Количественная оценка хориокапилляров по данным оптической когерентной томографии-ангиографии представляет значительный интерес для клинических исследований, однако серийный анализ в динамике ограничен рядом методологических проблем, включая вариабельность качества сканов, ошибки сегментации, затухание сигнала под патологическими структурами, влияние проекционных артефактов от поверхностных сосудов сетчатки и межвизитную несопоставимость областей интереса. В ранее опубликованных исследованиях были предложены отдельные элементы топографического анализа хориокапилляров вокруг макулярной неоваскуляризации и стратегии коррекции артефактов, однако возможности их интеграции в единый стандартизированный протокол проспективного исследования изучены недостаточно. Цель исследования – оценить техническую выполнимость, воспроизводимость и устойчивость стандартизированного протокола серийной количественной оценки хориокапилляров по данным оптической когерентной томографии-ангиографии у пациентов с неоваскулярной возрастной макулярной дегенерацией в дизайне проспективного исследования с повторными измерениями. В качестве клинической модели использовали наблюдение пациентов с впервые выявленной активной макулярной неоваскуляризацией 1 типа на фоне загрузочной терапии ингибитором фактора роста эндотелия сосудов. Протокол включал стандартизацию временных точек, контроль качества изображений, коррекцию сегментации, компенсацию затухания сигнала, маскирование крупных поверхностных сосудов, формирование единой конфигурации областей интереса и анализ чувствительности. Предложенный подход обеспечил выполнение полного аналитического цикла, построение топографических зон анализа, перенос единой конфигурации областей интереса между визитами и сохранение интерпретации результатов при изменении ключевых этапов обработки. Повторное применение аналитического цикла не приводило к существенному изменению итоговых количественных оценок. Разработанный протокол может рассматриваться как методологически обоснованный способ стандартизированной количественной оценки хориокапилляров в проспективных исследованиях с повторными измерениями.
Quantitative choriocapillaris assessment by optical coherence tomography angiography is important for clinical research; however, serial longitudinal analysis is limited by several methodological problems, including scan quality variability, segmentation errors, signal attenuation beneath pathological structures, projection artifacts from superficial retinal vessels, and inter-visit inconsistency of regions of interest. Previous studies have proposed individual elements of topographic choriocapillaris analysis around macular neovascularization and artifact correction strategies; however, their integration into a single standardized protocol for a prospective study remains insufficiently investigated. Purpose of the study was to evaluate the technical feasibility, reproducibility, and robustness of a standardized protocol for serial quantitative choriocapillaris assessment by optical coherence tomography angiography in patients with neovascular age-related macular degeneration in a prospective repeated-measures study. Observation of patients with newly diagnosed active type 1 macular neovascularization during the loading phase of vascular endothelial growth factor inhibitor therapy was used as a clinical model. The protocol included time-point standardization, image quality control, segmentation correction, signal attenuation compensation, masking of large superficial vessels, formation of a single region-of-interest configuration, and sensitivity analysis. The proposed approach enabled completion of the full analytical cycle, construction of topographic analysis zones, transfer of a single region-of-interest configuration between visits, and preservation of result interpretation when key processing steps were modified. Repeated application of the analytical cycle did not substantially change the final quantitative estimates. The developed protocol may be considered a methodologically justified approach to standardized quantitative choriocapillaris assessment in prospective repeated-measures studies.
1. Vyawahare H., Shinde P. Age-related macular degeneration: epidemiology, pathophysiology, diagnosis, and treatment // Cureus. 2022. Vol. 14, № 9. P. e29583. URL: https://www.cureus.com/articles/109204-age-related-macular-degeneration-epidemiology-pathophysiology-diagnosis-and-treatment (дата обращения: 15.05.2026). DOI: 10.7759/cureus.29583.
2. McLeod D. S., Grebe R., Bhutto I., Merges C., Baba T., Lutty G. A. Relationship between RPE and choriocapillaris in age-related macular degeneration // Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2009. Vol. 50, № 10. P. 4982–4991. URL: https://iovs.arvojournals.org/article.aspx?articleid=2165081 DOI: 10.1167/iovs.09-3639 (дата обращения: 15.05.2026).
3. Moreira-Neto C. A., Moult E. M., Fujimoto J. G., Waheed N. K., Ferrara D. Choriocapillaris loss in advanced age-related macular degeneration // Journal of Ophthalmology. 2018. Vol. 2018. Article ID 8125267. URL: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1155/2018/8125267 (дата обращения: 15.05.2026). DOI: 10.1155/2018/8125267.
4. Chirco K. R., Sohn E. H., Stone E. M., Tucker B. A., Mullins R. F. Structural and molecular changes in the aging choroid: implications for age-related macular degeneration // Eye. 2017. Vol. 31, № 1. P. 10–25. URL: https://www.nature.com/articles/eye2016216 (дата обращения: 15.05.2026). DOI: 10.1038/eye.2016.216.
5. Bhutto I., Lutty G. Understanding age-related macular degeneration (AMD): relationships between the photoreceptor/retinal pigment epithelium/Bruch’s membrane/choriocapillaris complex // Molecular Aspects of Medicine. 2012. Vol. 33, № 4. P. 295–317. URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0098299712000453 (дата обращения: 15.05.2026). DOI: 10.1016/j.mam.2012.04.005.
6. Arrigo A., Amato A., Barresi C., Aragona E., Saladino A., Pina A., Calcagno F., Bandello F., Battaglia Parodi M. Choroidal modifications preceding the onset of macular neovascularization in age-related macular degeneration // Ophthalmology and Therapy. 2022. Vol. 11, № 1. P. 377–386. URL: https://link.springer.com/article/10.1007/s40123-021-00443-1 (дата обращения: 15.05.2026). DOI: 10.1007/s40123-021-00443-1.
7. Mulfaul K., Russell J. F., Voigt A. P., Stone E. M., Tucker B. A., Mullins R. F. The essential role of the choriocapillaris in vision: novel insights from imaging and molecular biology // Annual Review of Vision Science. 2022. Vol. 8. P. 33–52. URL: https://www.annualreviews.org/doi/10.1146/annurev-vision-100820-085958 (дата обращения: 15.05.2026). DOI: 10.1146/annurev-vision-100820-085958.
8. Grebe R., Mughal I., Bryden W., McLeod D. S., Edwards M. M., Hageman G. S., Lutty G. A. Ultrastructural analysis of submacular choriocapillaris and its transport systems in AMD and aged control eyes // Experimental Eye Research. 2019. Vol. 181. P. 252–262. URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S001448351830616X (дата обращения: 15.05.2026). DOI: 10.1016/j.exer.2019.02.018.
9. Ковалевская М. А., Перерва О. А. Активность хориоидальной неоваскуляризации и структура в формате оптической когерентной томографии-ангиографии при возрастной макулярной дегенерации // Acta Biomedica Scientifica. 2021. Т. 6, № 6-1. С. 12–18. URL: https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/3106 DOI: 10.29413/ABS.2021-6.6-1.2.
10. Стулова А. Н., Семенова Н. С., Акопян В. С. Особенности терминологии количественных показателей оптической когерентной томографии-ангиографии // Вестник офтальмологии. 2024. Т. 140, № 3. С. 117–124. URL: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-oftalmologii/2024/3/10042465X2024031117 (дата обращения: 15.05.2026). DOI: 10.17116/oftalma2024140031117.
11. Viggiano P., Grassi M. O., Pignataro M., Boscia G., Borrelli E., Molfetta T., Evangelista F., Alessio G., Boscia F. Topographical analysis of the choriocapillaris reperfusion after loading anti-VEGF therapy in neovascular AMD // Translational Vision Science & Technology. 2022. Vol. 11, № 9. P. 18. URL: https://tvst.arvojournals.org/article.aspx?articleid=2783666 (дата обращения: 15.05.2026). DOI: 10.1167/tvst.11.9.18.
12. Scharf J. M., Corradetti G., Alagorie A. R., Grondin C., Hilely A., Wang D., Sadda S., Sarraf D. Choriocapillaris flow deficits and treatment-naïve macular neovascularization secondary to age-related macular degeneration // Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2020. Vol. 61, № 11. P. 11. URL: https://iovs.arvojournals.org/article.aspx?articleid=2770728 (дата обращения: 15.05.2026). DOI: 10.1167/iovs.61.11.11.
13. Brinkmann M., Viggiano P., Boscia G., Müller T., Castellino N., Schweighofer J., Boscia F., Toro M. D., El-Shabrawi Y. Analysis of choriocapillaris reperfusion topography following faricimab treatment for neovascular age-related macular degeneration in therapy-naïve patients // Ophthalmology and Therapy. 2024. Vol. 13. P. 1981–1992. DOI: 10.1007/s40123-024-00967-2.
14. Zhang Q., Zheng F., Motulsky E. H., Gregori G., Chu Z., Chen C. L., Li C., de Sisternes L., Durbin M., Rosenfeld P. J., Wang R. K. A novel strategy for quantifying choriocapillaris flow voids using swept-source OCT angiography // Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2018. Vol. 59, № 1. P. 203–211. URL: https://iovs.arvojournals.org/article.aspx?articleid=2694106 (дата обращения: 15.05.2026). DOI: 10.1167/iovs.17-22953.
15. Byon I., Alagorie A. R., Ji Y., Su L., Sadda S. R. Optimizing the repeatability of choriocapillaris flow deficit measurement from optical coherence tomography angiography // American Journal of Ophthalmology. 2020. Vol. 219. P. 21–32. URL: https://www.ajo.com/article/S0002-9394(20)30266-X/abstract (дата обращения: 15.05.2026). DOI: 10.1016/j.ajo.2020.05.027