these factors, making them suitable for building predictive models. The data obtained create a basis for developing an objective stratification system that will allow for standardized preoperative planning and improved surgical outcomes.
1. Пронских А. А., Лукинов В. Л. Эндопротезирование тазобедренного сустава у пациентов с последствиями травм вертлужной впадины // Современные проблемы науки и образования. 2023. № 3.; URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=32681 (дата обращения: 03.05.2026). DOI: https://doi.org/10.17513/spno.32681.
2. Чегуров О. К., Менщиков И. Н. Лечение повреждений вертлужной впадины и их последствий (обзор литературы) // Гений ортопедии. 2018. Т. 24. № 1. С. 95–101. DOI: https://doi.org/10.18019/1028-4427-2018-24-1-95-101.
3. Tile M. Fractures of the acetabulum // The Orthopedic clinics of North America. 1980. Vol. 11(3). Р. 481–506.
4. Lei J., Dong P., Li Z., Zhu F., Wang Z., Cai X. Biomechanical analysis of the fixation systems for anterior column and posterior hemi-transverse acetabular fractures // Acta orthopaedica et traumatologica turcica. 2017. Vol. 51(3). Р. 248–253. DOI: https://doi.org/10.1016/j.aott.2017.02.003.
5. Berry D. J., Lewallen D. G., Hanssen A. D., Cabanela M. E. Pelvic discontinuity in revision total hip arthroplasty // J Bone Joint Surg Am. 1999. Vol. 81(12). Р. 1692-1702. DOI: https://doi.org/10.2106/00004623-199912000-00006.
6. Abdel M. P., Trousdale R. T., Berry D. J. Pelvic Discontinuity Associated With Total Hip Arthroplasty: Evaluation and Management // The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2017. Vol. 25(5). Р. 330–338. DOI: https://doi.org/10.5435/JAAOS-D-15-00260.
7. Matar H. E., Selvaratnam V., Shah N., Wynn J. H. Custom triflange revision acetabular components for significant bone defects and pelvic discontinuity: Early UK experience // Journal of orthopaedics. 2020. Vol. 21. Р. 25–30. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jor.2020.01.053.
8. Raghunathan S., Biradar R., Nayak A., Patil V. A Prospective Study on Functional Outcome of Surgical Management of Acetabular Fractures // Cureus. 2025. Vol. 17(4). Р. e82243. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.82243.
9. Judet R., Judet J., Letournel E. Fractures of the acetabulum: classification and surgical approaches for open reduction. Preliminary report // The Journal of bone and joint surgery. American volume. 1964. Vol. 46. Р. 1615–1646.
10. Babis G. C., Nikolaou V. S. Pelvic discontinuity: a challenge to overcome // EFORT open reviews. 2021. Vol. 6(6). Р. 459–471. DOI: https://doi.org/10.1302/2058-5241.6.210022.
11. Beckmann N. M., Chinapuvvula N. R., Cai C. Association of femoral head and acetabular fractures on computerized tomography: correlation with the Judet-Letournel classification // Emergency radiology. 2017. Vol. 24(5). Р, 531–539. DOI: https://doi.org/10.1007/s10140-017-1509-3.
12. Базлов В. А., Мамуладзе Т. З., Голенков О. И., Ефименко М. В., Пронских А. А., Харитонов К. Н., Панченко А. А., Павлов В. В. Выбор хирургической тактики при первичном и ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава с использованием инструментов объемной визуализации // Травматология и ортопедия России. 2020. №2. DOI: https://doi.org/10.21823/2311-2905-2020-26-2-60-70.
13. Paprosky W. G., Perona P. G., Lawrence J. M. Acetabular defect classification and surgical reconstruction in revision arthroplasty. A 6-year follow-up evaluation // The Journal of arthroplasty. 1994. Vol. 9(1). Р. 33–44. DOI: https://doi.org/10.1016/0883-5403(94)90135-x.
14. Коваленко А. Н., Тихилов Р.М., Джавадов А. А., Шубняков И.И., Санкин А. В., Васюкова А. С. Дефекты вертлужной области типа 3B по Paprosky: типичная картина или разнообразие вариантов? // Травматология и ортопедия России. 2025. Т. 31. №4. C. 5–14. DOI: https://doi.org/10.17816/2311-2905-17736.
15. Mishra A., Verma T., Vaish A., Vaish R., Vaishya R., Maini L. Virtual preoperative planning and 3D printing are valuable for the management of complex orthopaedic trauma // Chinese journal of traumatology = Zhonghua chuang shang za zhi. 2019. Vol. 22(6). Р. 350–355. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cjtee.2019.07.006.
16. Тихилов Р. М., Шубняков И. И., Денисов А. О. Классификации дефектов вертлужной впадины: дают ли они объективную картину сложности ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава? (критический обзор литературы и собственных наблюдений) // Травматология и ортопедия России. 2019. №1. DOI: https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-1-122-141.
17. Martin J. R., Barrett I. J., Sierra R. J., Lewallen D. G., Berry D. J. Preoperative Radiographic Evaluation of Patients With Pelvic Discontinuity // The Journal of arthroplasty. 2016. Vol. 31(5). Р. 1053–1056. DOI: https://doi.org/10.1016/j.arth.2015.11.024.
18. Meesters A. M. L., Ten Duis K., Kraeima J., Banierink H., Stirler V. M. A., Wouters P. C. R., de Vries J. P. P. M., Witjes M. J. H., IJpma F. F. A. The accuracy of gap and step-off measurements in acetabular fracture treatment // Scientific reports. 2021. Vol. 11(1). Р. 18294. DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-021-97837-9.